Что вас беспокоит?
Переболела в декабре ковидом кишечной формы
Сначала была температура 39 около двух суток. После этого началась диарея, спазмы в кишечнике. Пропила энтерофурил помогло на неделю. Позже появился синдром раздражена кишечника и диарея. На нервном фоне появились навязчивые мысли и тревожность, начала принимать афобазол и дюспатолин. Делала эгдс 2 раза с периодами в 3 месяца. На первом эгдс был хронический гастрит. А на втором эритрематозная гастропатия. Была на приеме гастроэнтеролога она сказала с этим делать ничего не надо (хотя на двух эгдс есть отклонения от нормы). Поставила под вопросом Сибр. Пила альфаксим , перенесла его ужасно началась диарея со слизью и я сразу отменила препарат. Тревожность началась еще больше была у невролога она назначила атаракс при приступах тревоги и на ночь если бессонница. На данный момент хочу узнать что делать с хроническим гастритом , прочитала что можно пропить Ребагит чтобы слизистая желудка восстановилась. Но хочу услышать ответ врача. Если его пить то сколько курс. На данный момент принимаю Рабепразол потому что боюсь что этот гастрит может перерасти в эрозию или язву. Хочу услышать ответ врача.
Принятый ответ
Добрый день !
Я бы рекомендовала вам пройти дообследование
На наличие хеликобактерной инфекции
необходимо сделать дообследование на хеликобактер пилори
Сдать антиген в Кале или пройти уреазный дыхательный тест
Дообследование проводим на фоне полной отмены за 4 недели до исследования антибиотиков,за две недели препаратов висмута и ипп
Если будет положительный результат то необходима терапия
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (в течение 1 часа после приема пищи) - 14 дней
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 разв в сутки ( в течение одного часа после приема пищи) - 14 дней
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки, - 4 недели
Нексиум (эманера) 20 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи - 4 недели
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, на время приема антибиотиков -14 дней
Далее на 1 месяц пробиолог (бак-сет) по 1 капсуле 1 раз в день
Контроль через 1 месяц после лечения
С-13 уреазный дыхательный тест или антиген на Нр в Кале
Кровь только не сдавайте, она неинформативна
Анна Михайловна, если дообследование покажет отрицательный результат, какое лечение в этом случае?
Анна Михайловна, антибиотики очень боюсь пить так как после перенесенного ковида кишечник очень сильно раздражен и вот только пропив пробиотики начал восстанавливаться стул и перестали быть спазмы. Сейчас еще принимаю дюспатолин 2р в день
Для начала вам необходимо будет дообследоваться
Если будет отрицательный результат, то антибиотики вам не показаны
Данная схема содержит необходимые лекарственные препараты которые смогут зищитить от побочного воздействия антибактериальных препаратов
Напишите еще пожалуйста ваш вес
Анна Михайловна, вес 61. Был 65. Когда проходила эгдс эндоскопист сказал что не видит смысла брать анализ на Хеликобактер так как нет эрозий и видна просто воспаленная слизистая как он объяснил это могло возникнуть из-за того что пила холодную воду на кануне исследования
Из-за холодной воды
Это точно не может быть
Эритематозная гастропатия – это покраснение слизистой оболочки желудка (СОЖ) в сочетании с усилением ее васкуляризации.
Частая причина данного воспалительного характера как раз именно инфекция хеликобактер пилори
Сейчас что из жалоб сохраняется у вас ?
Анна Михайловна, скажу сразу изжоги никогда не было и нет. Иногда тяжесть после еды, иногда нет аппетита особенно когда начинаю себя накручивать по поводу своего желудка. Боюсь не вовремя вылечить и что то запустить. Получается иногда тяжесть, принимаю панкреатит и иногда бывает ноющая боль ( тогда принимаю альмагель).
