Что вас беспокоит?
Нарушение либидо и потенции
Здравствуйте. Мне 34 года. Тест общий 30, гспг 53,7, свободный тест 12. Пролактин был 915. Есть микроаденома 2,5х2,7 мм. Прописали достинекс 1/4 таблетки. За 2 приёма зашел в норму 368(60-560). Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Принимать дальше Достинекс в этой же дозе пока. Через месяц проверьте пролактин. Если будет ближе к нижней границе, то можно будет снизить дозу. Если сейчас отменить или снизить, то пролактин вновь повысится.
Марина Викторовна, а как понизить Гспг? У меня может быть гипогоданизм? Просто либидо и потенция страдает
ГСПГ - прежде всего разбираться что с печенью. У вас есть биохимия, общая кровь? Базовое обследование есть?
Марина Викторовна, приложил файлы, которые сдавал около месяца назад. Там и кровь, и гормоны, пролактин при других нормах 445. Билирубин, правда в другой больнице через неделю пересдал после диеты в норму вошел
Пролактин повышенный понижает половые гормоны и либидо. Просто эффект от Достинекса не сразу будете чувствовать.
Марина Викторовна, меня смущает большой общий тест. Вроде пролактин его подавляет. Местный врач говорила, типо возможно и Гспг со временем поменяется, если пролактин стабильно в норму придет, пока не ощущаю
В анализах высоки общий и прямой билирубин - признаки болезни Жильбера. С этим нужно работать. Нужна консультация гастроэнтеролога.
На уровень общего тестостерона не ориентируются. ГСПГ поэтому и повышен, чтобы свободный тестостерон был в норме. Это адаптация. Печеночне фермены нормальные. Нет ГГТП. В следующий раз проверьте ГГТП.
Марина Викторовна, спасибо. Сходил к терапевту, она сказала ничего страшного нет. К гастроэнтерологу не обязательно типо. Отправила сдавать повторно, там уже 20 показал билирубин. Урсосан выписала. Типо наладится. В феврале этого года был 17. Просто в столовых питался узбекских. Жирная пища. Плюс передоз ибуклином был. Целый месяц мучился, правда в конце прошлого года
Марина Викторовна, ггтп обязательно проверю
Принятый ответ
Здравствуйте! Из-за повышения пролактина у Вас и снижено либидо. Контроль нужно осуществлять по рекомендациям врача. Он также снизит дозировку, если это будет необходимо. ГСПГ не нужно снижать, он у Вас в норме как и тестостерон. Через какое-то время либидо должно прийти в норму. Стериодные гормоны сдаются в лаборатории методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрией. (ситилаб, ДНКОМ, хеликс, гемохелп)
Ксения, то что Гспг плюс-минус соответствует возрасту это миф? Ещё смущает малое количество экулята, сам тоже чувствую. Спермограмму прикрепил. 2 мл на границе. А так вроде в норме остальные показатели.
Есть определенные референсы в лабораториях для ГСПГ. В вашей спермограмме повышено количество лейкоцитов, нужна консультация уролога. Количество эякулята зависит от количества половых актов, мастурбации.
Ксения, уролог-андролог сказал, что до 10 это нормально. Типо не стоит на это обращать внимание. Тоже задал этот вопрос
Ксения, в хеликс тестостерон общий 28,5 был. Гспг 53,7. Свободный в последний раз 12,5
Все в норме!
Принятый ответ
Здравствуйте. Знаете ,такие анализы у 20%мужчин РФ. Я бы даже не торопилась ставить вам микроаденому. Ваше мрт не доказывает диагноз.исходный пролактин не завышен,как при микроаденоме. Пролактин очень капризный гормон. Повышается при стрессе, бессонницах,ночном режиме работы,приеме психотропных, частых манипуляциях на половых органах. Чтобы поставить этот диагноз надо минимум три раза в течении трех месяцев сдавать уровень пролактина, с соблюдением всех рекомендации. По одному завышенному анализу отправлять человека на мрт, и ставить гипрепроликтинемию недопустимо. Не понимаю, количество ваших обследований.готовитесь на эко?? Также не указали ваш вес и рост. Мне не нравится ваш жировой гепатоз по узи. У вас есть избыточный вес? Вредные привычки? Уровень тестостерона очень даже неплохой. У большинства мужского населения он гораздо ниже.
