Что вас беспокоит?
Выделяется крайне мало мочи
Месяц назад начался уретрит, плавно переросший в цистит и потом заболели почки. Прошел лечение: левофлоксацин 0.5г х 2р 5дней цефтриаксон 1г х 2р 7 дней амоксиклав 1г х 2р 8дней Почки все равно болят и жжет их. Начиная с 15 февраля постепенно уменьшается кол-во мочи. Теперь 300мл в сутки. Трое урологов (2 в приемном отделении больницы) и один платный говорят что так быть не может и проблема возможно в голове. Что делать? Не знаю как прикрепить фото обследований.
Добрый день.
Прежде всего нужно определить суточный диурез. В течении 24 часов записывайте объём абсолютно всей принятой жидкости - от супа до чая, а так же собирайте всю в одну ёмкость (к примеру, трехлитровая банк). Таким образом сможете понять сколько выпиваете и сколько выделяете мочи за сутки.
Нормальный водный режим составляет 30 мл/кг массы тела в сутки, из которых только 50% обычная вода.
Принимаете ли Вы какие то препараты сейчас?
Кирилл Юрьевич, вчерашние сутки было выпито 0.6л выделено 0.3л. Почему 0.6 - вода не всасывается из желудка, просто бултыхается в желудке и кишках. Это звучит дико, но это так. Также я не могу нормально есть, так как излишняя вода в кишечнике вызывает боли. Изза такой нестандартной ситуации я не смог получить помощь. Из таблеток сейчас принимаю канефрон и фуросемид 1\2 таблетки вечером. Еще постоянно держится температура 37.2....37.5
Фуросемид стоит отменить, тем более вечером он не принимается.
Кроме воды Вы что то употребляете ещё? Какой у Вас рацион?
Исходя из питьевого режима выделяется адекватное количество мочи.
Вам следует обратиться к гастроэнтерологу в таком случае.
Кирилл Юрьевич , воду саму почти не пью, только ввиде чая по 100...150мл. Сам рацион - в обед рис с мясом, на ужин картошка с сосиськой.
про фуросемд понял, отменю. к гастроэнтерологу запишусь ( есть на сл.неделе запись)
Принятый ответ
Вам нужно в любом случае потреблять больше жидкости, т.к. почки не любят состояние гипогидратации, это способствует снижению их функции.
Возможно, придется делать ФГДС для исключения патологии со стороны ЖКТ.
Добрый день.
По итогу приёма антибиотиков сдавали посев мочи?
Если нет выраженной лейкоцитурии, если нет камня в почке, если на узи никаких образований , то маловероятно, что боль связана с почками, поскольку это орган который болит крайне редко ( при выраженном воспалении/ при отхождении камня).
Фуросемид после обеда не пьётся, и вообще препарат при бесконтрольном необоснованном приёме приносит больше вреда, чем пользы. Если вы выпили 0.6 л жидкости за сутки, то диурез 0.3 вполне обоснован ( жидкость также теряется с потом и дыханием). Отёки беспокоят?
Стоит очно посетить гастроэнтеролога, возможно потребуется более углубленное обследование чем УЗИ органов брюшной полости, учитывая описанные жалобы.
Татьяна Михайловна, Сдавал в первый раз, когда все только начиналось ( до 10 февраля существенных проблем с диурезом не было, пил чай\воду сколько хотел). В приложенном документе анализ на посев (файл пдф, добавил в первом сообщении)
Посев чистый был.
А УЗИ мочевого пузыря было выполнено? Была температура? Или плохой анализ мочи ( лейкоцитов много в общем анализе) , пытаюсь понять на основании чего вам столько антибиотиков назначили
А с 10.02 стали меньше пить потому что меньше мочи или потому что проблема с желудком?
Если жидкость задерживается в организме и почки её не выводят, то где-то вода "сидит", т. е. Обективно будут отёки. А если вы просто употребляете мало жидкости, то конечно да мочи будет мало.
