Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1946014

Что вас беспокоит?

Тошнота, ГЭРБ

Уважаемые доктора, позвольте услышать ваше мнение. Меня беспокоит тошнота около 2,5 лет, началась она после отмены антидепрессантов (лечили тревожное расстройство). После появления тошноты психиатр решил, что значит не долечили, прием возобновили. В результате пила золофт и тералиджен еще год, тошнота не ушла. Сделала за это время две гастроскопии, выявили ГЭРБ (на мой взгляд два заключения спустя полтора года немного отличаются). На сегодняшний день перестала пить антидепрессанты и тералиджен, тошнота ужасная. Последние 4 дня тошнит постоянно, даже в магазин трудно сходить. Была на приеме у гастроэнтеролога один раз (после первой гастроскопии), врач мне сказал, что ничего особенного нет, что в моем случае медицина бессильна… якобы я тревожная и тошнит сутками поэтому. Сейчас начала прием ретч 3 р/д, хофитол 2 т 3 р/д, Эзомепрозол на ночь 40. Плюс пью дразпазол 3 р/д, так как он хотя бы через раз убирает тошноту. Аппетит очень часто отсутствует. Хочу узнать мнение уважаемых докторов: 1. Правильное ли лечение? 2. Можно ли пить столько таблеток? 3. Может ли мой диагноз мучить ужасной тошнотой, отрыжкой, но боли и изжога отсутствуют. Заранее благодарю!

Всд, тревожное расстройство, ГЭРБ
27 лет
4 Марта 2024·Просмотров: 2922·Маргарита

Принятый ответ

Здравствуйте.
в норме ли давление?
головной боли нет?
тошнота прям сильная или подташнивание?
рвота была?

при переживания отмечаете усиление тошноты?

Мария Александровна, давление в норме, делала МРТ головы года 4 назад, было всё в норме. Я бы не сказала, что это подташнивание, тошнота. Рвота редко, если сил терпеть нет, обычно стараюсь терпеть

Мария Александровна, головная боль во время тошноты только сегодня, обычно не бывает

по фгдс воспаление в желудке, заброс желчи в желудок, несмыкание сфинктера между желудком и пищеводом.

оставьте
1)эзомепразол 40 мг утром-4 недели
2)ретч по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц или замените на диспевикт по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц.
3)для нейтрализации желчи в желудке-урсосан 250 мг на ночь -1 месяц.

драспазол стоит убрать-это домперидон-его нельзя принимать непрерывно больше 7 дней, тк влияет на сердце.

стоит выполнить узи обп.

если есть тревога, стресс, то
+консультация психотерапевта для подбора терапии

пройдите тест на тревожность
Госпитальная шкала тревоги (HADS)

Принятый ответ

Добрый вечер
По поводу лекарственных препаратов
Ретч я бы оставила вам в течение 4-5 недель курс
Эзомепразол утро 4-6 недель
Дразпазол я бы вам убрала
Так как от тошноты отлично справляется прокинетик ретч
Добавила бы вам дюспаталин 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи 1 месяц
Хофитол заменила бы на урсосан 250 мг по 1 капсулы однократно на ночь в течение 1-2 месяца
Да, гастрозофагеальная рефлбксная болезнь подразумевает большой прием лекарственных препаратов
+ есть дуоденогастральный рефлюкс

Скажите тошнота не сопровождается головной болью?

Анна Михайловна, обычно нет, только сегодня. Года 4 назад делала МРТ головы, было всё в норме

Скорее всего симптоматика связана именно с верхними отделами жкт
Да, необязательно все симптомы должны присутствовать

Анна Михайловна, такое лечение должно помочь? И примерно через сколько времени ждать улучшение?

Клинический эффект как правило мы оцениваем через 2-4 недели от момента начала терапии
Также я бы добавила вам альфазокс Альфазокс принимают по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки.Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды.После приема Альфазокса в течение 2-4 часов рекомендуется не пить и не принимать пищу.

Анна Михайловна, альфазокс у меня есть, буду принимать . А хуже не может стать от такого количества лекарств?

Нет, хуже не станет
Они не оказывают негативное воздействие на печень

Анна Михайловна, а вылечить это заболевание возможно? Или постоянно нужно пить таблетки? В детстве, в юности никогда проблем с желудком не было. После одного сильного стресса вылезло все это и не проходит

Это заболевание к сожалению в данном случае будет носить хронический характер течения
Но можно добиться стойкого периода ремиссий

Принятый ответ

Здравствуйте! В таких случаях наличие ГЭРБ как правило не может приводить к тошноте. Чаще всего такие симптомы возникают при функциональной тошноте-нарушение моторики пищевода и чувствительности рецепторов. И, конечно, существуют методики коррекции таких состояний. Наиболее эффективны в таких случаях именно нейропротекторы - антидепрессанты. Они восстанавливают нарушенную чувствительность и правильную нервную регуляцию моторики. Но подбор препарата возможен только на приеме.

Елена Сергеевна, да, врач психиатр тоже так думал, поэтому и лечили «гастроневроз» золофт и тералиджен, эглонил был тоже. Лечилась год… эффекта конкретно на желудок не было даже во время приема, все равно мучало.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.