Проблемы с желчным — вопрос №1932936

Question

Проблемы с желчным — вопрос №1932936

Ирина

182 просмотра

28 февраля 2024

Добрый день. 2 месяца назад делала узи обп, к врачу не обращалась после этого. Из симптомов беспокоит периодически жидкий жёлтый стул со слизью, отрыжка, сегодня появилась горечь во рту и жёлтый налёт на языке. Страдаю тревожным расстройством. Вопрос по результат узи. Что не так с моим желчным пузырем и какие анализы сдавать?

Возраст: 37

Вопрос закрыт

желчный пузырь. результат узи.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Кретинина Анна Андреевна, 29 февраля 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, также результаты гистологии и препараты, которым проходили лечение по поводу желудка в 2023 году.
Также, если сдавали анализы крови, прикрепите пожалуйста

Пожаловаться

Ирина, 29 февраля 2024

Клиент

Анна Андреевна, прикрепил. Лечилась энтерол 7 дней, затем энтеролактис плюс месяц. И вроде бы все. Из анализов сегодня сдала общий и биохимию, как будут готовы прикреплю. Сегодня с утра желтизна с языка ушла. И горечи пока нет.

Пожаловаться

Кретинина Анна Андреевна, 29 февраля 2024

Гастроэнтеролог

Посмотрим еще потом анализы. Но скорее всего это вновь забросы желчи в желудок (дуодено-гастральный рефлюкс). Т.к. по УЗИ ничего критичного нет. Забросы могут быть спровоцированы: стрессом, наклонами тела, тяжелыми физ.нагрузками, прием тяжелой жирной пищи. Был ли какой-то из этих факторов?

Пожаловаться

Ирина, 29 февраля 2024

Клиент

Анна Андреевна, да, у меня тревожное расстройство, и как раз обострение последнюю неделю. С этого момента и стул ухудшился.

Пожаловаться

Кретинина Анна Андреевна, 29 февраля 2024

Гастроэнтеролог

Желчь придает коричневую окраску калу. Когда желчь не идет в кишечник (например, когда застаивается в желчном пузыре - но у вас по узи застоя нет, или когда идет "не туда", например, в желудок) и пищу в кишечнике не переваривает, и поэтому цвет кала становится светлее. Поэтому независимо от анализов нам нужно направить желчь "в нужное русло".
1. т.Ганатон (или Итомед) 50 мг по 1т. 3р/д за 15-30 мин. до еды 10 дней
2. Фосфалюгель по 1 пак. 3р/д через 30-40 минут после еды 7 дней (для защиты слизистой от агрессивности желчи)
3. препараты группы УДХК (Урсосан, Урдокса или Урсофальк), которые нормализуют состав желчи, снижают её агрессивность, мягко направляют её в нужном направлении (не гонят в отличие от желчегонных препаратов). Подскажите ваш вес (для определения дозировки)
Препараты ИПП не назначаю, т.к. возможно они привели к возникновению полипа (если судить по заключению гистологии).
Результаты анализов нужны для того, чтобы определиться с длительностью курса лечения. И по возможности выполнение ФГДС (хотя учитывая наличие полипа, контроль в любом случае нужен 1 р в год).

Пожаловаться

Ирина, 29 февраля 2024

Клиент

Анна Андреевна, рост 170, вес 70. Как будут готовы анализы, я прикреплю

Пожаловаться

Кретинина Анна Андреевна, 29 февраля 2024

Гастроэнтеролог

Препараты УДХК (на выбор: Урсосан, Урдокса или Урсофальк - отличаются страной-производителем) 250 мг начнем с 1 капсулы (т.к. стул сейчас жидкий) после ужина или на ночь в теч. 7 дней, затем по 2 капсулы после ужина в теч. 7 дней, затем (при условии постепенной нормализации стула) по 1 капс. после обеда и 2 капс. вечером еще 1 мес. Если стул не формируется, то дозировку не увеличиваем (например, остаемся на 1 капсуле 2 недели или больше). На фоне приема УДХК может быть дискомфорт в кишечнике (бурление, урчание, как вода по трубам переливается) - это нормальная реакция, т.к. желчь пойдет в кишечник. После выхода застойной желчи все нормализуется (обычно это от 3х до 7 дней).
На фоне УДХК лучше добавить Энтерол по 1 капс. 2р/д за 1 ч. до еды 10 дней - для нормализации стула.

