Что вас беспокоит?
Панические атаки
Добрый вечер! Меня зовут Анастасия, мне 24 года, живу в СПб, наследственных и приобретенных заболеваний нет. Во времена ковида началась сильная тревожность , которая переросла в панические атаки ( хотя я тревожная была всегда, могла скорую помощь вызвать если что-то болит, особенно тревожная на счет своего здоровья) Панические атаки начались в метро, далее в любом месте и в любое время, решила записаться к психиатру в городскую поликлинику, мне был назначен грандаксин и через месяц паксил 10 мг, он помог , пила 1,5 года эту дозировку , ничего не беспокоило. Прошлой весной решила перестать пить по схеме отмены (обговорив с этим же врачом) и через 1-2 месяца панические атаки и симптоматика начались снова (шаткость походки , сердцебиение , дереализация) , мне снова назначили паксил , но 10 мг уже не помогли, далее 20 мг и сейчас 30 мг паксила и все, также паксил назначался с атараксом при увеличении дозировки. Сейчас пью только паксил 30 мг. И все это время тревожности нет, есть предчувствие панических атак , то есть симптоматика, когда нахожусь в центре города , особенно волнует шаткость походки и дереализация , очень неприятно, чувство будто упаду в обморок или сойду с ума. В метро не захожу уже почти год. На консультации с тем же психиатром она сказала, что нужно менять антидепрессант и мне не поможет повышенная дозировка паксила уже. Собственно мой вопрос состоит действительно ли не поможет? Терапевтическая дозировка 40 мг, а у меня сейчас 30. Посещала психолога телесно-ориентировочной терапии, не подошло и также прочитала много литературы по психологии. Я все понимаю , как бороться с этим состоянием , но в моменте симптоматики как будто забываю все и бегу вызывать такси, чтобы быстрее уехать от проблемы домой. Это происходит только в центре города и на сильно открытых площадях. На данный момент нет возможности посещать психолога материально. Прошу помочь! Заранее благодарю за ответ. Хорошего вечера!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, часто при повторном применении антидепрессанта снижается его эффективность. Плюс по описанию динамики вашего состояния я думаю вам стоит менять антидепрессант, можно одним днем перейти на рокону или сертралин, это более подходящие препараты при вашем расстройстве.
Принятый ответ
Доброго времени суток. Можно увеличить дозировку Пароксетина. Вы верно сообщили о том, что доза 40 мг является терапевтической, а 30 мг порой считается еще дозой для титрования. Так-что смысл повышения имеется.
Так-же рекомендую следующую методику, который Вы можете проводить самостоятельно:
возьмем навязчивые мысли о здоровье. Вычленяем 3 аспекта: телесное ощущение тревоги, мысли какие крутятся в голове во время тревоги, картинку или конечное состояние. К каждому из момент присваиваем носитель: телесное ощущение это указательный палец правой руки, мысли это средний палец правой руки, конечное состояние это безымянный палец правой руки. Концентрируемся на ощущениях и нажимаем на кончик указательного пальца, потом концентрируемся на мыслях тревоги и нажимаем на подушечку среднего пальца, потом конечное состояние тревоги и нажимаем на кончик безымянного пальца.
Далее вспоминаем 3 хороших воспоминания : когда тело и душа были расслаблены, когда чем-то занимались что вызывало кайф и экстаз, и воспоминание когда испытали чувство победы. Так-же определяем носители, только уже на левой руке. спокойное воспоминание это указательный палец, воспоминание с экстазом это средний палец и воспоминание с победой безымянный палец.
Далее чередуем сначала быстро нажимаем на пальцы на правой руке и концентрируясь на ощущениях, потом на левой руке. И далее быстро чередуем
чередуем так:
правый указательный, левый указательный, правый указательный, левый средний, правый указательный левый безымянный
Потом правый средний, левый указательный, правый средний, левый средний, правый безымянный
Правый безымянный, левый указательный, правый безымянный, левый средний, правый безымянный, левый безымянный
Все делать быстро и пытаться переключаться менее чем за 1 секунду.
Принятый ответ
Здравствуйте. При вашей симптоматике нужно повышать дозировку паксила до 40мг. Смена антидепрессанта или комбинация его с другими препаратами производится , если не достигается терапевтический эффект на максимальной дозе. Если нет возможности проходить когнитивно-поведенческую терапию, которая наиболее эффективна при паническом расстройстве , то можно начать с прочтения книг Роберта Лихи - «Свобода от тревоги», «Лекарство от нервов».
Ирина Вячеславовна, добрый вечер!
Но врач предлагает сменить, могу ли самостоятельно пить 40?
Так как у вас есть этот препарат, то можете самостоятельно попробовать увеличить дозировку. Но оценивать эффект лучше все же совместно с врачом , это будет более объективно.
Ирина Вячеславовна, так можно делать? Без разрешения врача? Боюсь, что будут какие-то побочные эффекты или серотониновый синдром от увеличения до 40
На такой дозировке серотониновый синдром не развивается.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Мое мнение что стоит дать шанс паксилу и попробовать 40 мг, прежде чем делать вывод о замене препарата.
Екатерина Николаевна, добрый вечер!
Могу ли я самостоятельно повысить до 40, если врач настраивает на смене препарата?
Спросите у врача почему вам нельзя повышать дозировку. Если хорошо переносите препарат не вижу проблем
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия. Учитывая, что в целом паксил помогает, то стоит всё же довести до 40 мг. По описанию будто чуть-чуть его действия не хватает дополнительно, чтобы не было ощущения, что что-то вдруг сейчас произойдёт.
Татьяна Евгеньевна, добрый вечер!
Могу ли самостоятельно повысить до 40? Если врач настаивает на замене
Конечно можете увеличить самостоятельно
Татьяна Евгеньевна, так можно делать? Просто препарат по рецепту, я думала, что менять дозировки можно только с согласия врача
Татьяна Евгеньевна, не будет ли какого-нибудь серотонинового синдрома, переживаю
Не будет. Через неделю можно будет оценить результат и уже совместно с врачом дальше выбирать тактику.
Не бойтесь возражать своему врачу, это же Ваш организм, ваша жизнь.
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад11 ответов
- 9 часов назад7 ответов
- 12 часов назад3 ответа
- Вчера в 15:544 ответа