Что вас беспокоит?
Метастазы?
Добрый день, можете дать свое заключение по результату МРТ? Мужчина 1961 г р, год назад операция простаты, был выведен катетер, две недели назад обратно все заболело, пролежал в больнице, вывели опять через живот и пришили. Перестал вставать за месяц вообще, в поясницу простреливают жгучие нестерпимые боли вплоть до непроизвольного опорожнения кишечника. МРТ только забрала , прилагаю свежее
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер! К сожалению, да, есть и метастазы, и септические очаги
Илона Альбертовна, а что значит эти очаги? Скажите можно без направления в онкологию ехать?
У Вас же есть онколог, который Вас наблюдает?
Илона Альбертовна, нет его с урологии вы писали быстро и ничего не сказали это моя инициатива сделать мрт
Диана, Вам должен дать направление онколог. К сожалению, это только симптоматическое лечение
Илона Альбертовна, поняла благодарю!
Держитесь!
Илона Альбертовна, скажите а какие прогнозы на таком этапе плюс минус? Имею ввиду время.
Мы же обычные доктора, не боги… Процесс очень запущенный
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ описан распространенный метастатический процесс.
Какие обезболивающие препараты сейчас получает пациент?
Юлия Дмитриевна, никакие ему полечили живот и домой даже никуда направление не дали, а я после выписки настояла на мрт поясницы, и он аж плачет ему больно
Рекомендую связаться со службой ХОСПИС. Под наблюдением специалистов подобрать адекватную схему обезболивающей терапии. Обратиться к онкологу первичного онко кабинета с целью выписки анальгетиков.
Начать можно с трамадола 50 мг 3 раза в день. При неэффективности добавить таб.прегабалин 75 мг внутрь 2 раза в день. Коррекция дозы трамадола под контролем лечащего врача.
Сейчас в качестве временной меры на выбор таб.ксефокам или парацетамол ,или нимесулид при болях ( не более 5-ти дней подряд) на фоне приема капс омепразол 20 мг 1 капс 1 раз в день утром 5 дней.
Юлия Дмитриевна, благодарю! Мы из луганска у нас наверное нету хоспис вернее в городке рядом с луганском живем.
Обращайтесь тогда к участковому терапевту. Необходимо улучшить качество жизни больного.
Кроме обезболивающих препаратов важна нутритивная поддержка. Если пациент питается недостаточно,можно добавить энтеральное питание Нутридринк 1 -2 порции в сутки маленькими глотками через трубочку одну порцию в течение 30 мин-1 часа.
Как будет возможность,прикрепите выписные эпикризы и анализы крови.
Юлия Дмитриевна, прикрепила выписку
Согласна с тем, что есть показания для госпитализации. Обратитесь в отделение дежурной хирургии.
Принятый ответ
Здравствуйте
Я онкоуролог, работаю с раком простаты каждый день. Готов Вас проконсультировать
Прикрепите выписку по поводу предстательной железы
Владислав, сейчас мать попрошу перешлет мне две выписки
буду ждать!
но уже по МРТ могу сказать, что речь идёт о метастазах - скорее всего рака предстательной железы
Владислав, прикрепила
Ваши действия сейчас:
1. вызов скорой помощи - есть абсцессы - это показание к неотложной операции
2. так же есть метастазы в костях - с ними нужно разбираться уже после дренирования абсцесса - а именно сдать кровь на ПСА и выполнить биопсию простаты - так как наиболее вероятный источник - простата
3. лечить рак простаты после биопсии
Владислав, поняла благодарю
Здоровья Вам!
Действуйте!
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ данные за распространенный метастатический процесс. Прикрепите выписку, результаты гистологического исследования.
Рустам Гамирович, выписку прикрепила а гистологию ему за две операци за тот год и этот не делали. Просто выписывали и все
Сейчас необходимо госпитализировать в хирургический стационар. Далее выполнять биопсию простаты, кровь на пса и решать вопрос лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По МРТ есть очаги вероятно метастатические.
В первую очередь необходимо пересмотреть диск МРТ в онкодиспансере, выполнить КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастированием, МРТ малого таза с контрастированием, сдать кровь на ПСА.
+ Консультация нейрохирурга.
Затем решить вопрос дренирования абсцесса с бак посевом, цитологическим исследованием.
+ Остеосцтнтиграфия с последующим КТ зон накопления РПФх.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам надо в ближайшее время вызвать СМП и госпитализироваться в хирургический стационар. У пациента описаны воспалительные изменения. Также требуется консультация вертебролога и невролога так как есть изменения позвонков и сужение позвоночного канала, вероятно со сдавлением спинного мозга.
Светлана Александровна, так метастазы или воспаление?
Там есть и воспалительные изменения, требующие действий врачей в первую очередь, и описаны мтс изменения в позвонках.
Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями ознакомился и с Вашей ситуацией в целом.
По данным МРТ речь идет, веротянее всего об распространённом раке простаты.
Но в текущее время наибольшую опасность вызывает абсцесс, спондилодисцит с натечником, что и вызывает выраженную боль. Это инфекционно-воспалительный процесс.
Есть показания для госпитализации, в идеале это отделение нейрохирургии, как минимум в отделение неврологии. По мере того как будет пролечен абсцесс и воспалительный процесс, уже необходимо заниматься лечением рака простаты.
Василий Михайлович, благодарю
Пожалуйста)
Всего хорошего Вам!
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 20172 ответа
- 30 Сентября 20206 ответов
- 27 Ноября 202019 ответов
- 8 Ноября 20218 ответов