Консультация лора /

Болит горло больше месяца, помогите — вопрос №1944769

3202 просмотра

Добрые день. Пожалуйста помогите. Кто нибудь дайте дельный совет и назначение. Уже сил нет. Уже больше месяца болит горло. Испробовано масса спреев, полосканий и леденцов (каметон, Ингалипт, ангидак, Люголь, стрепсилс, грамидин с красным шарфом, шалфей, полоскания ротокан, ромашка, оки, сода с солью, отвар гвоздики и лаврового листа). Был на очном приеме у 4 лоров ( сначала очень переживал за онкологию, 2 Лора смотрели эндоскопом и сказали нет ничего такого). Сдал мазок на чувствительность (во вложении) нашли гемофильную палочку в умеренном росте. Пью антибиотик Ципрофлоксацин 500 уже 5 дней. Улучшений нет. Также полоскал чистым хлоргексидином, но от него и Люголя кажется хуже становится. Каднтся что сильнее сушит. Пил от аллергии Цетрин, тоже лучше не становится. Но этого тоже пил Амоксиклав без улучшений. Кровь (во вложении) вроде нормальная. Поэтому назначения антибиотика сомнительно по моему мнению. Но лор врач увидев кровь сказала продолжать пить. Изжоги, тяжести и отрыжки нет. Также уже 3 недели пью эмонеру 20 2 раза в день. При обострении горла пробовал Фосфалюгель и Малоокс. Но эффекта не увидел. Раньше спал хотя бы хорошо. Горло не так беспокоило. И могло в течении дня болеть меньше или больше. Сейчас кажется что болит постоянно. При глотании больше чувствуется. Помогает как не странно соль и мед. Если их рассасывать. Но на мед уже не могу больше смотреть. Кажется что оно как будто раздражённо если мед успокаивает и почему то соль. Сегодня вроде болит меньше. Но все равно чувствую. На выходных было сильнее. Что это может быть такое. Все ставят фарингит (острый, хронический). Тонзилит (но меньше и сказали лакуны не забиты. 2 раза промывали. Очень мало пробок). С желудком не замечаю связи. Делал фгдс. Гэрб исключили. Все было хорошо. С щитовидкой вроде проблем нет. Советуют прижечь серебром. Скажите, что вы видите по горлу? Больше за бактериальную или вирусную инфекцию? Возможно я уже его залечил и все просто бросить и само пройдёт. Просто уже депрессия и апатия какая то от этой ситуации. Спасибо всем.

Возраст: 29

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Приложите фгдс?
Первые два фото это свежие?
Выполняли стрептотест или посев на микровдору? Как дышит нос? Увеличены лимфоузлы?
Принятый ответ
Клиент
Марина Гергардовна, Здравствуйте. Фото сегодняшние. Фгдс нет возможности. Диагноз хронический антральный гастрит. Поверхностный бульбит и деодунит. Мазок приложил. Нос дышит хорошо. Лимфо вроде не увеличены

