Что вас беспокоит?
Почему болит справа от пупка
Здравствуйте! меня беспокоят ноющие боли справа от пупка, бурчания и журчания в животе, потеря аппетита, тошнота последние 3 дня непрерывно, слабость. После приема пищи минут через 40 ощутим дискомфорт, справа, нарастающая боль, волнообразно бросает в жар, пот, далее стихает, через час может повториться . Есть хронический гастрит со студенчества, перегиб желчного, дискинезия. Утром обнаружила в кале прожилку крови, собрала кал, сдала на скрытую кровь, терапевт выписала направление на биохимич и общий АК, сдала, результаты через сутки. Направила к хирургу, вместо которого прием вел онколог, отправил в приемный покой стационара на срочные анализы (вроде в норме) и ФГДС (гастрит есть, язв нет), хирург там же посмотрел - восп. аппендикса исключил, острый пакреатит тоже, по поводу желчного ничего не сказано. Рекомендовано лететь в другой город для дальнейшего обследования. Ранее обращалась к гастроэнтерогу , назначения : -тримедат 100мг по 1т 3р/день 2-4нед при болях и спазмах -панкреатин/креон/ эрмиталь 10 тыс ед по 1кап во время еды х3р/ д #2 нед -ребагит 10мг по 1т за 30-40 мин до еды х3р/д #4недели -баксет форте-1мес Периодически пропиваю курсом. Последний раз в сентябре прошлого года. В семье есть случаи онко по ЖКТ, есть опасения... Однажды делала колоноскопию - ноябрь2021, удалили полип, в остальном было нормально. По УЗИ поджелудочная железа в норме, ЖП утолщение стенок, камней нет, по предыдущему УЗИ (год назад) хлопья были, пила урсосан 1 мес. Желчный всегда беспокоил, но такой боли с тошнотой нестерпимой ранее не было. Подскажите, какое дообследование нужно пройти, анализы сдать? В нашем городе нет гастроэнтеролога, потому прошу вашей помощи!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, а что у Вас со стулом?
Елена Николаевна, обычно не оформленный, сегодня вышел твердый шарик и дальше полужидкая консистенция
Жалобы у Вас идут со стороны кишечника.
Вам нужно исключить воспалительный процесс в кишечнике
Фекальный кальпротектин
Копрограмма
Анализ кала на скрикровь методом ИХА
. сейчас начните прием Тримедат форте 300 мг два раза (1 месяц)
Он купирует боль, успокоит кишечник.
И хорошо бы сейчас начать кишечный антисептик, пропейте альфа нормикс 200 мг 2 Таб три раза (10 дней)
Дальнейшее лечение после обследования
Елена Николаевна, завтра будет результат кала наскр кровь, полагаю, что простым методом (я конечно уточню про метод), если положительно будет - нужно будет колоноскопию сделать? У нас всех тех анализов, что вы перечислили, не делают, в ближайший медцентр самолётом, разом тогда и делать процедуры
Если наследственность такая, если есть возможность, сделайте сразу колоно, тем более по возрасту пора бы, чтоб все подозрения отпали.
Если сложно сделать колоно, то скр кровь именно методом Иха, фекальный кальпротектин. Но если будет положительный, тогда это прямые показания для проведения колоноскопии.
Елена Николаевна, а для желчного пузыря не нужно лечение?
А у Вас нет патологии со стороны желчного.
Стенки не утолщены, он не воспален, осадка нет, взвеси нет, ничего не нужно принимать и тем более сейчас не очень подходящее время для приема желчегонных, они могут еще больше раздражать Ваш кишечник и без них раздраженный.
Я считаю , что жалобы у Вас исключительно со стороны кишечника и заниматься нужно кишечником.
Елена Николаевна, благодарю вас за консультацию, завтра ещё будут анализы бх и кал на скр кровь, прикреплю
Хорошо, пишите, как будут результаты.
В биохимии нас интересует СРБ, это белок воспаления в крови.
Елена Николаевна, здравствуйте! Прикрепила анализы ещё, кал на скрытую кровь дал результат 43.2 (((
Добрый день, а Вы можете рез т прикрепить? Какие референтные значениения у Вашей лаборатории? Я так понимаю методом ИХА делали?
Вообще норма до 50
Принятый ответ
Здравствуйте .
Стул у вас какой ? Кровь была в перемешку с калом или отдельно ?
Екатерина Андреевна, обычно не оформленный, сегодня вышел твердый шарик и дальше полужидкая консистенция
Екатерина Андреевна, нет не вперемежку, прожилкой. Хирург рассмотрел трещину в анусе
Да, на фоне тугого стула могла произойти травматизация , от этого и кровь .
А до этого стул какой был ? Всегда тугой ? Или наоборот ?
Екатерина Андреевна, чаще расслабленный
По свежему узи у вас утолщение стенок , нужно сопоставлять с анализами крови , доктор верно дал вам направление на анализы , чтобы посмотреть есть воспаление или нет и как происходит функция .
Так же боли справа могут быть на фоне кишечника . При нарушение оттока желчи так же развивается синдром избыточного роста бактерий в кишечнике , который дает вздутие , метеоризм , болевой синдром и нарушение стула .
Рекомендую вам дообследоваться :
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня .
Копрограмма
Анализ мочи пересдать ( так как были кетоны)
При положительном тесте на сибр или если в Городе у вас его не делают , то рекомендую с доктором очно обсудить лечение альфанормиксом , макмирорром или метронидозолом .
Например лечение может быть такое :
Альфанормикс 400 мг 3 раза в день 10 дней , далее максилак по 1 капс в день 14 дне .
На данный момент придерживайтесь диеты foodmap.
Ганатон 50 мг 3 раза в день 14 дней
Пепсан р по 1 саше 3 раза в день 14 дней
Дюспаталин про болях 2 раза в день 14 дней .
Екатерина Андреевна, никакие из перчисленных анализов в нашем городе не делают. Кал на скр кр наверно простым методом. Самолётом только до ближайшего мед центра. Может колоноскопию сделать или КТ брюш.полости?
А что такое кетоны -впервые сталкиваюсь с таким- это не нормально?
Кетоны бывают когда мало пьете воды накануне или если не кушали в течении дня , поэтому нужно пересдать анализ и посмотреть глюкозу еще .
Колоноскопию можете сделать . Но если этих анализов нет , то тогда терапию которую расписали выше надо с доктором обсудить
Екатерина Андреевна, в том вся и соль, что не с кем обсуждать...
И ещё: нужно ли мскт сделать?
Пока показаний нет .
Екатерина Андреевна, а для желчного пузыря не нужно лечение?
По обследованиям , которые вы прикрепили нет , надо смотреть анализы крови
Екатерина Андреевна, завтра будут ещё анализы бх и кал, прикреплю
Екатерина Андреевна, здравствуйте! Прикрепила анализы ещё, кал на скрытую кровь дал результат 43.2 (((
Конечно результат будет положительный если есть проблемы в проктологии .
Анализы спокойные , только нужно еще срб
Екатерина Андреевна, всё таки решила полететь в медцентр, сделать колоноскопию, тошнота не проходит, аппетита нет. ЭКГ сделала, утром результат заберу перед вылетом. Подскажите какой препарат для подготовки к колоноскопии лучше? На 56 кг веса сколько надо?
Эзиклен хороший препарат , если найдете , то будет хорошо . Та же можно Фортранс . От веса данные препараты не зависят , нужно принимать весь состав .
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20201 ответ
- 19 Января 202121 ответ
- 10 Июля 20213 ответа
- 13 Декабря 202135 ответов