Что вас беспокоит?
Болит горло больше месяца, помогите
Добрые день. Пожалуйста помогите. Кто нибудь дайте дельный совет и назначение. Уже сил нет. Уже больше месяца болит горло. Испробовано масса спреев, полосканий и леденцов (каметон, Ингалипт, ангидак, Люголь, стрепсилс, грамидин с красным шарфом, шалфей, полоскания ротокан, ромашка, оки, сода с солью, отвар гвоздики и лаврового листа). Был на очном приеме у 4 лоров ( сначала очень переживал за онкологию, 2 Лора смотрели эндоскопом и сказали нет ничего такого). Сдал мазок на чувствительность (во вложении) нашли гемофильную палочку в умеренном росте. Пью антибиотик Ципрофлоксацин 500 уже 5 дней. Улучшений нет. Также полоскал чистым хлоргексидином, но от него и Люголя кажется хуже становится. Каднтся что сильнее сушит. Пил от аллергии Цетрин, тоже лучше не становится. Но этого тоже пил Амоксиклав без улучшений. Кровь (во вложении) вроде нормальная. Поэтому назначения антибиотика сомнительно по моему мнению. Но лор врач увидев кровь сказала продолжать пить. Изжоги, тяжести и отрыжки нет. Также уже 3 недели пью эмонеру 20 2 раза в день. При обострении горла пробовал Фосфалюгель и Малоокс. Но эффекта не увидел. Раньше спал хотя бы хорошо. Горло не так беспокоило. И могло в течении дня болеть меньше или больше. Сейчас кажется что болит постоянно. При глотании больше чувствуется. Помогает как не странно соль и мед. Если их рассасывать. Но на мед уже не могу больше смотреть. Кажется что оно как будто раздражённо если мед успокаивает и почему то соль. Сегодня вроде болит меньше. Но все равно чувствую. На выходных было сильнее. Что это может быть такое. Все ставят фарингит (острый, хронический). Тонзилит (но меньше и сказали лакуны не забиты. 2 раза промывали. Очень мало пробок). С желудком не замечаю связи. Делал фгдс. Гэрб исключили. Все было хорошо. С щитовидкой вроде проблем нет. Советуют прижечь серебром. Скажите, что вы видите по горлу? Больше за бактериальную или вирусную инфекцию? Возможно я уже его залечил и все просто бросить и само пройдёт. Просто уже депрессия и апатия какая то от этой ситуации. Спасибо всем.
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите фгдс?
Первые два фото это свежие?
Выполняли стрептотест или посев на микровдору? Как дышит нос? Увеличены лимфоузлы?
Марина Гергардовна, Здравствуйте. Фото сегодняшние. Фгдс нет возможности. Диагноз хронический антральный гастрит. Поверхностный бульбит и деодунит. Мазок приложил. Нос дышит хорошо. Лимфо вроде не увеличены
Марина Гергардовна, посев на флору во вложении
А когда сдавали посев? Ципролет принимаете по этому поводу?
Какие фото свежие? На первых двух воспаление явно есть.отек,гиперемия,пробочки белые и боковые валики глотки отечные яркие
Если в протоколе фгдс в тексте пишут что есть недостаточность кардии или кардинальные сфинктер смывается неполностью то соответственно есть заброс из желудка,в диагноз часто это не выносят
Марина Гергардовна, посев результаты 5 дней назад. И 5 дней как пью антибиотик. По фгдс я специально спрашивал про гэрб на фгдс. Сказали нет такого
Марина Гергардовна, Ципролет да. Назначил врач лор
Марина Гергардовна, фото сегодняшние
Вам сейчас нужно слизистую увлажнять,убрать все Полоскания и пастилки агрессивные на данный период
Возьмите спрей Олифар дуо или Аквплор для горла,используйте до 6 раз в день,10 дней
Рассасывайте Лизобакт по 2т 3 раза в день,5 дней
Полощите Ромашкой аптечной 4 раза в день,7 дней
Промывайте нос морской водой аквалор софт 3 раза в день,7 дней
Перед началом лечения если есть возможность выполните стрептотест ( продаётся в аптеке)
Марина Гергардовна, я делал его тоже. Отрицательный результат
Гемофильная палочка это патогенная флора,пропить антибиотик надо 7 дней и сдать контрольный мазок...она может быть причиной
Пробки из горла выходят,чувствуете?