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Марина Гергардовна, посев на флору во вложении
Детский ЛОР, ЛОР
А когда сдавали посев? Ципролет принимаете по этому поводу?
Детский ЛОР, ЛОР
Какие фото свежие? На первых двух воспаление явно есть.отек,гиперемия,пробочки белые и боковые валики глотки отечные яркие
Детский ЛОР, ЛОР
Если в протоколе фгдс в тексте пишут что есть недостаточность кардии или кардинальные сфинктер смывается неполностью то соответственно есть заброс из желудка,в диагноз часто это не выносят
Клиент
Марина Гергардовна, посев результаты 5 дней назад. И 5 дней как пью антибиотик. По фгдс я специально спрашивал про гэрб на фгдс. Сказали нет такого
Клиент
Марина Гергардовна, Ципролет да. Назначил врач лор
Клиент
Марина Гергардовна, фото сегодняшние
Детский ЛОР, ЛОР
Вам сейчас нужно слизистую увлажнять,убрать все Полоскания и пастилки агрессивные на данный период
Возьмите спрей Олифар дуо или Аквплор для горла,используйте до 6 раз в день,10 дней
Рассасывайте Лизобакт по 2т 3 раза в день,5 дней
Полощите Ромашкой аптечной 4 раза в день,7 дней
Промывайте нос морской водой аквалор софт 3 раза в день,7 дней
Перед началом лечения если есть возможность выполните стрептотест ( продаётся в аптеке)
Клиент
Марина Гергардовна, я делал его тоже. Отрицательный результат
Детский ЛОР, ЛОР
Гемофильная палочка это патогенная флора,пропить антибиотик надо 7 дней и сдать контрольный мазок...она может быть причиной
Пробки из горла выходят,чувствуете?
Клиент
Марина Гергардовна, нет. Не чувствую. Их на промывании вообще мало было. Сегодня 5 день антибиотика и кажется как будто чуть лучше. Ничего страшного не видите? Вы больше склоняетесь с бактериальной инфекции?
Клиент
Марина Гергардовна, вы думаете рефлюкс может давать все таки? Какой диагноз по горлу вы бы поставили?
Детский ЛОР, ЛОР
Страшного ничего..бактериальной нет если тест отрицательный...возможно что либо гемофильная либо просто ,,залечили,, полосканиями и таблетками.антибиотик пропейте 7 дней полных
Детский ЛОР, ЛОР
Я бы поставила хронический тонзиллит,вялотекущее обострение. Рефлюкс вы отрицаете да и не похоже по глотке,но так как я не вижу протокола исследования,не могу отрицать и утверждать не могу
Клиент
Марина Гергардовна, а фарингит видите? Просто на фото такое красное и видно воспалённое. При глотании ощущается больше. Антибиотик правильно назначили и стоит полоскать хлоргексидином? Она к нему вроде чувствительна по мазку. Ити он сильно сушит и не нужно? Достаточно антибиотика. Почему мед и соль облегчают симптомы?
Детский ЛОР, ЛОР
Фарингит есть.боковые валики выбирают если посмотрите они отечны и гиперемированы но это больше на острое похоже
Хлоргексидин думаю не нужно,так как он раздражать будет,либо его надо развести 1:1 тогда нормально можно полоскать
Мед и соль должны раздражать,но возможно есть все таки заброс и они подавляют его,только такой вариант,но это догадки
Клиент
Марина Гергардовна, ротокан вместо ромашки можно?
Детский ЛОР, ЛОР
Ротокан спиртовый...смотрите,если не будет раздражения то можно.
Клиент
Марина Гергардовна, то что горло болит больше месяца врятли же причина вирусного характера?
Клиент
Марина Гергардовна, и может подскажите какое то обезболивающее именно от боли в горле эффективное?
Детский ЛОР, ЛОР
Эффективное нимесил в порошках, пить внутрь после еды,не более трех раз в день,не более 3 дней
Местно можно спрей Стрепсилс с Лидокаином, если нет аллергии на него
Детский ЛОР, ЛОР
Да,так долго вирусная не будет протекает конечно,она может присоединиться...я думаю все таки тонзиллит провоцируется рефлюксом
Клиент
Марина Гергардовна, во вложении кт мягких тканей шеи. Посмотрите пожалуйста все там хорошо? Нет никаких опасностей же и образований?
Клиент
Марина Гергардовна, посмотрите пожалуйста фгдс. Я вложил описание
Детский ЛОР, ЛОР
По КТ нет ничего страшного не переживайте
По ФГДС есть недостаточность кардии,то есть нет хорошего её закрытия и кислота поступает в глотку,пищевод и может давать ваши симптомы либо маскировать орви
Клиент
Марина Гергардовна, врач сказал немного совсем не зарывается. Это же поддаётся лечению у гастроэнтеролога?
Детский ЛОР, ЛОР
Конечно поддаётся, даже не переживайте
Клиент
Марина Гергардовна, спасибо большое. Наверное действительно в этим причина. Раз лечение антибиотиками даже не помогло убрать боль в горле
Детский ЛОР, ЛОР
Чаще всего,когда не помогает местное лечение,мы находим проблему в жкт,да...скорейшего вам выздоровления!!!!)))
Клиент
Марина Гергардовна, здравствуйте. извините пожалуйста. А не может это быть фарингомикоз или вирусы герпеса вызывать боль
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Нет,однозначно нет
Но к сожалению некоторые врачи назначают,лечат и в итоге получаем дисбиоз глотки
Фарингомикоз так себя не ведёт,а вирусы герпеса с нами живут дружно в основном
Клиент
Марина Гергардовна, может миндалины так беспокоить? Что то слышал про Тонзилор. Но на очном приёме врач сказал что не сильно они забиты
Детский ЛОР, ЛОР
Если в них много отделяемого,то могут,просто на приёме это не определить,нужно попробовать промыть и тогда будет видно сколько и что выходит,далее уже определит врач нужно ли ещё промывать и сколько процедур
