Вопрос о ГЭРБ и ГПОД — вопрос №1940143

Question

Вопрос о ГЭРБ и ГПОД — вопрос №1940143

Денис

271 просмотр

2 марта 2024

Здравствуйте, уважаемые доктора! После нового года появилась постоянная изжога, после каждого приема пищи и иногда заброс желчи с содержимым желудка в горло, во время праздников после алкоголя и переедании была тяжесть на протяжении всего дня (как будто вот-вот поел). Сходил на фгдс , эндоскопист поставил диагноз: аксиальная ГПОД, эритематозная гастропатия и недостаточность кардии 3 ст. Побыл на приеме у доктора, выписала ОМЕЗ ДСР и гевискон на ночь и написала диагноз предварительный (прикладываю первые две фото. Отправила на рентген с барием. Сделал рентген (прикладываю третье фото). Вопросы такие:
1) По рентгену не понял: вроде не нашли ГПОД, а на ФГДС нашли, как такое возможно?
2) Эзофагит по рентгену это страшно, лечится ли он вообще или это хроника?
3) и можно ли заниматься силовыми видами спорта со своим весом (подтягивания, отжимания?) без больших весов конечно же

Возраст: 29

Хронические болезни: Хр гастрит

Вопрос закрыт

фото

аксиальный гпод

содержимый желудок

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 2 марта 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Добрый день, Вы можете ее прикрепить результаты фэгдс

Пожаловаться

Денис, 2 марта 2024

Клиент

Елена Николаевна, здравствуйте! Прикрепил

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 2 марта 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Вам делали рентгеноскопию. В позе Тренделенбурга? Или Вы просто выпили барий и стоя Вам сделали снимки?
На фэгдс у Вас есть признаки гпод.
Только признаки.
О явном наличии гпод на фэгдс врач не пишет .
Но и на фэгдс зачастую не всегда удается ее обнаружить, как Вы понимаете, поэтому пациента направляют на рентгеноскопию пищевода и желудка с пассажем бария.

Пожаловаться

Денис, 2 марта 2024

Клиент

Елена Николаевна, делали рентген с барием сначала стоят в двух проекциях, а потом клали на кушетку в разных позах лежа, в том числе с втягиванием живота и имитацией кашля делали снимки

Пожаловаться

Денис, 2 марта 2024

Клиент

Елена Николаевна, добавлю, что на ФГДС сильно был выражен рвотный рефлекс, то есть сильно давился, (по своей вине случайно за часа 4 выпил немного воды) может поэтому ГПОД выявили?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 2 марта 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Поняла Вас, тогда мы вправе говорить о том, что ГПОД у Вас нет.
На фэгдс только признаки косвенные.
По фэгдс мы не можем делать выводы окончательные по отношению гпод

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 2 марта 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Денис, не выявили Вам грыжу на фэгдс, просто доктор написал , что есть признаки гпод. Проллабирует слизистая желудка, это косвенные признаки гпод. Только признаки.
На рентгеноскопии исключили гпод, значит мы с уверенностью можем сказать, что у Вас нет гпод

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 2 марта 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Рефлюкс эзофагит - воспаление в пищеводе на фоне выбросов кислоты. На рентгеноскопии врач только видит признаки эзофагита.
А при проведении фэгдс доктор визуально посмотрел слизистую пищевода , воспалительного процесса не увидел.
Поэтому в данном случае мы все таки должны ориентироваться на результат фэгдс. Т.е. несмотря на то, что есть забросы кислоты в пищевод, воспалительного процесса в пищеводе нет.
У Вас недостаточность кардии. Нижний пищеводный сфинктер не смыкается полностью. И поэтому Вы склонны к забросам кислоты в пищевод.
Погрешности в питании, переедания, если Вы ложитесь после еды, интенсивные физические нагрузки , а особенно наклоны будут провоцировать эти рефлюксы.
В принципе заниматься спортом Вам можно , но нужно учитывать, что данный вид деятельности будет усиливать симптомы ГЭРБ( изжога, кислота во рту, дискомфорт по ходу пищевода)

Пожаловаться

Денис, 2 марта 2024

Клиент

Елена Николаевна, спасибо Вам за ответы. А работу кардии никак не получится нормализовать? Или то, что она 3 стадии аж, то есть вообще не закрывается, как доктор на очном приеме сказал, то это навсегда?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 2 марта 2024

