Меланома кровотечение — вопрос №1926292

Question

Меланома кровотечение — вопрос №1926292

Сергей

554 просмотра

26 февраля 2024

Добрый день !

У моего родственника прогрессирующая не подлежащая хирургическому лечению меланома в области носа. Получает лечение ( иммунотерапия - ниволумаб). Образование постепенно увеличивается в размере, появляются новые очажки в носе, которые вскрываясь , кровоточат. Дело в том, пациент пожилой с деменцией, и постоянно трогает свой нос ( напоминать это не делать - бесполезно). Лечащий доктор говорит, что хирургического лечения нет в нашем случае, предлагает просто останавливать кровотечения местно гемостатическими губками и все.
Вопросы:
1. Есть ли все таки возможность или необходимость вскрывать и санировать новые появляющиеся образования на носе или лучше не трогать ? Использовать какие-то антибактериальные повязки с мазями например ( если да, то в каком режиме) ?
2. Из-за постоянных кровотечений гемоглобин выраженно снижен и колеблется в районе 75-85 г/л. Посоветуйте, что можно принимать в данном случае, какие-то препараты железа например или еще что-то ?

С уважением, Сергей.

Возраст: 82

Хронические болезни: Деменция

Вопрос закрыт

кровотечение

меланома

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 26 февраля 2024

Онколог

Здравствуйте

Как давно пациент получает ниволумаб? Получается что на данном препарате становится хуже?
Пока местно обрабатывайте очаги хлоргексидином и используйте гемостатические губки. С врачом обсудите вопрос назначения внутривенно препаратов железа, например феринжект. Его можно капать 1 р в неделю.

Пожаловаться

Сергей, 26 февраля 2024

Клиент

Светлана Александровна, ниволумаб 6й цикл, по данным КТ стабилизация заболевания, но локально первичное образование медленно растет.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 26 февраля 2024

Онколог

Прикрепите последнее обслеледование к вопросу.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 26 февраля 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
1. Есть ли все таки возможность или необходимость вскрывать и санировать новые появляющиеся образования на носе или лучше не трогать ? Использовать какие-то антибактериальные повязки с мазями например ( если да, то в каком режиме) ? - вскрывать ничего не нужно и нельзя. Два раза в день обрабатывайте хлоргексидином или мирамистином. При кровотечение использовать гемостатический губку, прикладывать аминокапроновую кислоту.
2. Из-за постоянных кровотечений гемоглобин выраженно снижен и колеблется в районе 75-85 г/л. Посоветуйте, что можно принимать в данном случае, какие-то препараты железа например или еще что-то ? - Из препаратов железа попробуйте тотему по 1 ампуле 2 раза в день.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 26 февраля 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте

1. Есть ли все таки возможность или необходимость вскрывать и санировать новые появляющиеся образования на носе или лучше не трогать ? Использовать какие-то антибактериальные повязки с мазями например ( если да, то в каком режиме) ? - вскрывать и санировать ничего не нужно - так как это бесполезно и, наоборот, можно только навредить, сделав кровотечение неуправляемым.
Обрабатывайте вскрившиеся очажки водным хлоргексидином и присыпайте Банеоцином. Активно кровящие участки - прикладывайте кусочки гемостатической губки и прикладывайте холод (кусочки льда, завёртнутые в ткань). Если на фоне Ниволумаба появляются новые очаги - это прогрессирование заболевания и лечение нужно менять!!!!!
Была ли какая-либо терапия до Ниволумаба? Есть BRAF-мутация?
2. Из-за постоянных кровотечений гемоглобин выраженно снижен и колеблется в районе 75-85 г/л. Посоветуйте, что можно принимать в данном случае, какие-то препараты железа например или еще что-то ? - дома используйте Тотему - по 1 ампуле 2-3 раза в день - длительно.
Так же можно выписать шприцы с Эритропоэтином через онколога

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гематома при беременности , опасно ? Очень переживаю

6 ответов

11 июля 2022

Алена, Волжск

Вопрос закрыт

Отмена эстрогенов

5 ответов

14 октября 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Кровотечение после биопсии

6 ответов

2 января 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Полоса на ногте большого пальца

6 ответов

9 апреля 2024

Елена, Барнаул

Вопрос закрыт

Приём КОК Клайра

5 ответов

11 июня 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Узун Юлия Бабековна, 26 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-26T11:55:18+03:00

Здравствуйте!
Если кровотечение связано именно с очагами меланомы , в таких ситуациях действительно показано применение кровоостанавливающих средств, местно гемостатическая губка, тампон с аминокапроновой кислотой.
Можно обрабатывать антисептиками- мирамистином или хлоргексидином 2 раза в день.
Вскрывать ни в коем случае не нужно!
Но, если появляются новые очаги на фоне ниволумаба, нужно пройти полное дообследование и при прогрессировании менять схему лечения.
Если анемия связана с кровопотерей, никакие препараты не окажут эффекта, в таких случаях только переливание крови эффективно, но при гемоглобине 75-85 оно не показано.
Попробуйте прием тотемы 1 флакон 3 раза в день с оценкой гемоглобина через неделю.

Accepted Answer · 2024-02-26T13:31:24+03:00

Здравствуйте!
1. Есть ли все таки возможность или необходимость вскрывать и санировать новые появляющиеся образования на носе или лучше не трогать ? Использовать какие-то антибактериальные повязки с мазями например ( если да, то в каком режиме) ?

Вскрывать появляющиеся образования не надо, так там опухолевый процесс, то заживления не будет , а усиление кровотечения да. Антибактериальные средства можно использовать в случае присоединения бактериальный инфекции. Обрабатыаавте водными бесцветными антисептиками.

2. Из-за постоянных кровотечений гемоглобин выраженно снижен и колеблется в районе 75-85 г/л. Посоветуйте, что можно принимать в данном случае, какие-то препараты железа например или еще что-то ?
Поможет только остановка кровотечения.
Гемостатичнсеие губки продолжайте, можно попробовать ещё и гемостатические гранулы.
Так же обсудите со своим врачом назначение Транексам (по 500 мг 3 р 5 дней).
Далее контроль.