Что вас беспокоит?
Месячные раз в год
Здравствуйте, наблюдаюсь у гинеколога с 15 лет, первые месячные пошли в 16, были раза 3 в год, сейчас на протяжении года пью дюфастон, идут стабильно раз в 28 дней, но тут пришла на прием к врачу и пролактин, как врач сказал должен быть 30, у меня всего 4, посоветовал планировать беременность, пока не стало поздно. У меня диагноз спя или мультифолликулярные яичники, так и не поняла, что делать? Сейчас мне 23
Принятый ответ
Здравствуйте! Кровь на гормоны сдавали? Можете прикрепить?
Елена Александровна, прикрепила те результаты, которые сдавала в платной клинике, в женской консультации не выдают результаты и карточку
Из анализов нужно ещё сдать пролактин, тестостерон, ДГЭА, тестостерон, 17-он поогестерон со 2-5д.м.ц. УЗИ органов малого таза давно делали?
Елена Александровна, нашла еще 1 результат анализов, посмотрите, пожалуйста
Там ещё два гормона есть, но анализы были давно сданы, нужны свежие гормоны
Елена Александровна, все эти анализы можно сдать в 1 день или в определенные дни цикла? по узи все было хорошо, туда никак не попасть сейчас
Все анализы нужно сдавать со 2-5д.м.ц. утром натощак
Елена Александровна, поняла, пойду в женскую потом, спрошу какие анализы они у меня брали и попрошу распечатать, менструальный цикл только что закончился, не получу уже здесь видимо ответ.
Да, нужно подождать следующую менструацию. Если вопрос будет закрыт, то можно будет открыть потом новый, если будет что-то не понятно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы сдавали анализы на фоне приема Дюфастона?
Вера Михайловна, здавствуйте, да, пью дюфастон не первый год, там были перерывы, до этого
Если Вам уже выставлен диагноз СПКЯ, и Вы терапии Дюфастоном, зачем снова сдать анализы? Для чего срочно рожать?
Девочки с СПКЯ спокойно беременеют когда готовы к этому.
Вера Михайловна, записывала на диктофон разговор с врачом, могу выслать, если не трудно, послушаете, я не понимаю сама почему, она увидела цифру 4 пролактин, сказала должно быть 30, получается год пью дюфастон и пролактин стал выше всего на полторы единицы, он был 2.5, возможно от этого она отталкивалась..
Вера Михайловна, сказала можно ещё заморозить яичники, до того момента, пока не надумаю рожать, но при этом буду пить гормональные таблетки. Сказала у мен выходит много фолликул и поэтому они теряют свойство
точно могу Вам сказать, что спешить некуда. И морозить сейчас рано. Вы еще очень молодая.
Ваш доктор очень категорична.
Принятый ответ
Добрый день!
По анализам гормонов не укладываетесь вы в СПКЯ. Возникают сомнения относительно правильности диагноза. Не увидела высоких андрогенов.
Эстродиол очень низкий. Это следствие.
Обращает на себя внимание повышение ГСПГ(может быть по причине инсулинорезистентности, проблем с печенью, почками, щитовидной железы) .
По щитовидной железе у вас все хорошо.
По остальным надо смотреть глюкозотолернатный тест с определением инсулина, биохимию крови, общий анализ мочи, УЗИ почек.
По гормонам отмечается тенденция к снижению всех тропных гормонов. Это либо значимый стресс, либо уровень центрального воздействия, что требует проведения МРТ головного мозга на предмет органических изменений.
В любом случае, быстрого деторождения не требуется. Смысла в этом нет.
Если бы речь шла раннем снижении овариального резерва, тогда да. Безусловно, надо было бы. Но у вас не смотрели АМГ, чтобы понимать ваш овариальный резерв. По уровню ФСГ, ЛГ все неплохо. Да, при центральных воздействиях на гормоны ФСГ, ЛГ снижается.
Дюфастон к лечению СПКЯ имеет отношение только как профилактика гиперплазии эндометрия. СПКЯ он не лечит.