Татьяна Михайловна, Вода сидит в желудке и не всасывается. проблем с желудком ранее не было. ФГС не делал никогда (реально не было проблем). В силу этого пришлось потреблять минимум воды с 10 февраля.. Отеков на ногах или руках нет. Просто чуствую постоянное воспаление в почках и немного в мочевом пузыре. Если бы почки не затронуло то просто бы терпел и все...
Татьяна Михайловна, УЗИ мочевого не было. Первый раз антибиотик назначил врач-уролог (флоксацины) это было 27 января.. Второй раз антибиотик был назначен врачем нефрологом( цефтриаксон), но я попал в инфекц.больницу Пензы ,как раз с малым выделением мочи ( это 1 февраля). На фоне цефтриаксона диурез восстановился. Кололи 7 дней, было нормально, а на 9 й день диурез снова стал маленький. Много лейкоцитов не было никогда. температура постоянно 37.2 37.5 , я мерзну.
В желудке вода не может задерживаться. Она попадает в тонкий кишечник и там уже всасывается.
К тому же повторюсь-на объём жидкости выпитой 600 мл - диурез 300 мл как раз нормально , т. е. Всё прошло и "всосалось".
Я бы рекомендовала вам обследование у гастроэнтеролога ( рентгеноскопия, ФГДС ).
Расширить питьевой режим - хотя бы 1 л ВОДЫ в сутки.
По поводу постоянного ощущения воспаления и жжения: посев мочи повторить, УЗИ мочевого пузыря на пустой и наполненный с определением остаточной мочи.
Диурез в инфекционном отделении восстановился полагаю за счёт ПОСТУПЛЕНИЯ жидкости в организм( вероятно были инфузии или просто пили больше жидкости)
Также, скажите пожалуйста, нет ли диареи/расстройства стула на фоне обильной терапии антибиотиками? Если стул жидкий, то это также дополнительная потеря жидкости организмом.
Татьяна Михайловна, диареи не было, пил пробиотики. Но из-за того что стал мало есть, стул очень скудный.
Поняла.
В любом случае расширяйте питьевой режим. Начинайте с малого, постепенно. Возьмите за правило каждый час понемногу воды ( пусть это сначала будет хоть пара столовых ложек) , со временем привыкнете и будете выпивать свою норму.
Татьяна Михайловна, попробую. Какой сделать анализ крови, чтобы посмотреть состояние почек?
общий анализ крови
общий анализ мочи
биохимический анализ крови мочевина, креатинин,мочевая кислота,глюкоза,общий белок, холестерин, натрий, калий, хлор крови.
Татьяна Михайловна, Кирилл Юрьевич. Загрузил список суточного диуреза, за 1....7 февраля просто для инфо, когда еще почки работали. ( 2 последних файла в первом сообщении)
Принятый ответ
Почки у вас и сейчас работают. Ждать диуреза 2000 мл при объёме потребления 600 мл, к сожалению, невозможно. А мочегонные ( в данном случае фуросемид) только усугубит проблему. Поэтому придерживаемся намеченного плана обследования + начинаем пить жидкость ( воду).
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 20201 ответ
- 24 Марта 20201 ответ
- 10 Февраля 202069 ответов
- 6 Января 20201 ответ
- 21 Декабря 20191 ответ
- 24 Ноября 20191 ответ
- 23 Ноября 20199 ответов
- 29 Октября 20191 ответ
- 25 Сентября 201922 ответа
- 4 Сентября 201921 ответ
Вам помогли решить вопрос ? У меня такая же ситуация с дикрезом и водой в кишечнике, уже 2 года не помог никто.
Наблюдаю такое же у себя после цистита. Когда много жидкости кажется что она бултыхается где то в кишечнике. С ночи хожу то нормально 150 то 50 это напрягает и пугает. Днем то нормально то по 50 мл с задержкой ,пока 1400 хожу за сутки надеюсь на лучшее.
Вам помогли с вашей проблемой хотелось бы узнать как.
