Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1788108

Что вас беспокоит?

Расшифровать холтер. Экстрасистолы

Добрый день! Посмотрите, пожалуйста, холтер (я все страницы загрузила), по эхокг всё в норме. Дело в том, что я их чувствую, особенно желудочковые. Я отметила 5 сильных толчков и 5 жэс и зарегистрировали. Но в этот день не так много их было. Бывают дни, когда их может быть 50 разных и жэ и нджэ. У меня полиморфные жэс, это ведь опаснее? Они левожелудочковые, с чем может быть связь? Также в этот день я была активна и спала не очень, ночью ребёнок проснулся и я не спала час, поэтому счсс великовато. Как не ощущать эти сильные кувырки? Я заметила, что они часто появляются при наклонах, приседании, спина. Может ли это быть связано?

29 лет
29 Декабря 2023·Просмотров: 480·Анна, Москва

Здравствуйте.
Прикрепите результаты обследований

По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Блокад нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Рекомендую исследовать функцию щитовидной железы ттг, исследовать уровень гемоглобина ферритина железа калия и магния.

Здравствуйте!
Ознакомилась с результатом мониторирования.
Ритм правильный, нарушений ритма и проводимости нет, ишемии нет, экстрасистолы в физиологическом числе, терапия их не требуется.
Клинически значимых пауз нет.
Обращает внимание склонность к тахикардии днём, в связи с этим и с жалобами, рекомендую исключить дефициты и дисфункцию щитовидной железы, сдав: ттг, т4св, ферритин, вит.Д, общий анализ крови, электролиты крови.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!

Эльвина Куртаметовна, здравствуйте! Всё сдавала, всё в норме. Электорилиты в норме, ферритин 51, гормоны в норме. Я в этот день активная была.
Подскажите, пожалуйста, а если вот бывают дни, когда их и 50 может быть может чуть больше, это тоже норма? Я просто ощущаю каждую?

да, это абсолютная норма.
Раз были особенно подвижной в тот день, тогда все в полном порядке по мониторированию.
Можете, курсами, принимать магне в6 по1х3р/д.
Специфическая терапия абсолютно не требуется!
М.б. тревожность избыточеая, из-за этого чувствуете
Тогда -валемидин 30-40капх3р/д (разводить водой).

Эльвина Куртаметовна, спасибо!! а вот то, что они желудочковые и полиморфные, это не страшно?
Подскажите, пожалуйста, какая вот норма, что до какого-то количества они не опасны?
Просто читала, что они могут перейти в другие аритмии, а где-то, что не переходят они. Ещё переживаю, что с годами их будет больше.

нет, у вас раз по ЭхоКГ все в порядке, то опасения нулевые.
До тысячи

Эльвина Куртаметовна, спасибо большое Вам!! Буду стараться их не бояться.
С наступающим Новым годом?

На здоровье! Берегите себя!
Рада помочь- обращайтесь. ?
Благодарю и вас с наступающими праздниками ?

Эльвина Куртаметовна, добрый вечер! Можно ещё к Вам обратиться, а то я уже накрутила себя? У меня ведь эс из левого желудочка идут (посмотрите пожалуйста?)?.? И мне сказали, что это не очень хорошо и что в основном они идут из правого. И что это может быть высокая трабекулярность, так ли это?

Для этого необходимо выполнить суточное мониторирование 12канальное.
Да и смысла, у вас минимум экстрасистол.
Никакого плохого исхода быть не может, ЭХОКГ в норме.
Не волнуйтесь!

Эльвина Куртаметовна, получается это не 12ти канальное и не видно откуда?
Я поняла, что в любом случае это ничего не даёт. Ну а то, что слева опаснее, это правда?

опасно, когда есть структурная патология сержца.
у вас норма

Эльвина Куртаметовна, благодарю Вас????

Принятый ответ

На здоровье! Берегите себя!?

Анна, здравствуйте. Смотрю обследования. Уточните, вредных привычек нет? Капли в нос на постоянной осное не используете?

Наталья Викторовна, здравствуйте! Вредных привычек нет, не курю, не пью, питаться тоже стараюсь правильно. Капли только при болезни.

Анна, по холтеру очень маленькое число экстрасистол. И не опасно, что они полиморфные, учитывая, что их очень мало и по узи сердца все хорошо. Здесь играет роль активность симпатической нервной системы, что вы были активны, тревожились, вероятно много. И наверняка это часто. Какой возраст у ребенка? Вы не на ГВ?

