Что вас беспокоит?
Лимфаденопатия, метастазы в лимфоузлах, кости
В 2017 году мама прошла ЛТ по поводу лечения заболевания шейки матки, наблюдается у онколога-гинеколога. В настоящее время проведено КТ органов малого таза. В протоколе исследования: матка и яичники без особенностей. Визуализируются лимфоузлы левых подвздошных и паховых групп размерами до 42х34 мм с активным контрастированием. В левой тазовой кости определяются остеолитические изменения с экстраоссальным мягкотканным компонентом размерами 114х83 мм. Дегенеративные явления крестцово-подвздошных сочленений. Также на уровне исследования визуализируются забрюшинные лимфоузлы до 33х29 мм. Заключение: КТ-картина лимфаденопатии, поражения левой тазовой кости. Маме 79 лет. Отправили её умирать. Было сказано, что химиотерапию она не выдержит. Есть ли какое-то симптоматическое лечение, чтобы как-то помочь маме? Левая нога увеличена в три раза, сильнейший отек, боль.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
В чём причина отказа в химиотерапии?
Пациентка обслуживает себя? транспортабельна?
Прикрепите к вопросу выписку с консилиума с таким решением и актуальные анализы
Добрый день, Владислав. Мама в полном сознании, ходит совсем мало с ходунками, так так нога в объеме увеличилась в 3 раза, жидкость сочится. Отказ в том, что уже пожилая, хронические заболевания - гипертония, стенокардия, ишемия, химию не выдержит. Онколог посоветовал обратиться к паллиативному врачу.
почти всегда можно подобрать щадящую, но эффективную схему лечения!
Есть свежие анализы?
Владислав, на руках только КТ органов малого таза и заключение онколога - лимфаденопатия, метастазы в костях и лимфоузлах. Врач дал направления на КТ груди и живота, МРТ малого таза, сказал, что эти исследования нужны для консилиума.. Может не опускать руки, надо сделать.
Сделайте исследования!!
И на консилиуме настаивайте на проведении паллиативной химиотерапии.
Если анализы позволяют - то я не вижу явных противопоказаний!!!
Есть схемы с Карбоплатином, Иринотеканом - которые безопасны и хорошо переносятся
Владислав, я Вам очень благодарна. Еще один вопрос - что можно принимать, чтобы уменьшить отечность ноги. Мама принимала флебодиа 600, мочегонные верошпирон ежедневно и фуросемид через день. Эффект совсем маленький, очень сильно поражена нога. Скажите, электрический массажер для лимфодренажа нельзя применять при онкологии?
Массажер можно попробовать
Так же эластическую компрессию.
Но, скажу честно, наилучший эффект будет именно от химиотерапии - когда уменьшаться в размерах лимфоузлы
Владислав, спасибо!!! Моя мама очень любит жизнь. А сейчас она сникла и все время плачет. Я Вам желаю всего самого хорошего!
Принятый ответ
Здоровья Вам!
Действуйте!
Здравствуйте
Здесь не совсем ясен диагноз, в заключении а одном месте написано рак шейки матки , в др.тела матки. Лечение разное. Также важно состояние пациента. Сможет ли Ваша мама проходить обследования, приходить на лечение. Если пациент лежачий, сам себя не обслуживает, то противоопухолевое лечение чаще не возможно. Тогда надо обращаться в паллиативный Центр Вашего города или хоспис. Там врач паллиативной медицины будет подбирать симптоматическое лечение. На недолгие промежутки времени можно госпитализировать пациента в учреждения данного профиля.
Здравствуйте!
В каком состоянии сейчас Ваша мама? Онколог видел ее очно?
Какие обезболивающие принимает и помогают ли они ей?
По поводу диагноза основного не совсем понятно, скорее всего ошибка в коде МКБ? Прикрепите протокол гистологии или цитологии к вопросу.
Здравствуйте
Если состояние пациентки удовлетворительное, она сама себя обслуживает и по обследованиям нет противопоказаний то в таком случае можно проводить паллиативную химиотерапию.
Здравствуйте.
С Вашей ситуацией в целом ознакомился.
Рекоменудую пройти полное доосбелдвоание и наставивать на проведение паллиативной химиотерапии.
Несмотря на возраст Вашей мамы и хронические заболевания, возможность подобрать и провести паллиативный курс химиотерапии есть.
Для улучшение самочувствия и чтобы поддержать организм, в том числе во время проведения химиотерапии.
Рекомендую придерживаться следующих подходов по симптоматической помощи.
При тошноте: ондасетрон 8мг утром внутримышечно, затем если в течении тошнота сохраняется добавляем Церукал по 1-2 табл. за 30 минут до еды. Также немаловажно полноценное, сбалансированное питание, достаточное количество жидкости в течении дня. Можно добавить к рациону питания специальные белковые смеси по типу нутридринка, выпивать по 1 бутылочке в сутки дополнительно. Для лучшей усвояемости пищи и если есть ощущение тяжести в животе, можно добавлять креон/микразим по 1 капсуле к основным приемам пищи.
При сохраняющихся болях, не купирующихся парацетамолом, ибупрофеном, обязательно нужно подбирать обезболивающую терапию. Как правило начинают с добавления к обезболиванию препарата трамадол 50мг 3-4 раза в сутки. В перерывах между ним также можно продолжать принимать парацетемаол 500мг или ибупрофен 200мг, если боль сохраняется. Рецепт на трамадол может выписать врач-терапевт поликлиники.
Для защиты желудка, при приеме обезболивающей терапии также необходимо добавление Омепразол 20мг утро натощак.
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 20201 ответ
- 5 Ноября 20201 ответ
- 14 Июня 20211 ответ
- 2 Ноября 20211 ответ