Коленный сустав. Разрыв мениска?

Игорь Попадюк29 Февраля 2024

2.9

Травматолог

?Добрый день. По МРТ повреждение мениска IIIb ст. является, показаниям для малоинвазивной артроскопической операции. Все мероприятия консервативного характера, в том числе внутрисуставные инъекции, лишь оттянут процесс. В дальнейшем, без оперативного лечения, артроз будет лишь прогрессировать, дегенерация и повреждения, мениска усилится. Вам необходимо взять направление в своей поликлинике в стационар или клинику, где проводят эти артроскопические операции. Восстановление после них не долгое. Вот в стадии реабилитации вы уже начнете все необходимые консервативные мероприятия. Сечас можете просто использовать приём НПВС внутрь (аркоксиа 90 мг 1 р в день 10 дней). Физиотерапия (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном 10 дней) и ношение бандажа. Помимо МРТ врач проверяет тесты коленного сустава на факт повреждения менисков. Киста Бейкера небольшая, требует динамичного наблюдения.

Олеся Лазутикова29 Февраля 2024

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте,Елена.По снимкам (но лучше их конечно смотреть через диск), прослеживается ,есть синовит, бурсит коленного сустава ,помимо повреждения мениска+ МРТ-описание.
У Вас есть повреждение мениска 3 ст по Столлер.
Это такое повреждение мениска,которое представляет собой его полный разрыв , и выход за пределы суставной поверхности.К сожалению, мениск не имеет способности к восстановлению,а лишь при определённых факторах,рвется дальше, и если в таких случаях как 3 А или 3Б ст -не прооперировать,с течением времени биомеханика сустава меняется на патологическую,разрушается и продолжает разрушаться сустав.И через несколько лет потребуется радикальное лечение. У Вас комплексный разрыв мениска, т.е когда разрыв в нескольких местах мениска.
Оперироваться нужно.Операция -артроскопия.
Артроскопия-это малоинвазивная,малотравматичная операция.Это плановая операция.
Процедура проводится в большинстве случаев под спинномозговой анестезией. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится камера, в другой — необходимые инструменты.
Этот метод позволяет выполнить большой объём вмешательств на коленном суставе: частичное и полное удаление мениска (менискэктомия и парциальная резекция мениска), протезирование мениска, например.Но тут всё индивидуально.
Объём оперативного лечения зависит от того, в какой зоне кровоснабжения находится повреждение. Кроме того, важен возраст, наличие у пациента лишнего веса, уровень физической активности пациента и давность возникновения травмы.
и в ходе операции можно будет получить еще больше сведений о кисте, и вместе с оперативном лечении мениска ,решить и вопрос о кисте. По описанию МРТ-она маленькая, можно с ней ничего не делать.НО что увидит врач во время операции-я думаю Вам скажут,что будут или не будут делать с кистой.
Я бы рекомендовала попросить у своего лечащего травматолога-ортопеда в поликлинике,направление в то ЛПУ,в Вашем городе,где делают такие операции -на консультацию.ТАм Вам расскажут все нюансы, и другие интересующие Вас вопросы и Вы сможете принять для себя самое оптимальное решение.
(с учётом перезда, я бы рекомендовала сразу по приезду обсудить этот вопрос в том ЛПУ,где будете оперироваться ,что бы Вас поставили на очередь.Пока время еще есть.Но лучше не затягивать)
До операции рекомендую следующее:
? Максимально ограничить нагрузки, постараться исключить провоцирующие факторы (бег,прыжки,приседания,подъём на возвышенные поверхности)
?Ношение ортезаМожно такого плана____-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение (эти же ортезы можно использовать и после артроскопии).Да его необходимо носить до операции,при ходьбе.
КУрс НПВС ,что бы снять воспаление и временно купировать боль:
?Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*1 р/день на 10 дней)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Местно: Вольтарен Эмульгель 2-3р\сут ,ежедневно.можно также использовать пластыри с НПВС-Версатис,Вольтарен,нанопласт и др.
Лучше оперироваться в холодное время года, т.к именно в это время восстановительный период проходит проще и физически, и психологически, а также минимальный риск инфекционно-гнойных осложнений.
Не смотря не то,что есть повреждение мниска ,комплексное, при выполнении артроскопии-прогноз благоприятный.