Сейчас рекомендую попить меларену 0.3 мг на 1 месяц за 2 часа до сна. Препарат обладает успокаивающим действием на уровень гипофиза.
Вера Николаевна, подскажите, пожалуйста, какие анализы нужно сдавать и какие пройти обследования, чтобы я с этими результатами пошла к другому врачу меня проверили заново полностью? И в какой период сдавать каждый анализ?
Вера Николаевна, вот дословно слова врача
Поликистозные или мульти фолликулярные яичники выдают много яйцеклеток в месяц , должно выделяться 1-2 яйцеклетки а у меня больше 10, тоесть овореальный резерв в 10 раз и больше тратиться
глюкозотолернатный тест с определением инсулина, биохимию крови, общий анализ мочи, УЗИ почек.
Мрт головного мозга.
ЭЭГ.
Пролактин на 2-3 день цикла.
На 8-9 день цикла общий тестостерон, гспг, альбумин, 17-он прогестерон, кортизол. Нажо эти показатели в один день считать, чтобы высчитать показатели активности андрогенов.
При мфя запас яйцеклеток становится, наоборот, выше. Это связано с тем, что овуляции не происходит и незрелые яйцеклетки накапливаются вместо того, чтобы разрушаться и выходить наружу.
Мультифолликулярные яичники-не равно синдром поликистозных яичников. Мультифолликулярные яичники на узи это норма. А вот в сочетании с отсутствием овуляции, признаками гиперандрогении это спкя. Но в большинстве случаев спкя-это вторичные изменения на определённом уровне поражения. То есть если проблема, к примеру, с повышенным пролактином, то это дает картину спкя. Таких причин разное количество. И с этим разбираются. Лечить надо саму причину, а не пожизненно пить Дюфастон.
Вера Николаевна, смогу ли я с вами связаться после сдачи этих анализов? Примерно в течении полу года сделаю
Вера Николаевна, может еще анализ амг сдать, на всякий случай?
Да, конечно, можете связаться.
АМГ точно будет не лишним.
Вера Николаевна, меня спрашивают биохимию крови на какие показатели сдавать?
Билирубин общий и прямой, Мочевина,
Общий белок, АЛТ, Альбумин, С-реактивный белок (СРБ),
Кальций общий, АСТ , Альфа-амилаза, Глюкоза, Гамма-глутамилтранфераза, Железо, ферритин, НЖСС, Щелочная фосфатаза, Креатинин.
Вера Николаевна, спасибо вам большое, а анализ амг сдается на какой день цикла?
в любой день цикла.
Вера Николаевна, сейчас прошла обследование, ЭЭГ , МРТ и УЗИ почек, позже могу прикрепить результаты, но там все хорошо
Вера Николаевна, здравствуйте, сейчас делала ЭЭГ, МРТ, проверили почки и печень, все идеально, результаты глюкозы и инсулина будут сегодня вечером, прикреплю все результаты
Хорошо. Как будут результаты, можете прикрепить
Вера Николаевна, прикрепила, 3 последних документа, кровь попозже прикреплю, как результат придет
По ЭЭГ есть признаки дезорганизации электрической активности мозга. Это как раз те признаки, которые могут давать рассинхронизацию работы гипофиза. В этом случае есть смысл проконсультироваться с неврологом для назначении терапии, чтобы этот процесс нормализовать. Эпиактивности нет.
Ждем пока кровь
Вера Николаевна, добавила результаты
Инсулин высоковат. Надо глюкозотолерантный тест проводить с измерением инсулина, с-пептида. очень подозрительно на предмет инсулинорезистентности.
Вера Николаевна, в клинике сказали нужно направление от врача, без этого не сделают((
Это странно. Попробуйте в другом месте узнать, где можно сделать
Вера Николаевна, ещё бы хотела спросить, биохимию можно сдать на 8-9 день цикла? Хотелось бы разом все сдать
да, можно в любой день сдавать биохимию крови
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 202028 ответов
- 22 Декабря 20201 ответ
- 12 Января 202141 ответ
- 17 Февраля 20218 ответов