Клиент
Марина Гергардовна, вручную шприцом промывали дважды. Было мало пробок. Эх, уже ищешь причину во всем
Детский ЛОР, ЛОР
Как то симптомы поменялись,опишите
Клиент
Марина Гергардовна, вчера было лучше. Вечером особенно. Я уже понадеялся и обрадовался что может антибиотик помог все таки. Но сегодня снова все также. Боль при глотании больше чувствуется. Уменьшается от мятных леденцов Холс, мед немного убирает.
Детский ЛОР, ЛОР
Приложите свежее фото,качественное
Когда стрептотест делали?
Клиент
Марина Гергардовна, вложил. Фото 1, 1.2, 1.3. Стрептотест делал давно
Детский ЛОР, ЛОР
Выполните стрептотест...миндалины хронически изменены,хронический тонзиллит
Гэрб( заброс) тоже надо исключать
Местная терапия не даёт эффекта нужно выполнить фгдс и исключить стрептококк
Клиент
Марина Гергардовна, фгдс вчера сделал. Недостаточность кардии, но не сильно, катаральный гастрит. Стрептотест для стафилококка? Просто столько уже антибиотиков пропито. Должны же были какие то помочь
Детский ЛОР, ЛОР
Почему вы считаете что антибиотик от всего? Нет совсем...
Недостаточность кардии это и есть причина ,проход для доступа кислого содержимого в пищевод и глотку открыт.
Не выходят у вас пробки из миндалин,не промывали никогда у врача?
Лакуны широкие,воспаления как такового нет в глотке,а задняя стенка зернистая...опять же характерная картина заброса из желудка
Детский ЛОР, ЛОР
Стрептотест на стрептококк.выполните его качественно.он лечится строго 10 днкй и строго пенициллином
Клиент
Марина Гергардовна, промывали вручную 2 раза шприцом. Выходили пробки, но немного. Если делать стрептотест, это показания что якобы есть стафилококк. Но температуры не было никогда. Гастроэнтеролог сказал заброс не настолько большой должен быть, чтобы доставать до горла. А там я не знаю. В любом случае спасибо за консультацию. Очень надеюсь что это уйдет в ремиссию. А то с 20 января так все продолжается уже
Детский ЛОР, ЛОР
Гастроэнтерологу конечно оучше знать.
Просто не помогает местная терапия это настораживает...часто так при забросе
Не исключён стрептококк, он может так себя вести...по фото глотка практически в норме,имею в виду цвет,задняя стенка зернистая- опять же указывает на воздействие кислоты..
Миндалины очень рыхлые,лакуны широкие- попробовать бы посмотреть что на тонзилоре промоется хоть на одной процедуре
Если есть стекпния из носа то тоже на этом фоне задняя стенка может быть зернистой и может болеть глотка
Клиент
Марина Гергардовна, то есть цвет в принципе нормальный, если он такой ярко бордовый? Это может быть вариантом нормы? Белые точки на фото это признак воспаления, который может быть от заброса или стекания с носа?
Клиент
Марина Гергардовна, если это не лечить вот больше никак, просто как говорят забить. Это само может уйти в ремиссию?
Детский ЛОР, ЛОР
Может если нет провокаций. Стрептотест выполните. У меня на последних трех фото горло совершенно не яркое
Клиент
Марина Гергардовна, а если будет тест положительный? Тогда снова антибиотики пить?
Детский ЛОР, ЛОР
Да,пенициллиновый и строго 10 дней
Клиент
Марина Гергардовна, а когда я делал мазок на флору и чувствительность к антибиотикам. Там была только гемофильная палочка. Если был бы стрептокок , он бы тоже высеялся?
Детский ЛОР, ЛОР
Мог высеяться.тест высокочувствительный.и прям из лакун миндалин( дырочек) взять содержимое на тест
Клиент
Марина Гергардовна, где видно белые точки на фото. Это лакуны. Я понял. Сегодня сделаю
Детский ЛОР, ЛОР
На миндалинах дырки это лакуны,выемки
Клиент
Марина Гергардовна, здравствуйте. Сделал стрептотест. Отрицательный. Буду обследовать у гастроэнтеролога. Спасибо за консультацию
Детский ЛОР, ЛОР
Александр, хорошо,поняла Вас. Будьте здоровы.
Клиент
Марина Гергардовна, скажите пожалуйста, еще вопрос. А может это быть кандидоз? Такие симптомы давать
Детский ЛОР, ЛОР
Александр, нет.при кандидозе творожистые налеты обильно, такой лечить нужно.в мазке кандила может быть в норме и без клинических проявлений мы её не лечим!!!
Клиент
Марина Гергардовна, а только творожистые выделения симптомы? А жжение в горле и языке не являются симптомами? Когда я мазок сдавал на флору он должен был бы его показать? Гастроэнтеролог просто советует сдать
Детский ЛОР, ЛОР
Да,лечению подлежит только такая симптоматика и обычно мазок на флору показывает наличие грибов
Клиент
Марина Гергардовна, еще знаете, на задней стенке глотки как маленькие красные язвочки? Что это может быть?
Клиент
Марина Гергардовна, как ранки какие то
Детский ЛОР, ЛОР
Прикрепите фото пожалуйста
Клиент
Марина Гергардовна, прикрепил 1.4 и выделил цветом
Детский ЛОР, ЛОР
Это лимфоидные фолликулы, один из них с казеозным содержимым ( пробка иак сказать,как в миндалинах бывают)
Я писала вроде выше про выраженные фолликулы и про надобность фгдс..
Клиент
Марина Гергардовна, они каки то красные. Как будто раздражённые и кровят кажется, гноятся немного. Это же ничего страшного нет? А то переживаю по этому поводу
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте!