Наталья Викторовна, сыну 1 год и 10 месяцев. ГВ давно нет.
У меня просто бывают дни, когда их 50 где-то, может чуть больше, это тоже норма? Читала, что они могут привести к другим аритмиям...

В вашем случае они не опасны, это немного. Вам все доктора об этом говорят. Поэтому не переживайте. Чем больше вы будете переживать, тем больше их может быть. Они вам буду дискомфорт приносить. В такой ситуации врачи могут рекомендовать прием препаратов магния с витамином В6, например, магне В6 форте 1 т 3 р д до 1 мес. Так же на очном приеме у терапевта/невролога стоит обсудить прием препаратов по типу грандаксина/атаракса. Они рецептурные, но достаточно мягкие. Возможен вариант безрецептурного афобазола. Но он послабее

Наталья Викторовна, спасибо!! Как же тяжело у ним привыкнуть?
Подскажите, а фенибут можно или он не эффективен? Просто дома лежит упаковка.
И я стала замечать, что сплю в среднем 5 часов в сутки, это же мало? Возможно от этого они тоже начинаются?
И для своего успокоения) эти эс действительно есть у всех? Вы просто видите много холтеров

Да, врачи могут рекомендовать прием фенибута. Стартовая доза как правило 250 мг 1 р д, далее 1 т 2 р д. Если растормаживания нервной системы не будет, а наоборот успокоение, то можно увеличить до 1 т 3 р д. Курс может составлять 1-2 мес. И препараты магния.
Хотя по докмеду препарат не доказан эфыективным*
Препараты магния так же будут полезными.
У вас экстрасистол очень мало. Даже 50 это очень мало. Они есть у всех. Просто люди с менее лабильной нервной системой их редко ощущают. Неполноценный сон тоже очень влияет, конечно. Спать рекомендовано 7-8 ч

Наталья Викторовна, спасибо!!
А связаны ли эс со спиной? У меня остеохондроз, протрузии есть, спина частенько болит. Просто одни говорят, что связаны, а другие, что нет.

Если только сам болевой синдром провоцирует стресс, поэтому может быть

Наталья Викторовна, стресса нет от спины. А сама спина получается никак не влияет на эс?

Имеется в виду сам болевой синдром может вызвать активизацию симпатической нервной системы. А это может вызвать экстрасистолы. Только если так
Немного неправильно выразилась

Наталья Викторовна, поняла, то есть в период обострения. Больше всего я так поняла, что влияет стресс, сердце потом кувыркается. И ещё можно вопрос можно, афобазол доепзанный, я бы тогда начала его принимать. А то тоже слышала, что это пустышка

После афобазола слово не поняла

Наталья Викторовна, с недоказанной эффективностью?

Наталья Викторовна, добрый вечер! Можно ещё к Вам обратиться, а то я уже накрутила себя? У меня ведь эс из левого желудочка идут (посмотрите пожалуйста?)?.? И мне сказали, что это не очень хорошо и что в основном они идут из правого. И что это может быть высокая трабекулярность, так ли это?

Анна, чтобы определить топику экстрасистолы, нужно, чтобы эпизод отметили на всех 12 отведениях. А у вас эпизоды отмечены только в 3 отведениях. Понять тяжело. Но у вас экстрасистол очень мало. Если по узи сердца все хорошо, то переживать тем более не стоит. Плюс топика важна для аритмологов, если экстрасистолия частая очень, не поддается медикаментозной коррекции и планируется РЧА

Наталья Викторовна, Эльвина Куртаметовна, получается это не 12ти канальное и не видно откуда?
Я поняла, что в любом случае это ничего не даёт. Ну а то, что слева опаснее, это правда?

У вас было 12-канальное. Но примеры эктрасистол показаны в 3 каналах, не основных, по которым топику определяют. Поэтому непонятно.
И смысла нет
Опасными считаются, если есть органическая патология сердца по узи ( значимая гипертрофия, признаки перенесенного инфаркта, снижение фракции выброса) и большое число полиморфных ЖЭ, пробежки ЖТ. У вас их очень мало

Наталья Викторовна, спасибо большое!
Последний вопрос, а доп хорда может влиять на эс?

Крайне маловероятно.
Больше стрессовые факторы, в вашей ситуации. Доп хорды это особенность эмбриональной закладки
Они с вами всю жизнь

Наталья Викторовна, благодарю Вас за ответы?❤️ Всего Вам доброго! С наступающими праздниками??

Принятый ответ

Анна, спасибо! Вас тоже с наступающим:) здоровья!

Здравствуйте не переживайте экстрасистолы не опасны, но если они мешают вам жить, необходим приём успокоительных препаратов

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.