Марина Гергардовна, нет. Не чувствую. Их на промывании вообще мало было. Сегодня 5 день антибиотика и кажется как будто чуть лучше. Ничего страшного не видите? Вы больше склоняетесь с бактериальной инфекции?
Марина Гергардовна, вы думаете рефлюкс может давать все таки? Какой диагноз по горлу вы бы поставили?
Страшного ничего..бактериальной нет если тест отрицательный...возможно что либо гемофильная либо просто ,,залечили,, полосканиями и таблетками.антибиотик пропейте 7 дней полных
Я бы поставила хронический тонзиллит,вялотекущее обострение. Рефлюкс вы отрицаете да и не похоже по глотке,но так как я не вижу протокола исследования,не могу отрицать и утверждать не могу
Марина Гергардовна, а фарингит видите? Просто на фото такое красное и видно воспалённое. При глотании ощущается больше. Антибиотик правильно назначили и стоит полоскать хлоргексидином? Она к нему вроде чувствительна по мазку. Ити он сильно сушит и не нужно? Достаточно антибиотика. Почему мед и соль облегчают симптомы?
Фарингит есть.боковые валики выбирают если посмотрите они отечны и гиперемированы но это больше на острое похоже
Хлоргексидин думаю не нужно,так как он раздражать будет,либо его надо развести 1:1 тогда нормально можно полоскать
Мед и соль должны раздражать,но возможно есть все таки заброс и они подавляют его,только такой вариант,но это догадки
Марина Гергардовна, ротокан вместо ромашки можно?
Ротокан спиртовый...смотрите,если не будет раздражения то можно.
Марина Гергардовна, то что горло болит больше месяца врятли же причина вирусного характера?
Марина Гергардовна, и может подскажите какое то обезболивающее именно от боли в горле эффективное?
Эффективное нимесил в порошках, пить внутрь после еды,не более трех раз в день,не более 3 дней
Местно можно спрей Стрепсилс с Лидокаином, если нет аллергии на него
Да,так долго вирусная не будет протекает конечно,она может присоединиться...я думаю все таки тонзиллит провоцируется рефлюксом
Марина Гергардовна, во вложении кт мягких тканей шеи. Посмотрите пожалуйста все там хорошо? Нет никаких опасностей же и образований?
Марина Гергардовна, посмотрите пожалуйста фгдс. Я вложил описание
По КТ нет ничего страшного не переживайте
По ФГДС есть недостаточность кардии,то есть нет хорошего её закрытия и кислота поступает в глотку,пищевод и может давать ваши симптомы либо маскировать орви
Марина Гергардовна, врач сказал немного совсем не зарывается. Это же поддаётся лечению у гастроэнтеролога?
Конечно поддаётся, даже не переживайте
Марина Гергардовна, спасибо большое. Наверное действительно в этим причина. Раз лечение антибиотиками даже не помогло убрать боль в горле
Чаще всего,когда не помогает местное лечение,мы находим проблему в жкт,да...скорейшего вам выздоровления!!!!)))