При болевом синдроме лучше использовать
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи 14 дней
Также есть анэхогенное содержимое в желчном пузыре необходим прием
Урсосана из расчета 10 мг на кг вашего веса
250 мг по 1 капсуле однократно на ночь в течение 3х месяцев
Затем узи контроль в динамике
Если результат будет отрицательным
То терапия необходима следующая
Рабепразол 20 мг по 1 капсуле 1 раз в сутки за 30 минут до приема пищи 4-6 недель
Ребагит по 1 таб 3 раза в сутки в течение 4 недель
Если есть повышенная тревожность
Есть очень хороший препарат амитриптиллин
Его назначаем очно под контролем врача
Он убирает всю неприятную кишечную симптоматику
Начальная суточная доза при приеме внутрь составляет 50-75 мг (25 мг в 2-3 приема) затем дозу постепенно увеличивают на 25-50 мг до получения желаемого антидепрессивного эффекта.
Анна Михайловна, какой врач может выписать этот препарат? После ковида все симптомы особенно если это желудок или кишечник воспринимаются очень тревожно и начинаю. Себя накручивать так как в роду у отца была язва и рвота с кровью при том что он раз в год обследовался. На этом фоне тревожность. Когда был ковид был черный однократный стул , дежурный хирург в приемном покое назначил эгдс и поставили диагноз хронический гастрит. То есть исключили кровотечение. И на следующий день стул был уже нормального цвета. Как это вспоминаю становится тревожно. Вирус мог окрасить кал в черный цвет? С чем это можно связать?
Анна Михайловна, и подскажите какой диеты придерживаться ? Что точно нужно исключить ? Сейчас 3 раза в день во время еды пью панкреатин чтобы не было тяжести в животе.
Данный препарат может порекомендовать терапевт, гастроэнтеролог, невролог или психотерапевт
А какие препараты принимали в тот момент когда отмечали черный стул?
По поеду диетических рекомендаций
Рекомендую вам вести пищевой дневник, фиксировать все продукты питания
Которые были у вас в рационе да сутки
У учетом этого дневника анализируем на какие продукты происходит усиление симптомов
Анна Михайловна, препараты никакие не принимала. Накануне вечером была на мероприятии выпила пару бокалов красного сухого вина , но у меня никогда не было черного стула от красного вина. То есть по диете ограничений нет? Только вести дневник и наблюдать на какие продукты может быть реакция ?
Сейчас как таковых диет не существует
Есть только индивидуальные ограничения по тем или иным продуктам питания
Которые вызывают неприятные ощущения и симптомы
Черный стул не только может быть связан с кровотечениями
Но и с продуктами питания в рационе
Потемнение экскрементов чаще всего связано с употреблением особых видов пищи, которые либо прямо окрашивают стул, либо меняют свои свойства в процессе переваривания. Каловые массы могут стать непривычно темными после употребления следующих продуктов: столовая свекла; темные ягоды (ежевика, смородина, черника);
А также лекарственные препараты
Почернение стула наблюдается при приеме препаратов следующих групп: противоанемические (средства на основе железа); обволакивающих (препараты висмута, например Де-Нол); витаминно-минеральные комплексы (с железом в составе).
Анна Михайловна, спасибо вам доктор! Буду сдавать на хеликабактер анализы и проводить терапию как вы и сказали исходя от результатов. Скажите пожалуйста это часто распространенно (эритрематозная гастропатия) и какие осложнения могут быть если во время не заниматься?
Да, конечно
Эритематозгая гастропатия практический у каждого второго находится по результатам гастроскопии
Поэтому переживать не стоит
Какого-либо критического состояния или онкологического процесса за собой не несет
Но узнать причину воспалительного компонента в любом случае необходимо, чтобы начать необходимую терапию
Направленную на улучшение качества жизни и купирование симптомов
Спасибо вам большое!
Будьте здоровы
Храни вас бог
Не болейте никогда
Пусть беда всегда обходит ваш дом
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 20184 ответа
- 5 Ноября 20191 ответ
- 2 Мая 202113 ответов
- 3 Мая 202138 ответов