Консультация уролога /

Уретрит связанный с энтерокок фекалис — вопрос №1944970

519 просмотров

Здравствуйте, примерно 1.5 года назад появилось покраснение губок уретры и головки пениса. Обратился к урологу в поликлинике, сдал мазок, выявили инфекции, пропил амоксиклав, через пол года (по некоторым причинам) сдал повторно мазок, и остался энтерокок фекалис. Врач повторно назначил амоксиклав и инстиляции хлоргексидина в уретру, это меня напугало и я обратился в платную клинику. В ней после еще одного повторного безуспешного курса она назначила жесткий курс 2000 мг вильпрофена и 1000 противопротозойные(вроде, рецепт потерял). После такого сильного курса инфекция пропала. Но вот спустя год снова покраснение губок уретры, жжение во время мочеиспускания и иногда просто жжение именно в области головки, пару раз мутные прозрачные выделения по утрам. Обратился снова, сдал анализы (мазок и мочу), опять энтерокок (анализы приложу). Врач выписал рецепт (приложу тоже), где есть инстиляция колларголом. И вот мой вопрос: насколько правильны назначения, и какие последствия после колларгола (кроме индивидуальных аллергий), боюсь вдруг он такой же жесткий как хлоргексидин и выжжет там мне все, и почему именно его используют при хрон. уретритах. Так же насколько важен ВЛОК при этом? Просто денег может не хватит и я думаю что ВЛОК не играет сильной роли и можно от него отказаться. Так же до этого сдавал узи мочевого и простаты, там все идеально, полностью здоровая простата и мочевой пузырь. Так же ест солевой диатез.

Возраст: 20

Хронические болезни: Солевой диатез
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!

Андролог, Уролог
День добрый.
Судя по анализам (как мазка, так. и порций мочи) - никакого уретрита у вас нет. Даже выявоенные бактерии (фекальный энтерококк) - это обычная бактериальная фора, условно-патогенная, может действительно и чуть превышающая доустимые значения, но судя по анализам - НЕВЫЗЫВАЮЩАЯ воспалительной реации) до 10*5 - считаю допустимой величиной при отсутствии лейкоцитарной активности в мазке и порциях почи.
А раздражение слизистой вероятнее связано совсем с другой причиной - это например, кислоая моча и ураты! Вероятно мало пьете и "несбалансировано" питаетесь с факторами "окисления мочи" и появления солей/кристаалов, котрые и вызывают эти симптомы.
Универсальными средствами при «кристаллурии/песке/микролитах» являются фитоуросептики (Канефрон, Цистон, Оксалит, Роватинекс….). Ещё важна «природа» соле-камнеобразование, чаще - это изменение кислотности мочи из-за обменных процессов, пищи, недостаточности жидкости, гормональных сбоев, воспалительных изменений! Либо моча слишком кислая, как вероятно у вас (странно что в анализах мочи не указана кислотность -ph, но предполагаю, что именно кислая, и появляются оксалатные или уратные камни, либо наоборот может быть слишком щелочная (появляются фосфатные соли), и по законам физики и химии - соли выпадают в осадок, кристаллизуются …начинается рост камней.
Так что нужно много что проверить , чтобы понять причину.
В стандарт обследования обычно входят: ОАМ, посев мочи (т.к. бактерии тоже могут провоцировать солеобразование на фоне своего бактериального обмена), б/х мочи (на солевой состав), комплексная оценка риска камнеобразования (или камнеобразующая ф-ция почек), б/х крови (креатинин, мочевина, моч. к-та), паратгормон, кальцитонин.
Но универсальная терапия это фитоуросептики -
- например Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на до 3-х мес. запивая стаканом воды
- Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить как обычный чай.
- Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему не менее 2 л/сут
- Ограничить острую, жирную, соленую и пряную пищу, фастфуд

Есть еще препарат Блемарен, который эффективкен для подщелачивания и растворение мочекислых и кальций-оксалатных камней и предупреждение их образования (при доказанности "кислой мочи"). Достаточно не прост в применении, требует регулярного контроля кислотности мочи (до~ ph7,2) и подбора дозировки...Многие этого не выносят :) Существкет даже мобильное приложение BlemaStone разработанное специально для пациентов, принимающих препарат Блемарен.
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий Владимирович, а почему жжение и воспаление именно в области головки, просто при легком надавливаник на канал уретры по всей длине чувствую неприятные ощущения только в области головки, и там же постоянные неприятные ощущения во время эрекции и мочеиспускания. И вообще есть ли возможность подавить рост энтерокока способами без антибиотиков?

Скидка 15% на анализы.

Андролог, Уролог
Возможно именно там и есть "микрповреждение" и раздражение рецепторов солями/кислотой. А энтнробактерии допустимы, не нужно подавлять их рост а/биотиками, вы только можете сформировать резистентность флоры... И если вдруг действительно будет обострение и понадобятся а/б - они уже могут не сработать!
Проблем со стороны ЖКТ нет?
Клиент
Дмитрий Владимирович, возможно есть, после прошлого сильного курса по 3000 мг антибиотиков в день болел живот месяц, потом прошёл, сейчас не болит но частое газообразование
Клиент
Дмитрий Владимирович, а то что я сдал мочу сразу после взятия мазка из уретры влияет на анализы мочи? И может стоит сделать инстиляцию колларголом? Он же не может сделать хуже?
Андролог, Уролог
Колларгол - это антисептическое средство на основе коллоидного серебра. Инстилляции колларголом уретры чаще используются для лечения различных инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, таких как бактериальные уретриты. Колларгол обладает антисептическими свойствами и способен "уничтожать" бактерии, вирусы и грибки или снижать их активность т.е., чтобы снизить количество патогенов и уменьшить воспаление. Этот метод обычно применяется в рамках комплексного лечения инфекций мочевыводящих путей.
А если причина всё-таки другая? Как например банальные соли. А если проедете процедкру неправильно, нестерильно... я не сторонник инвазивных процедур в домашних условиях.
Клиент
Дмитрий Владимирович, нет, процедура с колларголом будет проводится врачем. Просто я ставлю под сомнение курс которые врач написал, и читал про колларгол довольно двоякие отзывы, не знаю, возможно стоит пойти к другому урологу, все довольно сомнительно и двояко. Я тоже склоняюсь к тому что не стоит антибиотикотерапию проводить. Просто хочу узнать если я схожу есть ли от колларгола плохие эффекты как например от того же хлоргексидина
Уролог, Андролог
Здравствуйте. Уретра никогда не будет стерильной. Можно сдать ещё раз, а там будет уже высеена другая микрофлора. Не всегда это требует лечения. При взятии посева могут быть и погрешности сбора, например, если не обрабатывали головку антисептиком. При воспалении - уретрите, мазок на микрофлору из уретры показал бы воспалительный процесс, но по данному анализу нет воспаления. Антибактериальная терапия не требуется.
Сейчас можно порекомендовать канефрон по 2 драже 3 раза в день в течение 1 месяца. На область головки полового члена, губок уретры - наносить бепантен 2 - 3 раза в день в течение 1 месяца.
Принятый ответ
Клиент
Галина Александровна, а что насчёт инстиляций колларголом? Читал про него и много спорного, может ли он сжечь слизистую?
Уролог, Андролог
Не нужно применять.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сильный цистит, ужасно больно
12 октября 2023
Евгения
Вопрос закрыт
Озноб, боли в уретре
23 января 2024
Оксана
Вопрос закрыт
Признаки цистита
19 сентября 2024
Анна
Вопрос закрыт
Цистит у ребенка, мальчик 1.8
30 ноября 2024
Вера
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владимир Иванович Рыбакин
90 отзывов
Уролог, Дерматолог
1965-1971 Северо-Осетинск
Опыт работы: 50 лет
Галина Александровна Корчагина
526 отзывов
Уролог, Андролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н.
Опыт работы: 12 лет
Владимир Александрович Попов
234 отзыва
Уролог, Андролог, Врач
01.07.1996 Астраханская г
Опыт работы: 25 лет
Дмитрий Владимирович Привалов
121 отзыв
Уролог, Андролог
1996-2002г, г. Санкт-Пете
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Конкретный врач, без воды и рекомендации по делу. Лучшая консультация из 4х полученных Да, я бы...
— Денис
фотография пользователя
Был супер внимателен! Консультация на данном этапе очень помогла. Дмитрий Владимирович уберег от...
— Дмитрий Анатольевич
фотография пользователя
Спасибо врач от бога все хорошо объясняет в следующий раз за лечением обращусь к нему...
— Артем, г. Москва