Консультация психиатра /

Панические атаки — вопрос №1936041

156 просмотров

Добрый вечер!

Меня зовут Анастасия, мне 24 года, живу в СПб, наследственных и приобретенных заболеваний нет.

Во времена ковида началась сильная тревожность , которая переросла в панические атаки ( хотя я тревожная была всегда, могла скорую помощь вызвать если что-то болит, особенно тревожная на счет своего здоровья)

Панические атаки начались в метро, далее в любом месте и в любое время, решила записаться к психиатру в городскую поликлинику, мне был назначен грандаксин и через месяц паксил 10 мг, он помог , пила 1,5 года эту дозировку , ничего не беспокоило.

Прошлой весной решила перестать пить по схеме отмены (обговорив с этим же врачом) и через 1-2 месяца панические атаки и симптоматика начались снова (шаткость походки , сердцебиение , дереализация) , мне снова назначили паксил , но 10 мг уже не помогли, далее 20 мг и сейчас 30 мг паксила и все, также паксил назначался с атараксом при увеличении дозировки.

Сейчас пью только паксил 30 мг.

И все это время тревожности нет, есть предчувствие панических атак , то есть симптоматика, когда нахожусь в центре города , особенно волнует шаткость походки и дереализация , очень неприятно, чувство будто упаду в обморок или сойду с ума. В метро не захожу уже почти год.

На консультации с тем же психиатром она сказала, что нужно менять антидепрессант и мне не поможет повышенная дозировка паксила уже.

Собственно мой вопрос состоит действительно ли не поможет? Терапевтическая дозировка 40 мг, а у меня сейчас 30.

Посещала психолога телесно-ориентировочной терапии, не подошло и также прочитала много литературы по психологии. Я все понимаю , как бороться с этим состоянием , но в моменте симптоматики как будто забываю все и бегу вызывать такси, чтобы быстрее уехать от проблемы домой.

Это происходит только в центре города и на сильно открытых площадях.

На данный момент нет возможности посещать психолога материально. Прошу помочь!

Заранее благодарю за ответ.

Хорошего вечера!

Возраст: 24

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, часто при повторном применении антидепрессанта снижается его эффективность. Плюс по описанию динамики вашего состояния я думаю вам стоит менять антидепрессант, можно одним днем перейти на рокону или сертралин, это более подходящие препараты при вашем расстройстве.
Принятый ответ
Психиатр, Сексолог
Доброго времени суток. Можно увеличить дозировку Пароксетина. Вы верно сообщили о том, что доза 40 мг является терапевтической, а 30 мг порой считается еще дозой для титрования. Так-что смысл повышения имеется.
Так-же рекомендую следующую методику, который Вы можете проводить самостоятельно:
возьмем навязчивые мысли о здоровье. Вычленяем 3 аспекта: телесное ощущение тревоги, мысли какие крутятся в голове во время тревоги, картинку или конечное состояние. К каждому из момент присваиваем носитель: телесное ощущение это указательный палец правой руки, мысли это средний палец правой руки, конечное состояние это безымянный палец правой руки. Концентрируемся на ощущениях и нажимаем на кончик указательного пальца, потом концентрируемся на мыслях тревоги и нажимаем на подушечку среднего пальца, потом конечное состояние тревоги и нажимаем на кончик безымянного пальца.
Далее вспоминаем 3 хороших воспоминания : когда тело и душа были расслаблены, когда чем-то занимались что вызывало кайф и экстаз, и воспоминание когда испытали чувство победы. Так-же определяем носители, только уже на левой руке. спокойное воспоминание это указательный палец, воспоминание с экстазом это средний палец и воспоминание с победой безымянный палец.
Далее чередуем сначала быстро нажимаем на пальцы на правой руке и концентрируясь на ощущениях, потом на левой руке. И далее быстро чередуем

чередуем так:
правый указательный, левый указательный, правый указательный, левый средний, правый указательный левый безымянный
Потом правый средний, левый указательный, правый средний, левый средний, правый безымянный
Правый безымянный, левый указательный, правый безымянный, левый средний, правый безымянный, левый безымянный
Все делать быстро и пытаться переключаться менее чем за 1 секунду.
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. При вашей симптоматике нужно повышать дозировку паксила до 40мг. Смена антидепрессанта или комбинация его с другими препаратами производится , если не достигается терапевтический эффект на максимальной дозе. Если нет возможности проходить когнитивно-поведенческую терапию, которая наиболее эффективна при паническом расстройстве , то можно начать с прочтения книг Роберта Лихи - «Свобода от тревоги», «Лекарство от нервов».
Принятый ответ
Клиент
Ирина Вячеславовна, добрый вечер!
Но врач предлагает сменить, могу ли самостоятельно пить 40?
Психиатр, Психотерапевт
Так как у вас есть этот препарат, то можете самостоятельно попробовать увеличить дозировку. Но оценивать эффект лучше все же совместно с врачом , это будет более объективно.
Клиент
Ирина Вячеславовна, так можно делать? Без разрешения врача? Боюсь, что будут какие-то побочные эффекты или серотониновый синдром от увеличения до 40
Психиатр, Психотерапевт
На такой дозировке серотониновый синдром не развивается.
Нарколог, Психиатр
Здравствуйте!
Мое мнение что стоит дать шанс паксилу и попробовать 40 мг, прежде чем делать вывод о замене препарата.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Николаевна, добрый вечер!
Могу ли я самостоятельно повысить до 40, если врач настраивает на смене препарата?
Нарколог, Психиатр
Спросите у врача почему вам нельзя повышать дозировку. Если хорошо переносите препарат не вижу проблем
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Анастасия. Учитывая, что в целом паксил помогает, то стоит всё же довести до 40 мг. По описанию будто чуть-чуть его действия не хватает дополнительно, чтобы не было ощущения, что что-то вдруг сейчас произойдёт.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Евгеньевна, добрый вечер!
Могу ли самостоятельно повысить до 40? Если врач настаивает на замене
Психиатр, Сексолог
Конечно можете увеличить самостоятельно
Клиент
Татьяна Евгеньевна, так можно делать? Просто препарат по рецепту, я думала, что менять дозировки можно только с согласия врача
Клиент
Татьяна Евгеньевна, не будет ли какого-нибудь серотонинового синдрома, переживаю
Психиатр, Сексолог
Не будет. Через неделю можно будет оценить результат и уже совместно с врачом дальше выбирать тактику.
Не бойтесь возражать своему врачу, это же Ваш организм, ваша жизнь.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Никанор Васильевич Лавров
77 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Мария Александровна Назарова
77 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2005-2011, МГМСУ, Лечебно
Опыт работы: 9 лет
Анжела Вильевна  Москвина
139 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Дмитрий Витальевич Клищенко
23 отзыва
Психиатр, Сексолог
2011-2017 год Ярославский
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Не стала снижать рейтинг , просто напишу, что формулировки негативно повлияли на мое состояние....
— Алина, г. Челябинск
фотография пользователя
Психиатру Ирина Одегова
Хочу поблагодарить за быстрый и качественный ответ. Сразу видно, что Ирина Вячеславовна...
— Мария
фотография пользователя
Очень мягко и компетентно Полезно, четко Корректный
— Алина, г. Челябинск