Марина Гергардовна, здравствуйте. извините пожалуйста. А не может это быть фарингомикоз или вирусы герпеса вызывать боль
Здравствуйте
Нет,однозначно нет
Но к сожалению некоторые врачи назначают,лечат и в итоге получаем дисбиоз глотки
Фарингомикоз так себя не ведёт,а вирусы герпеса с нами живут дружно в основном
Марина Гергардовна, может миндалины так беспокоить? Что то слышал про Тонзилор. Но на очном приёме врач сказал что не сильно они забиты
Если в них много отделяемого,то могут,просто на приёме это не определить,нужно попробовать промыть и тогда будет видно сколько и что выходит,далее уже определит врач нужно ли ещё промывать и сколько процедур
Марина Гергардовна, вручную шприцом промывали дважды. Было мало пробок. Эх, уже ищешь причину во всем
Как то симптомы поменялись,опишите
Марина Гергардовна, вчера было лучше. Вечером особенно. Я уже понадеялся и обрадовался что может антибиотик помог все таки. Но сегодня снова все также. Боль при глотании больше чувствуется. Уменьшается от мятных леденцов Холс, мед немного убирает.
Приложите свежее фото,качественное
Когда стрептотест делали?
Марина Гергардовна, вложил. Фото 1, 1.2, 1.3. Стрептотест делал давно
Выполните стрептотест...миндалины хронически изменены,хронический тонзиллит
Гэрб( заброс) тоже надо исключать
Местная терапия не даёт эффекта нужно выполнить фгдс и исключить стрептококк
Марина Гергардовна, фгдс вчера сделал. Недостаточность кардии, но не сильно, катаральный гастрит. Стрептотест для стафилококка? Просто столько уже антибиотиков пропито. Должны же были какие то помочь
Почему вы считаете что антибиотик от всего? Нет совсем...
Недостаточность кардии это и есть причина ,проход для доступа кислого содержимого в пищевод и глотку открыт.
Не выходят у вас пробки из миндалин,не промывали никогда у врача?
Лакуны широкие,воспаления как такового нет в глотке,а задняя стенка зернистая...опять же характерная картина заброса из желудка
Стрептотест на стрептококк.выполните его качественно.он лечится строго 10 днкй и строго пенициллином
Марина Гергардовна, промывали вручную 2 раза шприцом. Выходили пробки, но немного. Если делать стрептотест, это показания что якобы есть стафилококк. Но температуры не было никогда. Гастроэнтеролог сказал заброс не настолько большой должен быть, чтобы доставать до горла. А там я не знаю. В любом случае спасибо за консультацию. Очень надеюсь что это уйдет в ремиссию. А то с 20 января так все продолжается уже
Гастроэнтерологу конечно оучше знать.
Просто не помогает местная терапия это настораживает...часто так при забросе
Не исключён стрептококк, он может так себя вести...по фото глотка практически в норме,имею в виду цвет,задняя стенка зернистая- опять же указывает на воздействие кислоты..
Миндалины очень рыхлые,лакуны широкие- попробовать бы посмотреть что на тонзилоре промоется хоть на одной процедуре
Если есть стекпния из носа то тоже на этом фоне задняя стенка может быть зернистой и может болеть глотка
Марина Гергардовна, то есть цвет в принципе нормальный, если он такой ярко бордовый? Это может быть вариантом нормы? Белые точки на фото это признак воспаления, который может быть от заброса или стекания с носа?
Марина Гергардовна, если это не лечить вот больше никак, просто как говорят забить. Это само может уйти в ремиссию?
Может если нет провокаций. Стрептотест выполните. У меня на последних трех фото горло совершенно не яркое
Марина Гергардовна, а если будет тест положительный? Тогда снова антибиотики пить?
Да,пенициллиновый и строго 10 дней
Марина Гергардовна, а когда я делал мазок на флору и чувствительность к антибиотикам. Там была только гемофильная палочка. Если был бы стрептокок , он бы тоже высеялся?
Мог высеяться.тест высокочувствительный.и прям из лакун миндалин( дырочек) взять содержимое на тест
Марина Гергардовна, где видно белые точки на фото. Это лакуны. Я понял. Сегодня сделаю
На миндалинах дырки это лакуны,выемки
Марина Гергардовна, здравствуйте. Сделал стрептотест. Отрицательный. Буду обследовать у гастроэнтеролога. Спасибо за консультацию
Александр, хорошо,поняла Вас. Будьте здоровы.