Также по возможности выполнить дыхательный водородный тест на СИБР, т.к. из-за нарушения переваривания пищи в кишечнике может начаться сбой (дисбиоз). Но внимательно ознакомьтесь с подготовкой к анализу (в интернете введите). Если будете выполнять анализ в ближайшее время, то Энтерол не начинайте пока принимать.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 29 февраля 2024

Клиент

Анна Андреевна, хорошо. Все понятно. Спасибо

Пожаловаться

Ирина, 1 марта 2024

Клиент

Анна Андреевна, добрый день. Анализы прикрепила.

Пожаловаться

Кретинина Анна Андреевна, 1 марта 2024

Гастроэнтеролог

По результатам анализов: воспаления нет, но есть повышение АЛТ и АСТ. Эти показатели измеряются не в единицах, а в "нормах". Например, 30 - 1 норма, 60 - 2 нормы. Повышение трансаминаз до 5 норм - некритично. Но требует лечения и дообследования.
Поэтому по лечению препараты остаются те же, но Урсосан курс 3 мес. (не 1 мес.)

Дополнительно по обследованию:
- ИФА на маркеры вирусных гепатитов В и С
- контроль биохимического анализа крови через 2 недели: повтор АЛТ и АСТ + ГГТП, щелочная фосфатаза, альбумин.
- также контроль ФГДС (как писала выше)

По питанию - соблюдение средиземноморской диеты (посмотрите в интернете, там подробно расписано).

Пожаловаться

Кретинина Анна Андреевна, 1 марта 2024

Гастроэнтеролог

Если по результатам анализов будет сохраняться повышение трансаминаз (те же цифры или выше), а также сохранятся жалобы, то рекомендовано выполнение МРТ органов брюшной полости для уточнения диагноза.
Если трансаминазы снижаются и другие показатели в норме, то лечение остается прежним, и через 3 мес. (когда закончите прием Урсосана) - контроль УЗИ.

Пожаловаться

Ирина, 1 марта 2024

Клиент

Анна Андреевна, может ли выброс желчи давать реакцию организма, похожую на паническую атаку? Резкий приступ слабости, учащенное сердцебиение, полуобморочное краткосрочное состояние. Длится все это секунд 15-20

Пожаловаться

Кретинина Анна Андреевна, 1 марта 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Здесь скорее обратная реакция - на фоне панической атаки возникает учащенное сердцебиение. Т.к. и сердце, и желудок иннервирует блуждающий нерв, то это отражается и на желудке: нарушается моторика и начинаются забросы желчи

Пожаловаться

Кретинина Анна Андреевна, 1 марта 2024

Гастроэнтеролог

Но мы не можем исключить и вариант, когда на фоне забросов желчи может быть и реакция на сердце (опять же, из-за блуждающего нерва).

Пожаловаться

Кретинина Анна Андреевна, 1 марта 2024

Гастроэнтеролог

Независимо, какой из вариантов, лечение для желудка в любом случае требуется (которое я описала выше: ганатон, Фосфалюгель, Урсосан). И планово выполнение ФГДС

Пожаловаться

Ирина, 1 марта 2024

Клиент

Анна Андреевна, сделала свежее узи, загрузила. Посмотрите, пожалуйста.

Пожаловаться

Кретинина Анна Андреевна, 1 марта 2024

Гастроэнтеролог

По узи: гемангиома печени на том же уровне (без роста). Сам желчный пузырь не воспаленный, но есть небольшое воспаление желчных протоков (по клиническому анализу крови все "спокойно" - нет повышения лейкоцитов, соэ). Необходимости в антибиотиках на данный момент нет. Схема лечения не меняется.
После проведения фгдс возможно скорректируется лечение (интересует, необходимо ли будет продлить приём ганатона и потребуется ли добавление ИПП).

