Тревожно-депрессивное растройство. — вопрос №1938906

Question

Тревожно-депрессивное растройство. — вопрос №1938906

Елена

94 просмотра

1 марта 2024

Здравствуйте. Был поставлен диагноз ГТР с депрессией. Беспокоили апатия, перепады настроения, постоянные боли в животе, плохой сон с кошмарами. Назначена Селектра. Первые два месяца принимала по 10 мг с постепеннвм увеличением дозы. Настроение стало чуть лучше, но тревога и боли и урчание в животе продолжалось. Врач увеличил до 15 мг. Живот действительно стал реже беспокоить. Но настроение ухудшилось, сон по-прежнему беспокойный, вечерами ничего не хочется делать,чувство радости бывает в основном до обеда после приёма таблетки утром. В последние несколько дней появилась раздражительность сильная, перепады настроения вплоть до слез без причины. Что делать в этом случае. Менять препарат или ещё увеличивать дозу.

Возраст: 35

Хронические болезни: Гастрит, миопия высокой степени, эндометриоз матки.

Вопрос закрыт

тревожное расстройство. депрессия. селектра.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 1 марта 2024

Клиент

Ирина Вячеславовна, 15 мг принимаю уже три недели. И эмоциональное состояние не очень. Перепады настроения в течение дня, апатия и нежелание что-то делать были и до приёма препарата и остаются, появилась несколько дней раздражительность по пустякам

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, 2 марта 2024

Психиатр, Психотерапевт

Прочитала ваши ответы ниже. Так как нельзя исключить диагноз БАР, лучше сейчас присоединить к антидепрессанту препарат Кветиапин и оценить эффект. Если состояние стабилизируется, в последующем можно будет отменить эсциталопрам и остаться на монотерапии кветиапином.

Пожаловаться

Елена, 3 марта 2024

Клиент

Ирина Вячеславовна, спасибо за консультацию. Будем пробовать.

Пожаловаться

Елена, 1 марта 2024

Клиент

Айше, препарат выписывали из-за апатиии, плохого сна, тревожности, перепадов настроения, плаксивость и СРК. На 10 мг через месяц приёма начали появляться подъём настоения прям до эйфории в утренние часы, но это было недолго. Сон плохой, раздражительность уменьшилась.Живот по прежнему болел. И поэтому увеличили до 15 мг. Пью 3 недели. Настроение было ровное, без подъёмом но и без грусти. А вот несколько дней появилась раздражительность, а сегодня даже заплакала без причины, стало грустно. И заболел опять живот. Меня это напугало

Пожаловаться

Халилова Айше, 1 марта 2024

Психиатр, Психотерапевт

Похоже на проявление БАР

Скажите, в течение жизни еще до начала лечения, были ли периодны не депрессии, а наоборот, приподнятого настроения, повышенной активности, сриженной потребности во сне?

Пожаловаться

Елена, 1 марта 2024

Клиент

Айше, такие периоды были. Прям до эйфории, котрую я испытала на 10 мг в течение нескольких дней, такого не было уже несколько лет. Было или ровно или тревожно или даже грустно. Но без антидепрессантов вечерами занималась делами по дому, могла позаниматься фитнессом. А сейчас этого не хочется ничего. И напугало то что пару дней появилась раздражительность, нет больше подъёмов настроение как было на 10 и сегодня даже заплакала без повода

Пожаловаться

Халилова Айше, 1 марта 2024

Психиатр, Психотерапевт

А до антидепрессантов такие периоды были?

Пожаловаться

Елена, 1 марта 2024

Клиент

Айше, да такое состояние было и до.

Пожаловаться

Елена, 1 марта 2024

Клиент

Айше, может всё таки доза в 15 мг для меня великовата? Раз на 10 настроение было получше. Или вообще препарат не мой

Пожаловаться

Халилова Айше, 1 марта 2024

Психиатр, Психотерапевт

Судя по всему у вас не депрессия была, а депрессия в рамках БАР, биполярного расстройчтва. Не пугайтесь, это то же самое, для вас ничего не меняетмя. Разница лишь в том, что АД при БАР не дают стабильного резулььаьа а иногда вообще не улучшают состояние, так как основной препарат другой - нормотимик + кветиапин. Эсциталопрам можно не трогать пока, нужно скащать своему врачу про эти эпизоды и получить рецепты на ламотриджин и кветиапин

+ 1

Пожаловаться

Елена, 3 марта 2024

Клиент

Айше, спасибо большое за консультацию.