Гастроэнтеролог

Добрый день
Самый информативный метод исследования для нас на выявление гпод - это конечно же рентгенографическое исследование
Так как по гастроскопии лишь мы видим признаки данной гпод
По тем исследованиям что вам проводились
Есть явная гэрб и есть дуоденогастральный рефлюкс
Сейчас из препаратов рекомендую использовать вам
Урсосан 250 мг по 1 капсуле однократно на ночь в течение 2х месяцев
Омепразол 20 мг по 1 капсуле 1 раз в сутки за 30 минут до приема пищи 4 недели
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки 1 месяц за 20 минут до приема пищи
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи 5 недель
Альфазокс принимают по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки. Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды.После приема Альфазокса в течение 2-4 часов рекомендуется не пить и не принимать пищу.
контролировать вес
минимизировать стресс (так как он увеличивает производство желудочного сока)
применять технику диафрагмального дыхания (направленную на укрепление мышц диафрагмы и пищевода)
избегать позднего ужина
использовать высокую подушку для сна или поднять изголовье кровати
избегать еды-триггеров (цитрусовых соков, кислых фруктов, избыточно жирной пищи и сдобных изделий)
избавиться от курения, привычки жевать жевательную резинку и рассасывать леденцы
отказаться от ношения узкой и тесной одежды.

Пожаловаться

Денис, 2 марта 2024

Клиент

Анна Михайловна, добрый день, благодарю Вас за ответ. Скажите, в дуодегастральный рефлюкс это получается заброс аж из кишечного отдела? И вот эти упражнения на кардию они помогают ее смыкать?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 2 марта 2024

Гастроэнтеролог

Дуоденогастрольный рефлюкс - заболевание желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), проявляющееся забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.
Рекомендации которые я вам расписала вы имеете ввиду ?

Пожаловаться

Денис, 2 марта 2024

Клиент

Анна Михайловна, дада, рекомендации по дыхательной гимнастике

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 2 марта 2024

Гастроэнтеролог

Совместно с приемом лекарственных препаратов
Симптомы купируются конечно же

Пожаловаться

Денис, 2 марта 2024

Клиент

Анна Михайловна, благодарю

+ 1

Пожаловаться

Денис, 2 марта 2024

Клиент

Анна Михайловна, спасибо большое, взаимно!!

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 2 марта 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Еще добавлю, что во время приема омез дср кислоты у Вас в желудке вырабатываться не будет и не будет забросов кислоты в пищевод при физических нагрузках, даже при интенсивных.

Пожаловаться

Денис, 2 марта 2024

Клиент

Елена Николаевна, скажите, пожалуйста, а если Омез пропить курс и прекратить , то забросы ж должны прекратиться на период какой-то? Просто читал , что люди без перерыва всю жизнь пьют его, а стоит день пропустить, сильнейшая изжога…

+ 1

Пожаловаться

Денис, 2 марта 2024

Клиент

Елена Николаевна, понятно, то есть теперь всю жизнь нужно не допускать обжигания пищевода для предотвращения плохих последствий. Спасибо Вам за ответы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высыпания на теле ребенка

3 ответа

30 сентября 2021

Алеся

Вопрос закрыт

Дерматит или лишай ?

6 ответов

3 мая 2023

Надежда

Вопрос закрыт

Расшифровать анализ оак

9 ответов

6 мая 2023

Елена

Вопрос закрыт

Нормальная ли родинка

6 ответов

3 апреля 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Виды камней в почках

5 ответов

8 апреля 2024

Александр

Вопрос закрыт

Беременность 24 недели,под мышкой шишка,как будто мешает.сходила на узи сказали ничего делать не надо.это дополнительная молочная доля.но она меня беспокоит,я очень переживаю из за нее и мне кажется ее очень заметно.

5 ответов

14 февраля

Рита, Димитровград

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Давыдова Анна Михайловна, 2 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-02T14:02:11+03:00

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 2 марта 2024

Гастроэнтеролог

Будьте здоровы
Храни вас бог
Не болейте никогда

Принятый ответ

Ельтищева Елена Николаевна, 2 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-02T13:54:27+03:00

Кардия самостоятельно не будет уже смыкаться.
Сейчас Вы принимаете омез дср, там есть прокенетик, он в теории действует на ниж пищевод сфинктер, как бы препятствует забросам, по тому же принципу работает ганатон
Но как только Вы его закончите принимать, все вернется.
А омез будет купировать выработку соляной кислоты
У некоторых пациентов симптомы гэрб купируются на фоне диеты ( стол 1 (эгдб) и соблюдении антирефлюксного режима
Если данные мероприятия не помогают, можно принимать омез курсами или омез дср
Его аналоги( нексиум, рабепразол)
Быстрая помощь это гевискон, Альмагель Фосфалюгель, альфазокс