Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1935628

Что вас беспокоит?

Повышен общий биллирубин, ферритин и железо

Сдала комплекс анализов! Завышены показатели билирубина, ферритина и железа. Что это значит? Подскажите, пожалуйста, какие анализы и обследования нужно сдать еще, чтобы понять причину? К какому врачу обратиться ?

Год назад показатель общего билирубина, прямого и непрямого были в норме, а ферритин был 145.. но эндокринолог не обратила на это внимания.. Большой лишний вес - при росте 170 см, вес 94 кг. Скачет из-за попыток похудения и срывов. Трое родов. Состоян
39 лет
29 Февраля 2024·Просмотров: 653·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результаты анализов

Елена Вячеславовна, прикрепила

Подскажите пожалуйста, препараты железы не принимали? Какие препараты регулярно принимаете?

Елена Вячеславовна, препараты железа не принимала никогда. На постоянной основе витамин Д. Месяц (30 таблеток) пропила препарат редуксин. На данный момент закончились, новые еще не покупала.

Рекомендую дополнительно сделать УЗИ органов брюшной полости для оценки состояния внутренних органов и начать прием Гептрал 400 мг по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц

Принятый ответ

Здравствуйте. Смотрю файлы

Татьяна, вы препараты железа не принимали?
Тошноты нет у вас?

Сафия Ринатовна, препараты железа не принимала. Тошноты нет.

Татьяна, все анализы посмотрела.

Насчет билирубина вам действительно нужно сделать УЗИ брюшной полости, (только насчет узи соглашусь с коллегами). Потому что билирубин раньше не был повышен, это не синдром жильбера, а действительно есть нарушение оттока желчи.

Насчет ферритина, он выше 200.
По крови признаков воспалительного процесса нет, срб в норме. Ферритин и железо в сыворотке повышены. Вам нужна консультация гематолога,исключить нарушение обмена железа.

И здесь лучше Урсосан 1000 мг/сут на месяц.
Он и желчегонный, и гепатопротектор в некотором смысле.

Сафия Ринатовна, да, не припомню, что вобще когда-либо был повышен билирубин. Вот анализы год назад
Билирубин общий
15.77 мкмоль/л Норма: 3.4 - 20.5 мкмоль/л

Билирубин прямой
2.59 мкмоль/л Норма: 0.2 - 8.6 мкмоль/л

Билирубин непрямой
13.18 мкмоль/л Норма: 3.4 - 18.8 мкмоль/л

Это норма)
При жильбере всегда были бы превышения билирубина и фракций.

Сейчас идет нарушение выведения/застой желчи

Сафия Ринатовна, добрый день! Подскажите, пожалуйста, достаточно по узи посмотреть поджелудочная железа;
печень;
желчный пузырь;
селезенка;
Или еще добавиь почки; надпочечники; мочевой пузырь* ?

Препарат редуксин можно продолжать принимать ? Он каким-то образом сейчас может помешать разобраться с возникшей проблемой с повышенным билирубином?

Здравствуйте.
органы брюшной полости - это поджелудочная, печень, желчный и селезенка.
Пока почки, надпочечники, мочевой пузырь не нужно смотреть.

редуксин можете продолжать

Сафия Ринатовна, большое спасибо!
Я ещё задам вопрос.. насчёт периодического зуда подмышки? О чем это может говорить? Никогда подобного не было раньше. В интернете пишут, что это может быть симптомом онкологии.. как начитаешься, становится очень не по себе, мягко говоря.

Не читайте интернет)
Холестаз может быть, холестатичечкий зуд.
У вас билирубин же повышен. Мне кажется, там холестаз, застой желчи есть. Пройдите узи

Сафия Ринатовна, спасибо))) на узи записалась на воскресение.
Благодарю вас!

Рада помочь.

Сафия Ринатовна, добрый день! Загрузила результаты узи. Посмотри, пожалуйста.

Добрый день. По узи ничего страшного.
Гептрал или урсосан, который начали- продолжайте до месяц.

Сафия Ринатовна, к гепатологу и гематологу нужно сходить ? После нормального узи вопросов ещё больше, почему отклонения в анализах ферритина и билирубина..

К гепатологу нет, печень в порядке.

Вот срб в норме, признаков воспалительного процесса нет. А ферритин повышен. обычно он вместе с срб повышается как белок маркер воспаления, а тут срб в норме.
Получается ферритин отражает свои истинные значения железа. И год назад был 145. И сейчас выше 200. Цифры высокие,если железо не принимали тем более.
Поэтому я бы порекомендовала консультацию гематолога все таки.
Исключить нарушение обмена железа,гемохроматозы. Можно на сайте послушать мнение гематологов.

Принятый ответ

Здравствуйте, УЗИ печени и желчевыводящих путей делали? Ферритин это не только депо железа, это и маркер воспалительного процесса, повышается при воспалении. Препараты какие принимаете? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, добрый день! Нет. узи не делала еще.
Месяц принимала препарат редуксин. На постоянной основе витамин Д 2000 ед.

рекомендую прием препарата Гептрал или Гептор для поддержания ткани печени на 2-3 недели. Это адеметионин относится к группе гепатопротекторов. Оказывает желчегонное действие, обладает детоксикационным, регенерирующим, антиоксидантным, антифиброзирующим и нейропротекторным свойствами..

Михаил Николаевич, правильно я понимаю, что необходимо сделать узи? И одновременно начать прием Гептрала?
Исходя из всех результатов анализов, можно ли говорить о каком-то серьезном заболевании?

нет, не переживайте, ничего критичного не вижу.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если анализ на С реактивный белок в норме, а ферритин повышен, то нужно обратиться обратиться к гепатологу\гастроэнтерологу для исключения заболеваний печени.
Показатель сывороточного железа в анализе крови - малоинформативен; он показывает только сколько железа усвоилось организмом из пищи, лекарств, БАДов принятых накануне анализа; его повышение говори о том, что в пище было много железа, либо Вы принимаете витамины, лекарства, БАДы содержащие железо.
Для уточнения причины повышения билирубина необходимо сдать анализ крови на общий, прямой и непрямой билирубин; анализ крови на синдром Жильбера (ген UGT1A1), УЗИ органов брюшной полости.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.