Людмила, добрый вечер! И у меня такое началось после цистита !! Я его пролечила в 2021 г. , вроде отпустило. Потом в 2024 г. Стресс + антибиотики - появился СИБР , синдром избыточного бак роста в тонком кишечнике. И вот с тех пор второй год никто не помог мне о не решил вопрос + я почти ничего не ем и не могу скинуть не грамма а», набрала просто 2 килограмма …
Подскажите, у вас с с кишечником нет проблем? У меня просто метеоризм , спазмы и вздутия , это от сибр
Добрый вечер Ирина ,вот моя почта
elberet711@mail.ru
Я даже не знаю бывает иногда очень громко урчит сам проходит.
Для -- Ирина Смирнова, 15 июля
Если выделяется крайне мало мочи при условии:
1) не находишся в очень жарком климате,
2) плотность мочи постоянно более 1030 (многие лабы не умеют измерять плотность более 1030)
3) мочи выделяется 50....500 мл за сутки
4) сохранные функции почек ( нет белка, сахара и тд)
5) норм. значения креатинина и мочевины в крови
Это признак синдрома СНСАДГ - синдром неадекватной секреции гормона АДГ.
Михаил, добрый день! Вы доктор? Спасибо большое за содержательный и подробный комментарий , хватаюсь за все , как за глоток воздуха , сейчас почитаю , как провериться на этот синдром , обязательно учту.
У меня плотность мочи стала высокая , как только я стала как раз отекать , и я перестала пить почти. Я урезала объем жидкости до 400 мл в сутки - и появился белок , на что нефрологи говорят , что это от обезвоживания уже.
Сейчас я снова «учусь» пить по- больше жидкости. Выпиваю литр , выходит тоже вроде пока литр, иногда задерживается грамм 200.
А к кому идти с синдром СНСАДГ - кто это лечит и как провериться на него?
Я пью 1500 ,1700 а выделяю меньше от этого у меня уже невроз ,с ночи 50 мл так ведь не должно быть .Днем раз в два часа по 50 иногда 100 мл. Уролог сказал ,что у меня за ночь моча не собирается , назначил таблетки визикар ,сказал ,что почки в норме. раньше все нормально было .у меня кот больше
писает. Может у меня уже от невроза такое ? Пойду вот 23 снова к урологу .
Пьете 1500 , выделяете меньше, примерно 70% обьема. Это нормально, много воды теряетсяс потом и дыханием.
За ночь моча должна собираться, 150-300мл, так моча фильтруется и выделяется постоянно.
СНС АДГ в России нефрологам неизвестен как оказалось ( на моем примере). Из всех урологов\нефрологов и врачей др. специализации не заподозрил никто. СНСАДГ должны знать эндокринологи, но опять это редкое заболевание. Сделайте анализ крови и мочи на содержание натрия. Занижение натрия в крови и завышение в моче (одновременно) , является хорошим диагностическим признаком, с которым можно идти к нефрологу или эндокринологу.
[URL=https://fastpic.org/view/126/2025/1017/3e66b4d04f9042c1c735f91a136885cd.jpg.html][IMG]https://i126.fastpic.org/thumb/2025/1017/cd/3e66b4d04f9042c1c735f91a136885cd.jpeg[/IMG][/URL]
Михаил, спасибо большое!!
У меня в крови :
Калий 4.5 норма 3,5-5,1
Натрий 142,1 норма 136-145
Хлор 105,4 норма 98-107
Я пью литр воды и бокал кофе. Первый диурез за день прям очень обильный, второй по ощущениям грамм 300, третий грамм 100, на утро после ночи 250 где-то.
На натрий в моче анализ сдам , аж стало любопытно.
Михаил, а вас лечат как-то? Вам кто-то смог помочь ?
Мочевина высоковата , как я считаю
7,1 , а норма до 7,2
Мочевая кислота , наоборот, занижена сильно.
Спасибо за ответ . Спасибо ,что подсказали.
Натрий в крови на верхней границе значений.
Сделаю натрий в моче.
Одно пугает некомпетентность врача ,что дальше делать .
