Что вас беспокоит?
Гтр с хроническими болями
Здравствуйте, сейчас нахожусь на дневном стационаре. Диагноз смешанное тревожно-депрессивное растройство. С мычечными болями по всему телу. До этого с часным врачом пили велаксин 75 мг, меня сильно на нем тошнило, на ночь добавили миртазапин 15 с повышением до 30. Тошнота прошла. Пробовали поднимать велаксин до 112.5 тревога усилилась. Ушли на 75. Стали беспокоить сильные головные боли, которые не купировались ни одной таблеткой. Уменьшили велаксин до 37.5 боли прошли. Потом совсем убрали. В дневном постепенно убрали миртазапин, тк.я набрала 12 кг .и добавили дулоксенит. Сначала дулоксетин по 15 мг 3 дня, сейчас третий день по 30. Меня тошнит, бывает рвёт, тревога усилилась. Сильная слабость, сонливость. Болит весь ЖКТ. Все кости выламывает как при гриппе. И ещё меня беспокоит вопрос, откуда сонливость на протяжении 1.5 лет. С АД и без них постоянно хочу спать, моя астения, коль болит всё тело?
Принятый ответ
Добрый день! По дулоксетину: похоже, что это проявление адаптации к препарату. Попросите добавить бензодиазепин к лечению: алпразолам, диазепам или феназепам, думаю, симптомы уйдут.
Скажите, сдавали ли анализы после начала симптомов? Если да, то какие именно?
Айше, да, мне в дневном капают феназепам. Дома я сама лирику 75 пью.
Айше, ттг в норме, ферритин 40,биохимия тоже в норме, витамин Д 113,
По поаоду сонливости: скорее всего пока что не подобрали достаточнвю дозировку для антидепрессивного эффекта
Если есть возможность еще потерпеиь, то лучше пожождать, побочные эффекты от дулоксетина скорее всего уйдут
А вообще, выбор препарата не понятен, кроме этих трех других антидепрессантов не пробовали? Сертралин, эсциталопрам?
Айше, да пила элицею, там такая тревога была с ажиотацией, не, больше это я не выдержу. Золофт тоже пробовала, тахикардия началась
Поняла, спасибо за уточнение
Психотерапию пробовали?
Айше, да, 2 месяца мучений, заполнение смэр таблиц. Мне не подошла. Ещё сильнее тревога на ней была. В последний сеанс я даже 15 мин не могла вытерпеть, так тревога шкалила
При фибромиалгии прегабалтн показан прегабалин в дозироаках до 600, при этом он и тревогу снижает и другие проявления гтр. Если дклоксетин не подойдет, то особои не на что переходить,
Айше, так я как наркоман потом от лирики буду
Тут уже выбор за вами. Я видела состояния аналогичнве вашему и часто там вообще не приходится выбирать, чем лечиться, когда абсолютно все перепробовано.
Есть аналогичный, но более слабый вариант - габапентин.
Лирика не у всех вызывает именно синдром зависимости, но конечно гарантии никто не даст.
Какой эффект от техник релаксации у вас? Пробовали ли?
Айше, нет, не пробовала
Я вам напишу, попробуйте все, если не будет сильного дискомфорта, то попробуйте делать регулярно, эффект может не ощутиться сразу, но с появлением более хорошего навыка можете эффект заметить.
Дыхание 4-7-8 3 раза в день 14 дней, Аутотренинг за 1 час до сна 14 дней, Прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону 5 раз в день 7 дней
Инструкции к каждому можно найти в интернете, на ютубе
Айше, спасибо
Можно ещё вопрос? Куда мне бежать с моей сонливость она у меня постоянно. С АД и без них. Появилась она после стресса. Сколько бы не спала, всё равно хочу спать
Ночью не храпите? Спросите у близких
Ферритин, вит д проверяли?
Айше, нн, не храплю. Ферритин 40, витамин д 100
Какие хронические жалобы или проблемы со здоровтем есть?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В период адаптации к антидепрессанту возможно усиление тревожной симптоматики, появление тошноты, нарушения сна, этот период может длиться 2 недели, поэтому в качестве прикрытия вам должны были назначить транквилизатор (стрезам, атаракс или тералиджен). В целом дулоксетин эффективен в отношении болевого синдрома. Эффект от дулоксетина появляется спустя 2-4 недели от начала лечения, болевой синдром должен пройти в течение 7-10 дней, если не пройдет, то надо будет увеличить дозировку до 60 мг/сут. Если в течение 2 месяцев не заметите эффекта от дулоксетина, то можно заменить на прегабалин или габапентин, которые обладают противотревожным действием и эффективны в лечении болевого синдрома.
По описанию у вас вообще классические симптомы фибромиалгии - боли по всему телу + проявляется головными болями, СРК, плохой сон и ригидность мышц. «Фиброзный туман» - снижается концентрация внимания, покалывание , онемение или жжение в руках , могут быть болезненные менструации. связана с нарушением болевых сигналов в организме, гормональными сбоями и проблемами со сном.
Сдавали ли вы кровь, чтобы оценить уровень С-реактивного белка, СОЭ? Чтобы исключить ревматическую полимиалгию.
Анжела Вильевна, я пила прегаболин в дозе 150, больше врач не назначал, боли мне не убирал и тревогу тоже, она у меня каждый день, СОЭ 6
можно рассмотреть габапентин тогда - 1-й день - 300 мг 1 раз/сут; 2-й день - 300 мг 2 раза/сут; 3-й день - 300 мг 3 раза/сут.
Анжела Вильевна, в дневном стационаре мне назначили дулоксента, как с противоболевым эффектом
дулоксента это антидепрессант, противоболевой эффект чаще всего достигается на дозировке 60 мг/сут, габапентин это противосудорожный препарат, но его применяют в лечении болевого синдрома
Анжела Вильевна, а тревогу депрессивное растройство он мне тоже уберет?
габапентин уберет только тревогу, депрессию может убрать дулоксетин, их кстати можно принимать совместно
Анжела Вильевна, спасибо, приспрошусь у врача в дневном стационаре
Хорошо, успехов в лечении!
Кстати, антидепрессанты группы СИОЗС не эффективны в лечении болевого синдрома, прочитала ваши предыдущие вопросы...
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия. У вас сейчас идёт адаптация организма, отсюда столько побочных эффектов. Дополнительно нужен анксиолитик. Дулоксетин будет работать недели через 2-4, оптимальная доза должна быть 60мг.
От болей дополнительно можно принимать прегабалин или габапентин
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад1 ответ
- 6 часов назад1 ответ
- 6 часов назад2 ответа
- 10 часов назад9 ответов