Марина Гергардовна, скажите пожалуйста, еще вопрос. А может это быть кандидоз? Такие симптомы давать
Александр, нет.при кандидозе творожистые налеты обильно, такой лечить нужно.в мазке кандила может быть в норме и без клинических проявлений мы её не лечим!!!
Марина Гергардовна, а только творожистые выделения симптомы? А жжение в горле и языке не являются симптомами? Когда я мазок сдавал на флору он должен был бы его показать? Гастроэнтеролог просто советует сдать
Да,лечению подлежит только такая симптоматика и обычно мазок на флору показывает наличие грибов
Марина Гергардовна, еще знаете, на задней стенке глотки как маленькие красные язвочки? Что это может быть?
Марина Гергардовна, как ранки какие то
Прикрепите фото пожалуйста
Марина Гергардовна, прикрепил 1.4 и выделил цветом
Это лимфоидные фолликулы, один из них с казеозным содержимым ( пробка иак сказать,как в миндалинах бывают)
Я писала вроде выше про выраженные фолликулы и про надобность фгдс..
Марина Гергардовна, они каки то красные. Как будто раздражённые и кровят кажется, гноятся немного. Это же ничего страшного нет? А то переживаю по этому поводу
Принятый ответ
Здравствуйте!
Картина в горле схожа с субатрофическим фарингитом, когда после орви или хронического раздражения слизистой, она истончается, также, местные антисептики дополнительно раздражают ее, в результате вышесказанного, образуются микротрещинки. Данное состояние зачастую путают с воспалением в горле, хотя на самом деле, картина горла, которое «залечили» или хронически раздражали.
Рекомендую увлажнять горло раствором ромашки аптечной и Олефар Дуо-спрей по 4 раза в день, 10 дней.
Ограничьте прием раздражающей пищи (сильно горячая, сильно холодная, кислая и острая…)
Присутствует стекание слизи по задней стенки глотки, нужно добавить промывание носа
Елизавета Сергеевна,здравствуйте. А почему тогда горло болит с разной периодичностью? Бак посев показал гемофильную палочку. Она не причем?
Вы же пишите, что 5 день антибиотика и уже лучше.
А истонченная слизистая так же будет давать дискомфорт и болезненность в горле, поэтому я Вам и написала, на чем в данный момент, по моему мнен, нужно делать акцент для хорошего результата
Елизавета Сергеевна, ничего критичного по горлу не видите?
Елизавета Сергеевна, ротокан вместо ромашки можно?
Да, можно
Критичного ничего нет на фото
Елизавета Сергеевна, а почему мед и соль облегчают симптомы? Они же наверное должны наоборот тогда раздражать при субатрофическом фарингите
Мед успокаивающий эффект оказывает
Елизавета Сергеевна, может подскажите еще обезболивающие эффективное от боли в горле?
Любой нпвс по типу Кетонал/ нимесил- по 1 таблетке 2 раза в сутки, до 4х дней.
Елизавета Сергеевна, во вложении кт мягких тканей шеи. Посмотрите нет там никаких опасностей и образований? В заключении
По данным кт, патологии нет, есть хроническая отечность, что в целом возможно при Вашей симптоматике
Елизавета Сергеевна, здравствуйте. По фото горла можете посмотреть пожалуйста есть ли кандидоз? Стоит ли слать посев?
Да, смогу
Это каверзные пробки, расположенные подслизисто, стоит обратится к врачу и выполнить промывание лакун небных миндалин.
Елизавета Сергеевна, а фото 1.4 посмотрите. Как язвочки красные, что это может быть?
Это боковые валики глотки, они не воспалены, больше похоже на раздражение, стоит дополнительно покапать облепиховое масло 4 раза в день - 7 дней с пипетки в горло
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 202215 ответов
- 27 Сентября 202316 ответов
- 16 Ноября 202332 ответа
- 11 Января 20241 ответ