Пожаловаться

Елена, 1 марта 2024

Клиент

Екатерина Николаевна, эти симптомы были и до. Собственно по этому поводу Эсциталопрам и выписали. Плаксивость, плохой сон, тревожность, смена настроения и СРК

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 2 марта 2024

Нарколог, Психиатр

В таком случае надо подумать о назначении нормотимика, например ламотриджина

+ 1

Пожаловаться

Елена, 3 марта 2024

Клиент

Екатерина Николаевна, спасибо. Попробую обсудить этот вариант со своим врачом

Пожаловаться

Елена, 3 марта 2024

Клиент

Николай Александрович, спасибо большое за вам совет. Обязательно будем разбираться.

Пожаловаться

Пучков Николай Александрович, 3 марта 2024

Психиатр

Елена, пожалуйста) надеюсь у вас будет получатся?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Срк и антидепрессанты

3 ответа

1 час назад

700.00 р.

Ирина, Санкт-Петербург

Что делать если депрессия

6 ответов

2 часа назад

1000.00 р.

Андрей, Обухов

Триттико и отеки

3 ответа

3 часа назад

800.00 р.

[email protected]

Депрессия при бар 2.типа

4 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Моника, Москва

Вопрос закрыт

Расстройство личности

4 ответа

3 часа назад

700.00 р.

Ирина

Антидепрессант и силденафил с3

5 ответов

5 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Поставят ли меня на учёт в таком случае?

6 ответов

5 часов назад

800.00 р.

Ксения

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Одегова Ирина Вячеславовна, 1 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-01T21:42:15+03:00

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, 1 марта 2024

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте. Вопрос о смене препарата стоит , когда нет эффекта на максимальную дозу. Поэтому в вашем случае пока рано об этом говорить. Скажите , сколько по времени уже принимаете дозу 15мг?

Принятый ответ

Халилова Айше, 1 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-01T22:06:08+03:00

Пожаловаться

Халилова Айше, 1 марта 2024

Психиатр, Психотерапевт

Добрый вечер! Скажите, что касается депрессивых нынешних симптомов, они с самого начала были?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-03-01T22:15:21+03:00

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 1 марта 2024

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте!
Если данная симптоматика появилась на фоне приема препарата, то обсудите с вашим врачом замену, например на сертралин.

Принятый ответ

Пучков Николай Александрович, 3 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-03T05:20:23+03:00

Здравствуйте, Елена!
Сочувствую вашим страданиям(
1) С учетом того что, симптомы жкт уменьшились на эсциталопраме. То рекомендую пока не исключать препарат группы сиозс. Можно снизить до 10 мг
2) С учетом того, что дистанционно и пока малопонятно, с чем связаны перепады настроения, раздражительность. Надо исключать или принимать коморбидный ГТР диагноз БАР.
Депрессию и БАР бывает и вправду тяжело различить. В помощь врачу можете вести дневник настроения - например, в приложении eMoods или Daylio.
Если все же подозреваем БАР. То в качестве лечения рекомендую попробовать добавить нормотимик (например, ламотриджин) и/или АВП (да, кветиапин также эффективен при ГТР). В дальнейшем если будет эффект на настроение и тревогу. То пробовать убирать эсциталопрам и смотреть как будет реагировать животик.
В любом случае варианты есть. Врачу придется поразбираться)
Путь может быть трудным( С падениями и взлетами, однако того стоит!
Будьте здоровы! Док Пучков

Николаева Татьяна Евгеньевна, 3 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-03T16:07:29+03:00

Здравствуйте, Елена. Почитала Ваши ответы другим врачам и судя по Вашим описаниям, у Вас сейчас депрессия в рамках биполярного аффективного расстройства. Главным лекарством является нормотимик : препараты лития, вальпроевая кислота, карбамазепин. Поэтому стоит добавлять какой-то из них и скорее всего менять антидепрессант, раз он не помогает.