Картина в горле схожа с субатрофическим фарингитом, когда после орви или хронического раздражения слизистой, она истончается, также, местные антисептики дополнительно раздражают ее, в результате вышесказанного, образуются микротрещинки. Данное состояние зачастую путают с воспалением в горле, хотя на самом деле, картина горла, которое «залечили» или хронически раздражали.

Рекомендую увлажнять горло раствором ромашки аптечной и Олефар Дуо-спрей по 4 раза в день, 10 дней.

Ограничьте прием раздражающей пищи (сильно горячая, сильно холодная, кислая и острая…)


Присутствует стекание слизи по задней стенки глотки, нужно добавить промывание носа
Принятый ответ
Клиент
Елизавета Сергеевна,здравствуйте. А почему тогда горло болит с разной периодичностью? Бак посев показал гемофильную палочку. Она не причем?
ЛОР, Детский ЛОР
Вы же пишите, что 5 день антибиотика и уже лучше.
А истонченная слизистая так же будет давать дискомфорт и болезненность в горле, поэтому я Вам и написала, на чем в данный момент, по моему мнен, нужно делать акцент для хорошего результата
Клиент
Елизавета Сергеевна, ничего критичного по горлу не видите?
Клиент
Елизавета Сергеевна, ротокан вместо ромашки можно?
ЛОР, Детский ЛОР
Да, можно

Критичного ничего нет на фото
Клиент
Елизавета Сергеевна, а почему мед и соль облегчают симптомы? Они же наверное должны наоборот тогда раздражать при субатрофическом фарингите
ЛОР, Детский ЛОР
Мед успокаивающий эффект оказывает
Клиент
Елизавета Сергеевна, может подскажите еще обезболивающие эффективное от боли в горле?
ЛОР, Детский ЛОР
Любой нпвс по типу Кетонал/ нимесил- по 1 таблетке 2 раза в сутки, до 4х дней.
Клиент
Елизавета Сергеевна, во вложении кт мягких тканей шеи. Посмотрите нет там никаких опасностей и образований? В заключении
ЛОР, Детский ЛОР
По данным кт, патологии нет, есть хроническая отечность, что в целом возможно при Вашей симптоматике
Клиент
Елизавета Сергеевна, здравствуйте. По фото горла можете посмотреть пожалуйста есть ли кандидоз? Стоит ли слать посев?
ЛОР, Детский ЛОР
Да, смогу
ЛОР, Детский ЛОР
Это каверзные пробки, расположенные подслизисто, стоит обратится к врачу и выполнить промывание лакун небных миндалин.
Клиент
Елизавета Сергеевна, а фото 1.4 посмотрите. Как язвочки красные, что это может быть?
ЛОР, Детский ЛОР
Это боковые валики глотки, они не воспалены, больше похоже на раздражение, стоит дополнительно покапать облепиховое масло 4 раза в день - 7 дней с пипетки в горло
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вернётся ли обоняние
17 декабря 2020
Юлия
Вопрос закрыт
Острый фарингит не проходит
15 января 2023
Рома
Вопрос закрыт
Заложен нос
9 февраля 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Назофарингит вторую неделю
26 ноября 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Матвей Сергеевич Храмешин
9 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Юрьевна Белышева
3 отзыва
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
2009-2015,Ростовский гос
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти