Консультация онколога /

Рак простаты — вопрос №1945879

297 просмотров

Здравствуйте
Папа мой ( 77 лет, онкология простаты ), был прооперирован , рецидив 3 месяца назад ( ПСА более 200 ед). КТ показало единичные очаговые метастазы в костях и лимфе. Принимает абиратерон 500 мг второй месяц. 2 недели назад , на фоне приема возникла аритмия , госпитализирован , были отеки, пролечился . После госпитализации резко ушел вес , после откачивания жидкости , и болят мышцы правой руки.
Вопрос - может ли быть резкий сброс веса после больницы следствием отечности конечностей ( ног) на фоне аритмии и какой примерный прогноз по успешности купирования метастаз препаратом Абиратерон?

Возраст: 77

Хронические болезни: ГБ, резекция желудка
Вопрос закрыт
аритмия
рак
простата
онкология

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте
прикрепите выписку от онколога, после выписки из больницы и последние анализы крови
Пожаловаться
Клиент
Виктория Сергеевна,
Здравствуйте. Прикрепил эпикриз из больницы

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт, Маммолог
Описаны серьезные кардиологические проблемы
Безусловно вес будет коррелировать с наличием отеков
На некоторое время потребуется прием в утреннее время мочегонных средств.
Абиратерон нужно заменять
Пожаловаться
Клиент
Виктория Сергеевна, Абиратерон мог спровоцировать такую картину кардио ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт, Маммолог
Да,мог
Пожаловаться
Клиент
Виктория Сергеевна, если его резко отменить то новый аналог нужно сразу принимать , накопительного эффекта у Абиратерона нет ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт, Маммолог
альтернатива равноценная Энзалутамид
в течении недели желательно перестроиться
Пожаловаться
Клиент
Виктория Сергеевна, его тоже дают по льготе как и абератерон теоретически ?
Пожаловаться
Клиент
Виктория Сергеевна, спасибо Вам. А какое обезболивающие можно ему принимать от боли мышцы руки ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт, Маммолог
ДА.
Абсолютно все лечение по ОМС.
Пробовать с НПВС(ибупрофен) или местно кетопрофен гель на руку, пластырь версатис
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Виктория Сергеевна, Абиратерона до сих пор нет по льготе , я регулярно звоню и узнаю есть ли он
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Я онкоуролог, готов Вас проконсультировать
Учитывая кардиологические осложнения я бы рекомендовал заменить Абиратерон на куда более безопасный Энзалутамид
Пожаловаться
Клиент
Владислав, здравствуйте
Прикрепил его выписку
Пожаловаться
Клиент
Владислав, а Абиратерон настолько сильный в плане побочек?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Абиратерон кардиотоксичный - может вызывать гипокалиемию, задерживать жидкость в организме
Энзалутамид или Апалутамид ничуть не хуже, но значительно безопаснее
Пожаловаться
Клиент
Владислав, спасибо
Он пока только второй месяц Абиратерон принимает . А эти два препарата тоже задерживают рост метастаз как и Абиратерон?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
да, и делают это ничуть не хуже
Пожаловаться
Клиент
Владислав, вдобавок еще и не найти Абиратерона по льготе , ему положенной .
А остальные эти два препарата тоже настолько редкие как и Абиратерон ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
тут вопрос не в редкости - а в их цене
они очень дорогие
Пожаловаться
Клиент
Владислав, Абиратерон покупали мы сами , так как по льготе его нет
Пожаловаться
Клиент
Владислав, а резкое похудение после больницы ( там делали переливание крови , капельницы, мочегонные ) эпикриз прикрепил - с чем связано может быть? Как отеки убрали ему - буквально до костей похудел
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Энзалутамид и Апалутамид могут предоставлять по льготе (что маловероятно), либо через дневной стационар онкодиспансера по ОМС
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
может быть связано с самим раком простаты
Пожаловаться
Клиент
Владислав, но буквально за несколько дней после выписки из больницы резкое похудение . Возможно , что Абиратерон ему не подошел и что делать ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
учитывая кардиальную патологию я рекомендую его заменить - как писал выше
обратитесь к Вашему онкологу и покажите выписку
Пожаловаться
Клиент
Владислав, благодарю Вас
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Здоровья Вам!
Пожаловаться
Клиент
Владислав, спасибо большое
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Здравствуйте.
Абиратерон -препарат эффективный в отношении метастатического рака простаты. Но, с учётом развития осложнений, вероятно, требуется замена препарата . Необходимо получить консультацию кардиолога на предмет возможности продолжения лечения абиратероном.
Застой жидкости в виде отеков безусловно влияет на массу тела.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, здравствуйте
Аритмию купировали , жидкость вывели и после выписки резкий сброс веса и боли в мышцах руки ( до этого мышцы руки у него периодически болели в течении двух лет )
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Какое общее состояние у пациента? Как питается? На сколько похудел за указанный период?
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, общее состояние - усталость , потеря аппетита , боли правой руки ( мышцы) . До больницы ( при отечности 77 кг), после больницы ( 2 недели там был ) - 66 кг
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Здесь имеют место оба фактора -уменьшение отеков и само заболевание + осложнения в виде кардиотоксичности.
В качестве дополнительного источника питания рекомендую приём белковых коктейлей, например, Нутридринк 1 порцию 1-2 раза в день маленькими глотками через трубочку в течение 30 мин -1 часа.
Обезболивающие препараты какие-то принимает?
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, обезболивающие не принимает . Пьет протеиновые коктейли . Скажите , а если абиратерон останавливает метастазаривание - то почему на его фоне именно произошел скачок такой в сбросе веса ?
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, а какой щадящий , в плане побочных явлений , обезболивающие лучше купить и может попробовать мазь на мышцы руки?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Попробуйте гели с НПВС (найз, диклофенак ).
При отсутствии эффекта с врачом по месту жительства решить вопрос о назначении трамадола или тапентадола.
Причин снижения веса может быть много. Не исключено прогрессирование заболевания. Обратитесь в онкологический диспансер с целью определения показаний для проведения контрольной ПЭТ -КТ или остеосцинтиграфии.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, он как раз идет в конце марта на повторное КТ , с целью понимания динамики от начала приема абиратерола
А какие ректальные свечи можно , в качестве профилактики, попробовать мне , его сыну ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
В качестве профилактики ректальные свечи не назначаются. Если есть жалобы, посетите проктолога на очном приеме. Если жалоб нет проходите диспансеризацию ежегодно, сдавайте анализ кала на скрытую кровь, после 50-ти лет колоноскопия раз в 10 лет.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, диспансеризацию прохожу , анализ кала на кровь сдавал , фгдс каждый год делаю
Я просто хотел в качестве витамин облепиховые свечи попробовать
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Для профилактики колоректального рака наиболее полезным будет увеличение растительной клетчатки в рационе и ограничение потребления красного мяса до 2-х приёмов в неделю, исключение копченостей, маринадов.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, я выращиваю микро зелень редиса и уже 3 года по утрам съедаю по блюдцу свежей микро зелени в качестве завтрака. Это полезно для профилактики тоже ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Да, клетчатка и фолаты в микрозелени благотворно влияют на пищеварение .
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, а для простаты ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Отказ от вредных привычек, если таковые имеются, рациональное питание, умеренная физическая активность -не менее 150 мин в неделю, регулярная половая жизнь, посещение уролога ежегодно, анализ крови на ПСА.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, а можно половую жизнь заменить массажами простаты ? У меня просто ее нет 30 лет уже и нет никакого желания к ней. Но все пишут что надо - чем можно ее заменить для простаты ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Можно заменить на массаж. Это не обязательный критерий.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, спасибо большое
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Будьте здоровы
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, здравствуйте
А какие поливитамины можно купить для восстановления ему ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Можно,но большого смысла в этом нет.
Рекомендую принимать Омега 3.
Сдать анализ крови на уровень витамина Д, при выявлении дефицита начать прием аквадетрим или других препаратов ,содержащих витамин.
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Так как имеются кардиологические проблемы в данном случае необходимо решать вопрос с лечащим врачом о замене абиратерона на энзалутамид. Данный препарат является более безопасным чем абиратерон.
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, здравствуйте
До приема абиратерола у него не было особых проблем с сердцем . А после выписки из больницы - где сняли отели ног , переливание крови сделали - резко снизился вес
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Абиратерон это кардиотоксичный препарат. Снижение веса и отек ног может быть связано с самим заболеванием.
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, то есть сам Абиратерон может быть и не причем , если были отеки ног ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Есть кардиологические проблемы аритмия поэтому данный препарат не желательно принимать.
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, а Энзалутамид такое от метастазированного рака ?
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, а если препарат отменить сейчас - сколько по времени можно не принимать следующий ? ( пока не согласован другой ). Я имею в виду если сейчас отменить то рост метастаз возобновится сразу после отмены препарата ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Вопрос отмены препарата и замены на другой нужно решать с лечащим врачом.
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, а какие лучше поливитамины ему пропить сейчас посоветуете ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Любые поливитамины не противопоказаны к приему при зно. Но принимать их нужно если есть дефицит в организме. Лучше пусть хорошо питается и придерживается правильного питания тогда все витамины будут поступать с пищей, обязательно в рационе должен преобладать белок.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, спасибо большое
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дать заключение по результату МРТ после контрольного обследования
3 ответа
17 февраля 2020
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
6 ответов
3 февраля 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Полная блокада правой ножки пучка гисса
5 ответов
30 сентября 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Аритмия и полная блокада правой и передней левой ветви пучка Гиса.
4 ответа
27 сентября 2024
chugriev63@mail.ru, Углич
Вопрос закрыт
Удаление родинки
1 ответ
7 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи онкологи
Владислав Водолазский
409 отзывов
Владислав Водолазский
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Светлана Сураева
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Юлия Бабековна Узун
423 отзыва
Юлия Узун
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Юлия Шилова
Онколог, Терапевт
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы онкологам
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Квалифицированный профессиональный ответ грамотного специалиста. Врач ответила правильно, мнение...
— Андрей, г. Владивосток
фотография пользователя
Онкологу Владислав Водолазский
Все по делу, спасибо большое Консультация была выполнена Врач без лишних рассуждения рассказал...
— Ермолина, г. Пермь
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Самый крутой доктор -онколог на этом сайте! Полезная. Всегда доверяла мужчинам врачам, но Юлия...
— Анонимный, г. Новосибирск
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com