Лейсан Камиловна, здравствуйте. 186 рост, вес 82 кг. Не курю. Изредка выпивал. Пролактин 4 раза сдавал. Всегда выше нормы. Просто либидо и потенция на нуле. Отсутствие утренней эрекции. Была операция на глаза 6 лет назад. По ошибке врача полгода капал дексаметазон двойную дозу после помутнения роговицы. Он забыл капли вычеркнуть, чуть не ослеп. это как-то повлияло может на гипофиз
Лейсан Камиловна, почему жировой гепатоз? Она сказала, все в норме
При таком уровне пролактина не бывает нарушения либидо и отсутствие утренней эрекции. тема нарушения эректильной дисфункции не раскрыта. И препарат достинекс назначается минимум на 1,5 года без остановки,даже если пролактин нормализовался. 1/4 таб 1 раз в неделю вам думаю достаточно. Я бы вам рекомендовала доплеровское исследование сосудов полового члена с вазоактивным препаратом. Для исключения сосудистой патологии. Думаю причина не эндокринологическая. Найдите грамотного уролога.
Диффузное повышение эхогенности печени по узи. Как бы это не совсем норма.вредные привычки вес и тд. Понимаете,не там ищете. Естественно для молодого мужчины ЭД, стресс, что может быть причиной повышения пролактина. Но у мужчины с такими анализами и исследованиями не должна быть эректильная дисфункция. Исключайте сосудистую патологию. Что надо пройти я написала.
Лейсан Камиловна, прикрепил исследование. Но они его так и не смогли выполнить. Дали на полный желудок силденафил. Внутрь ничего не вводили. Вроде возбуждался. Врач измерял, когда эрекция падала, тоже продолжал измерения. Поэтому написали не смогли в полной мере выполнить измерения. При приёме витамина д и цинка, чувствовал повышение либидо и упражнениях кегеля
Ваше исследование узи неинформативно. Да и скоростные показатели в кавернозной артерие должны быть выше. Нужна Каверджект индуцированная доплерография сосудов полового члена с препаратом Каверджект в кавернозное тело полового члена! Ищите клиники,где это делают. В Чебоксарах вряд ли. Возможно в Казани.
Лейсан Камиловна, хорошо по возможности проверю.
Либидо это тонкая вещь,она зависит от всего и от настроения , дефицитов, и т.д. Основная ваша жалоба-это отсутствие утренней эрекции и эректильная дисфункция. Вот это и говорите урологам. Прежде всего надо исключать органическую и сосудистую патологию в половом члене. Поверьте ,у меня было много пациентов с таким пролактином, и с более меньшим уровнем тестостерона,но без эректильной дисфункции. Надо грамотного уролога искать. И не "заваливайте" их анализами пролактина и мрт. Иначе будут футболить обратно к эндокринологам. Ну не наш вы пациент.
Лейсан Камиловна, каверджект это безопасно? Бытует, разное мнение. Что фиброз возможен и тд
Каверджектом как раз лечат рубцовые и фиброзные образования в пещеристых телах полового члена.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Тестостерон хороший уровень. Функция ЩЖ в норме.
По поводу микроаденомы нужно МРТ гипофиза с контрастом через 1 год.
До терапии достинексом нужно сдать анализ на фракции пролактина.
Если пролактин повышен за счет макропролактина достинексом не лечат.
Если стойкое повышен пролактин за счет мономерного лечат достинексом.
Правильно подготовьтесь к сдаче анализа на макропролактин: за 2 дня до исследования необходимо исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, секс, массаж грудных желез, посещение бани, сауны, прием алкоголя, анализ сдают утром натощак (8 ч голода), через 2 ч после пробуждения, за 1 ч не курить, перед сдачей находиться в покое 20-30 минут. Прием данных лекарств может повлиять на результат, сообщите, если принимаете: препараты: от повышенного давления, нейролептики, антидепрессанты, противопаркинсонические, противорвотные, гастропрепараты для лечения язвы/эрозии ЖКТ, достинекс (отменяется на 1 мес до сдачи).
Также нужна консультация гастроэнтеролога (повышен билирубин и изменения по УЗИ брюшной полости).
Светлана Михайловна, спасибо. Послежу за динамикой
Принятый ответ
Здравствуйте. Либидо и потенция снижены на фоне повышения пролактина, есть микроаденома достинекс назначен правильно. Продолжайте принимать так же по 1/4 таб 2 раза в неделю, через месяц сдайте кровь на пролактин, через год мрт гипофиза с контрастированием
Ленар Равилович, а недостаток витамина Д может влиять на потенцию? Когда пью его, лучше либидо становится
Недостаток может влиять
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 202027 ответов
- 25 Ноября 202132 ответа
- 19 Сентября 202218 ответов