Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1940143

Что вас беспокоит?

Вопрос о ГЭРБ и ГПОД

Здравствуйте, уважаемые доктора! После нового года появилась постоянная изжога, после каждого приема пищи и иногда заброс желчи с содержимым желудка в горло, во время праздников после алкоголя и переедании была тяжесть на протяжении всего дня (как будто вот-вот поел). Сходил на фгдс , эндоскопист поставил диагноз: аксиальная ГПОД, эритематозная гастропатия и недостаточность кардии 3 ст. Побыл на приеме у доктора, выписала ОМЕЗ ДСР и гевискон на ночь и написала диагноз предварительный (прикладываю первые две фото. Отправила на рентген с барием. Сделал рентген (прикладываю третье фото). Вопросы такие: 1) По рентгену не понял: вроде не нашли ГПОД, а на ФГДС нашли, как такое возможно? 2) Эзофагит по рентгену это страшно, лечится ли он вообще или это хроника? 3) и можно ли заниматься силовыми видами спорта со своим весом (подтягивания, отжимания?) без больших весов конечно же

Хр гастрит
29 лет
2 Марта 2024·Просмотров: 331·Денис

Добрый день, Вы можете ее прикрепить результаты фэгдс

Елена Николаевна, здравствуйте! Прикрепил

Вам делали рентгеноскопию. В позе Тренделенбурга? Или Вы просто выпили барий и стоя Вам сделали снимки?
На фэгдс у Вас есть признаки гпод.
Только признаки.
О явном наличии гпод на фэгдс врач не пишет .
Но и на фэгдс зачастую не всегда удается ее обнаружить, как Вы понимаете, поэтому пациента направляют на рентгеноскопию пищевода и желудка с пассажем бария.

Елена Николаевна, делали рентген с барием сначала стоят в двух проекциях, а потом клали на кушетку в разных позах лежа, в том числе с втягиванием живота и имитацией кашля делали снимки

Елена Николаевна, добавлю, что на ФГДС сильно был выражен рвотный рефлекс, то есть сильно давился, (по своей вине случайно за часа 4 выпил немного воды) может поэтому ГПОД выявили?

Поняла Вас, тогда мы вправе говорить о том, что ГПОД у Вас нет.
На фэгдс только признаки косвенные.
По фэгдс мы не можем делать выводы окончательные по отношению гпод

Денис, не выявили Вам грыжу на фэгдс, просто доктор написал , что есть признаки гпод. Проллабирует слизистая желудка, это косвенные признаки гпод. Только признаки.
На рентгеноскопии исключили гпод, значит мы с уверенностью можем сказать, что у Вас нет гпод

Рефлюкс эзофагит - воспаление в пищеводе на фоне выбросов кислоты. На рентгеноскопии врач только видит признаки эзофагита.
А при проведении фэгдс доктор визуально посмотрел слизистую пищевода , воспалительного процесса не увидел.
Поэтому в данном случае мы все таки должны ориентироваться на результат фэгдс. Т.е. несмотря на то, что есть забросы кислоты в пищевод, воспалительного процесса в пищеводе нет.
У Вас недостаточность кардии. Нижний пищеводный сфинктер не смыкается полностью. И поэтому Вы склонны к забросам кислоты в пищевод.
Погрешности в питании, переедания, если Вы ложитесь после еды, интенсивные физические нагрузки , а особенно наклоны будут провоцировать эти рефлюксы.
В принципе заниматься спортом Вам можно , но нужно учитывать, что данный вид деятельности будет усиливать симптомы ГЭРБ( изжога, кислота во рту, дискомфорт по ходу пищевода)

Елена Николаевна, спасибо Вам за ответы. А работу кардии никак не получится нормализовать? Или то, что она 3 стадии аж, то есть вообще не закрывается, как доктор на очном приеме сказал, то это навсегда?

Добрый день
Самый информативный метод исследования для нас на выявление гпод - это конечно же рентгенографическое исследование
Так как по гастроскопии лишь мы видим признаки данной гпод
По тем исследованиям что вам проводились
Есть явная гэрб и есть дуоденогастральный рефлюкс
Сейчас из препаратов рекомендую использовать вам
Урсосан 250 мг по 1 капсуле однократно на ночь в течение 2х месяцев
Омепразол 20 мг по 1 капсуле 1 раз в сутки за 30 минут до приема пищи 4 недели
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки 1 месяц за 20 минут до приема пищи
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи 5 недель
Альфазокс принимают по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки. Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды.После приема Альфазокса в течение 2-4 часов рекомендуется не пить и не принимать пищу.
контролировать вес
минимизировать стресс (так как он увеличивает производство желудочного сока)
применять технику диафрагмального дыхания (направленную на укрепление мышц диафрагмы и пищевода)
избегать позднего ужина
использовать высокую подушку для сна или поднять изголовье кровати
избегать еды-триггеров (цитрусовых соков, кислых фруктов, избыточно жирной пищи и сдобных изделий)
избавиться от курения, привычки жевать жевательную резинку и рассасывать леденцы
отказаться от ношения узкой и тесной одежды.

Анна Михайловна, добрый день, благодарю Вас за ответ. Скажите, в дуодегастральный рефлюкс это получается заброс аж из кишечного отдела? И вот эти упражнения на кардию они помогают ее смыкать?

Дуоденогастрольный рефлюкс - заболевание желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), проявляющееся забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.
Рекомендации которые я вам расписала вы имеете ввиду ?

Анна Михайловна, дада, рекомендации по дыхательной гимнастике

Совместно с приемом лекарственных препаратов
Симптомы купируются конечно же

Анна Михайловна, благодарю

Принятый ответ

Будьте здоровы
Храни вас бог
Не болейте никогда

Анна Михайловна, спасибо большое, взаимно!!

Еще добавлю, что во время приема омез дср кислоты у Вас в желудке вырабатываться не будет и не будет забросов кислоты в пищевод при физических нагрузках, даже при интенсивных.

Елена Николаевна, скажите, пожалуйста, а если Омез пропить курс и прекратить , то забросы ж должны прекратиться на период какой-то? Просто читал , что люди без перерыва всю жизнь пьют его, а стоит день пропустить, сильнейшая изжога…

Принятый ответ

Кардия самостоятельно не будет уже смыкаться.
Сейчас Вы принимаете омез дср, там есть прокенетик, он в теории действует на ниж пищевод сфинктер, как бы препятствует забросам, по тому же принципу работает ганатон
Но как только Вы его закончите принимать, все вернется.
А омез будет купировать выработку соляной кислоты
У некоторых пациентов симптомы гэрб купируются на фоне диеты ( стол 1 (эгдб) и соблюдении антирефлюксного режима
Если данные мероприятия не помогают, можно принимать омез курсами или омез дср
Его аналоги( нексиум, рабепразол)
Быстрая помощь это гевискон, Альмагель Фосфалюгель, альфазокс

Елена Николаевна, понятно, то есть теперь всю жизнь нужно не допускать обжигания пищевода для предотвращения плохих последствий. Спасибо Вам за ответы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.