СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №1941675

Что вас беспокоит?

Импичмент синдром

Здравствуйте! Мне 42 года, 5 лет болят плечи, ноющая боль, боли при поднятии рук вверх, обращался к травматологам ортопедам, ставили диагноз импичмент синдром, назначалось консервативное лечение, волновая терапия и обезболивающие, почти не помогало, мрт делал не раз. По предпоследним результатам мрт рекомендовали операцию. Неделю назад при падении резко пришлось поднять руки вверх и после этого боли усилились, руки поднимать очень больно. Сделал мрт. Результат на два плеча идентичен: артроз акромиально ключичного сустава 1-2ст. Артроз плечевого сустава. Артроз плечевого сустава 1ст. Субакромиальный промежуток 7мм прав.рука и 6.8мм.левая Неполнослойный интерстициальный разрыв сухожилия надостной мышцы у места прикрепления к большому бугорку. Тендиноз длинной головки бицепса и подлопаточной мышцы. Дегенеративные изменения суставной губы. Не выраженный синовиальный выпот в клювовидном завороте капсулы сустава. Подскажите пожалуйста реально ли это вылечит и жить полноценнй жизнью. Как действовать? Нужна ли операция и куда обращаться?

Гипертония
42 года
2 Марта 2024·Просмотров: 643·Толстов, Воронеж

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

? Добрый день

? Была ли травма? Падение на руки?

- отвечает СпросиВрача –
Толстов
Клиент

Александр Александрович, Добрый день! Конкретной травмы не было, в юношеские годы занимался тяжёлой отлетикой. Всегда работал физически, болело сначала периодами,но вот 5 лет назад боли стали чаще и сильнее, поэтому и начал искать проблему. А неделю назад упал и пришлось задержаться руками за дверь машины, был рывок и потом не мог поднять руки, сейчас руки поднимаю, но боль сильная.

Принятый ответ

?Для исключения ревматологической патологии надо:

?Надо сдать анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27

?Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе

?В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней

Здравствуйте. Сделайте 2 фото с указанием пальцем самой больной точки на одном и на втором плече.

- отвечает СпросиВрача –
Толстов
Клиент

Станислав, здравствуйте! Фото прикрепил,пометил места маркером, в этих точках при движении омтрая пронизывающая бол вглубь.

Принятый ответ

Очень похоже на постнагрузочный плечелопаточный двусторонний периартрит. Операция пока не показана. Сделайте блокаду с дипроспаном в оба плечевого сустава по 0,5 мл. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на плечевые суставы и начните пить на постоянно препарат - АРТРА. Он замедлит развитие артроза и синовита в Ваших плечевых суставах.

Принятый ответ

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно пока лечить консервативно.
Сейчас идёт острый период после травмы.
Рукой не работать, боль не преодолевать, не разрабатывать.

Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg?feature=shared

Через 2-3 недели нужно смотреть повторно и попытаться восстановить функцию консервативно.
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Заниматься с инструктором ЛФК.

Если улучшения не будет, консультация травматолога-артроскописта на предмет оперативного лечения.
Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Принятый ответ

Здравствуйте, импинджмента нет, по исследованию - Субакромиальный промежуток 7мм прав.рука и 6.8мм.левая (это норма).
В основном имеются воспалительные изменения, поэтому лечение лучше начать с блокады, можно с флостероном или дипроспаном.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.