Что вас беспокоит?
Жёлтые сопли+кашель, орви?
Добрый день, ребёнок 2.8, болеет 5й день. Обильные сопли жёлтого цвета, со 2го дня болезни. Температура 4ре дня до 38 максимум, сегодня 5й день-до обеда температуры не было. Симптоматическое лечение-обильное тёплое питье, увлажнение воздуха, сосудосуживающее, аквамарис+соплеотсос. На 4й день появился кашель, не хороший, не влажный, а будто ларингитный-фарингитный. Сдали сегодея оак+срб. Повышен соэ, срб норма. Показан ли АБ? Вчера температура поднялась только на вечер 37.5 и сама упала через час, когда ребёнок заснул. Если сегодня, на 5й день, опять к вечеру поднимется температура,? Результаты анализов прикреплю. Из анамнеза - с 13.12.2023-23.12.2023 в стационаре - мелкоочаговая пневмония (антибиотик аугментин), 26.12.2023-кашель, развитие бронхит-лечение пульмикорт+Беродуал, через пару дней после выздоровления новый вирус-сопли. Ребёнок не болел примерно с 15.01.2024. Может это повлияло на показатель соэ, мало времени после 3х ранее перенесеных заболеваний? Резюмирую - 5й день болезни, жёлтые обильные сопли, нехороший кашель, температура вялотекущая, ребёнок активный. Срб 1.6 (реф 0-10), соэ 24 (реф 1-10), остальные показатели норма (лейкоциты 8.4 (реф 6-12). Очень беспокоит меня кашель, похож на наш предыдущий бронхитный. Вопрос - показан ли АБ?
Принятый ответ
Здравствуйте, анализы прикрепили? жёлтый цвет даёт фермент нейтрофилов миелопероксидаза, за счёт железа, это значит что организм борется, иммунитет работает, и для работы ему нужно повышение температуры. Это может быть и при вирусной и при бактериальной этиологии. И это не значит, что сразу нужен антибиотик, если этиология вирусная, он не показан и не поможет, но лекарственную нагрузку свою даст на печень, почки, кишечник и другие органы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, спасибо. Я прикрепила анализы. Забыла дописать, что за 5 дней до болезни ребёнку делали манту, не знаю влияет ли это на результат анализа. Понятно, что для того чтоб побороть вирус нужна температура, но сейчас то она поднимается максимум до 37.5 +- и сама же и падает. Нет бурного ответа организма на вирус, насколько я понимаю. Жаль нельзя загрузить аудио, я записала кашель малышки. Вот с такими же симптомами у нас начиналась недавно и пневмония и бронхит
по анализу крови есть признаки бактериальной инфекции, показан прием антибиотика, например Сумамед в суспензии на 3 дня.
при кашле нужны ингаляции с физраствором в первую половину дня.
Принятый ответ
Здравствуйте,по вашему описанию,это вирусный процесс и антибиотик не показан,лечение симптоматическое, обильное питье 40 мл на кг веса , проветривайте и увлажняйте помещение, Вит д3 по 1500 ме ежедневно, нос промывайте аквалором или аквамарисом Стронг там больше соли, он уберет зелень и заложеннность носа, делайте вибрационный массаж, простукивайте ребенка ребром ладони снизу вверх по спинке, при этом ребенок лежит у вас на коленях.
Анна Николаевна, спасибо. Всё эти мероприятия я провожу. Прикрепила результаты анализов. Смущает небольшая температура и кратковременность её поднятия. И кашель, он напоминает лающий.
По ОАК кровь бактериальная, антибиотик показан ,если лающий кашель Пульмикорт по 0.25 2 мл с физ-р по 2 мл 2 раза в день 5 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашему описанию, у ребенка вирусная инфекция. Но если есть анализ полностью, прикрепите, пожалуйста. Врач ребенка слушал? Хрипов нет в лёгких?
Залина Анатольевна, спасибо, результаты анализов я прикрепила. Сегодея вечером идём на приём к педиатру, её послушают. В прошлый раз - пневмония не прослушивалась, подтвердили снимком. Картина какая-то непонятная....
По Анализ у крови у вас не бактериальная инфекция. Но мы смотрим и на клиническую картину и состояние ребенка, если на фоне лечения будет сохраняться или ухудшаться кашель и температура либо ухудшение общего состояния, рекомендую сделать рентген органов грудной клетки , если сегодня доктор ничего не услышит в лёгких и не направит на рентген раньше.
Принятый ответ
Здравствуйте, соэ-это не специфический маркёр, восстанавливается показатель долго.
Изменений в лейкоцитарной формуле нет-показаний к антибиотику нет.
Кашель похож на постназальный затёк? Ребёнка аускультировал доктор, хрипы слышно?
Надежда Александровна, прикрепил результат анализа. Не совсем похож кашель на постназальный ьатек, иногда, я слышу, что это что-то что булькает и она скашливает, чтоб проглотить, а иногда такой, не знаю даже как объяснить как дающий кашель. На приём к врачу идём сегодня, её послушают. Я практически уверена, что назначит АБ. Из всей этой ситуации мне не нравится кашель и то, что температура 4 дня была совсем небольшая и не факт что сегодня на 5 день не поднимется
Обязательно, ингаляции с физраствором затем Постуральный дренаж
Создаём вынужденное положение:голова ниже, попа выше( например на подушке). Пальчиками простукиваем боковую поверхность рёбер и спинку, обходя область между лопатками и сам позвоночный столб.
Проводят 2-3 раза в сутки по 20-30 минут.
По анализу крови, чётких и явных признаков присоединения бактериальной инфекции нет
незначительное увеличение нейтрофилов-может быть признаков бактериальной инфекции, но при этом у вас лейкоциты в норме. Соэ увеличено.
Поэтому ориентируемся на общее состояние, на температуру, и на динамику течения инфекции. Если ребёнку хуже-показаны антибиотики.
Надежда Александровна, спасибо, поняла, массаж я сегодея уже делала. Поаыщение температуры сегодея на 5й день, завтра, например, на 6й день это можно расценивать как ухудшение состояния? Если все остальные симптомы останутся в таком же состоянии (имею в виду сопли и кашель?)
Если она будет не высокая,то наблюдайте ещё.
Если промежуток между подъёмом короткий и высокая температура-это отрицательная динамика
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы убрать кашель, стекание слизи по задней стенке глотки,которая оказывает раздражающее действие, используются: сосудосуживающие в спрее, например Оксифрин 11.25 или Ринонорм (от 1 года до 6л) 2 раза в день 5 дней (даже когда нос более ли менее дышит), через 10 мин промыть морской водой в спрее, Квикс,например. Затем сразу используется Дезринит или Назонекс по 1 впр 2 раза в день месяц.
Напоминаю,что лечение и обследования назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 20237 ответов
- 18 Ноября 202313 ответов
- 15 Мая 202434 ответа
- 11 Августа 202422 ответа