Пожаловаться

Ирина, 1 марта 2024

Клиент

Анна Андреевна, спасибо большое

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 29 февраля 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
По фгдс : поверхностное воспаление . Заброс желчи в желудок . Полипы в желудке .
По узи : есть признаки хронического воспаления желчного пузыря .
Вы часто принимали ипп? Хеликобатер вы не сдавали дополнительно ? Анализ во время биопсии не является достоверным касаемо хеликобактер .

Пожаловаться

Ирина, 29 февраля 2024

Клиент

Екатерина Андреевна, ипп вообще не принимала. Хеликобактер дополнительно не сдавала.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 29 февраля 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Тогда странная интерпретация , что из за приема ингибиторов протоновой помпы у вас полипы ( имею ввиду заключение гистологии ).
Надо сдать на хеликобактер : анализ кала или уреазный дыхательный тетст . При положительном тесте нужно будет пройти лечение , так же рекомендую пройти фгдс .
После этого уже можно составить полноценное лечение .
Желтый стул это показатель нарушение оттока желчи , горечь во рту так же свидетельствует об этом , вам показан прием урсосана , но его принимать лучше после фгдс , так как при эрозиях его принимать нельзя , поэтому сначала оцениваем состояние слизистой желудка и 12 пк.
Сейчас можно принимать тримедат форте 300 мг 2 раза в день 10 дней
Фосфолюгель 3 раза в день 10 дней

Пожаловаться

Ирина, 29 февраля 2024

Клиент

Екатерина Андреевна, получается сейчас воспалилось? Боль терпимая с правой стороны присутствует, ближе к спине под ребрами. Насколько это экстренно и требует ли госпитализации?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 29 февраля 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Госпитализации это не требует, но дообследоваться нужно .

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 29 февраля 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По результатам обследований - доброкачественное образование печени (гемангиома), нуждается в контроле УЩИ через 6 месяцев, врожденная деформация желчного пузыря с отложением холестерина по стенкам желчного пузыря. Повышены печеночные трансаминазы, что говорит о воспалительном процессе в печени. Какой у Вас вес тела? Какие лекарственные препараты принимаете на постоянной иди курсовой основе?

Пожаловаться

Ирина, 1 марта 2024

Клиент

Марина Юрьевна, вес 70 кг, рост 170. Принимаю постоянно гормоны силует от эндометриоза. Не курю, стараюсь придерживаться правильного питания, жирное не люблю и не ем, не пью алкоголь. Но последний год очень много и сильно стрессую и похудела с 77 кг с ноября.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 1 марта 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!Рекомендую придерживаться диеты 35 по Певзнеру, питание 34-45 раз в день, Урсодезоксихолевая кислота 250мг на ночь 7-10 ней - далее 500мг на ночь+250мг после обеда 3 мясяца с последующим контролем биохимического анализа крови.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать, ребёнк 10 лет открыл и сьел несколько ложек просроченного горошка консервированного заводского,что может быть? Жалоб нет прошло более 5-7часов

1 ответ

42 мин. назад

700.00 р.

Евгения

Утолщённая стенка желудка

1 ответ

1 час назад

700.00 р.

Екатерина

Вопрос закрыт

Болит желудок

1 ответ

1 час назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Желтые глаза на фоне кишечной инфекции

1 ответ

1 час назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Как понять биопсию

3 ответа

1 час назад

1000.00 р.

Наталья

Ощущение тяжести в желудке и покалывание

1 ответ

1 час назад

700.00 р.

Вероника

Ноющая боль в желудке

2 ответа

1 час назад

699.00 р.

Юлия, Москва

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кретинина Анна Андреевна, 1 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-01T08:53:17+03:00

Пожаловаться

Кретинина Анна Андреевна, 1 марта 2024

Гастроэнтеролог

В желчном пузыре пристеночное образование (полип?) - будем наблюдать в динамике. Учитывая, что в декабре его не было, возможно это сгусток желчи налипший и на фоне урсосана он растворится.

Принятый ответ