Прошло через 3 месяца почти самопроизвольно. В течении этих 3х месяцев обьем мочи был 50.....200мл в сутки. Что еще было удивительно, фуросемид практически не работал, выпитая таблетка давала дополнительный диурез 100мл всего. Глядя на все это, все врачи предлагали лечить голову, но это традиционная практика для нашей страны. Мочевая кислота у вас на верхней границе, но в пределах нормы. Если суммарное (успешное) потребление жидкости более 1литра, думаю что не стоит запорачиваться с поиском признаков СНСАДГ.
Да, сейчас все кажется адекватным. Но началось все именно с нормального потребления жидкости , у меня началась проблема с жкт. И просто в одночасье прекратила выходить жидкость в организме , а потом , чтоб это нивелировать , я на целый год просто прекратила нормально пить. Пила 200 воды и 200 кофе. Никто из врачей не смог мне пояснить, что не так. Меня проверяли вдоль и поперек … и почки , и анализов миллион. Конечно, за год такого питья я заработала обезвоживание, сейчас уже второй месяц плавно ввожу жидкость , увеличивая каждую неделю. Воды пока до литра довела , и стакан кофе. Кажется , что сейчас более менее все идет , но знаете, ощущение страха, что вновь в один миг такая ситуация случится - не покидает.
А у вас , конечно, интересно … Вы сильно , значит, набирали вес за счет отеков в момент обострения ?
Отеков не было, я пил воды 200....500мл в сутки. Больше не всасывалось, срабатывала обратная регуляция и вода просто бултыхалась в желудке, немало удивляя врачей.
Блин.. это просто один в один, как у меня. У меня только по кишкам она бурлила. А с жкт есть проблемы? Запоры, вздутия, СИБР, срк?
Люди, я мучаюсь уже 10 лет, но у меня еще гипотиреоз. Врачи издеваются и посылают к психиатру. Эндокринологии не хотят заниматься этим. Нужно нам объединяться и писать жалобы в Минздрав, хоть отдельно каждый, хоть вместе!!! Не молчите, пишите! Просите выставить диагноз, положить на обследование АДГ может поавшатьсяине только из-за низкого натрия, но и по другим причинам!!! Сейчас кину ссылку на подобный клинический случай.
https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskiy-sluchay-gipotireoza-s-narusheniem-vysshih-korkovyh-funktsiy-i-anuriey
Ссылка на клинический случай!!!! Распечатайте эту статью и несите к врачам. У меня так же как и у этой женщины Отсутствовал диурез 4 дня!!! Фуросемид не действовал, вообще! Спас тогда меня эуффилин. Если вместе с фуросемидом выпить спазмалитик, то эффект лучше. Ещё помогает магний, пила урефрон, было получше. Ещё мысль, Диакарб, выгоняет воду с головы, как раз там, где повышается этот АДГ!! Как вариант.
Наберите в поиске. Статья называется
Клинический случай гипотиреоза с нарушением высших корковвз функций и анурией. Описывают его врачи неврологи г. Воронежа. Значит подобные случаи есть и они опасные. Может все закончиться летально. Поэтому нужно писать жалобы на ЭНЦ в Минздрав. Пусть выставляют диагнозы таким больным.
У нас не делают анализ на АДГ в стране, есть только диагноз синдром пархона,но при нём должен быть низкий натрий в крови. А если все анализы в норме типа идите к психиатру. Но то, что АДГ может повышаться вторично вследствие других хронических заболеваний врачи не особо знают, потому что внештатный энд. Галина Афанасьевна увидев мое фото с отеками и описание проблемы ответила да у вас "депрессия', то есть понятно, что заниматься такими больными они не хотят. Потому, что препарат понижающий АДГ есть в Германии и стоит он 300 тыс. Упаковка. Поэтому нас и посылают помирать домой. Не хотят официально устанавливать такой диагноз, чтоб тратить на нас деньги из бюджета.
Мой электронный адрес lisa100880@yandex.ru
я создал группу взаимопомощи в телеге с названием СНСАДГ
можно добавляться