Что вас беспокоит?
Боль и скрип в коленном суставе после пластики ПКС
Добрый день. Пять лет назад, в марте 2019 года, была травма колена с разрывом ПКС. Сделали операцию, поставили искусственную связку Дона. В декабре 2023 колено стало странно скрипеть. Это даже не хруст, который можно слышать в разных суставах, в том числе в коленях, а именно скрип, как скрипит деревянная дверь или старый стул. Звук появляется не только при ходьбе по лестнице, но и просто когда лежа или сидя сгибаешь колено. Также появилась боль. Сделала МРТ. В заключение, среди прочего, пишут о частичном повреждении трансплантата. На что врач, (который делал операцию), после просмотра диска МРТ сказал, что «разволокнение связки - это нормально», что «она такая и должна быть», а скрип в суставе и боль – «это артроз, его никто не отменял и можно сделать внетрисуставные уколы для смазки». Подскажите, пожалуйста, что, по вашему мнению, может вызывать этот скрип и боль в колене? Может это быть связано с транслантатом ПКС? Возможно ли, что другие повреждения в суставе, которые описаны в МРТ 2019 года, дали о себе знать спустя время? Какое лечение в целом можете посоветовать. МРТ до и после операции прикладываю. Спасибо.
? Добрый день
? На данный момент принимаете препараты?
Добрый день. Да, в январе пропила 1 неделю Аркоксию, Сейчас заканчиваю курс Инъектрана в/м (№20) и пью уже второй месяц Пиаскледин 300
? Подскажите, пожалуйста, что, по вашему мнению, может вызывать этот скрип и боль в колене? ➡️ ➡️ ➡️ Из-за возникшего воспаления в суставе
? Может это быть связано с транслантатом ПКС? ➡️ ➡️ ➡️ Нет
? Возможно ли, что другие повреждения в суставе, которые описаны в МРТ 2019 года, дали о себе знать спустя время? ➡️ ➡️ ➡️ Да, такое возможно
? Какое лечение в целом можете посоветовать? ➡️ ➡️ ➡️ Сейчас расскажу
?Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
?В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
?Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом
?Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
?Лечебный ручной массаж на мышцы данной области
?ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
Александр Александрович, Спасибо, поняла. А как на счет внутрисуставных уколов, нужно их делать? Предлагают Флексотрон Кросс
Принятый ответ
? На фоне воспаления препарат не будет работать
? Надо убрать воспаление, а затем препарат
Александр Александрович, да, мышца над больным коленом (бедро) болит. Когда появился скрип, болевые ощущения пошли на переднюю часть бедра и сзади, под коленкой. Про массаж и ЛФК тоже думала.
Здравствуйте. Сделайте фото снимка МРТ за 24 год с экрана монитора и прикрепите здесь, чем больше тем лучше. Подозреваю, что дело не в скрипе и не в импланте.
Станислав, добрый день. Попробую сделать фото. Есть еще распечатанные снимки, может получится их сюда как то прицепить.
Станислав, подгрузила ссылку на файлы с диска МРТ 2024. Если так можно и они откроются.
Здравствуйте.
что, по вашему мнению, может вызывать этот скрип и боль в колене?
Что угодно. От изменения свойств внутрисуставной жидкости до артроза.
Может это быть связано с транслантатом ПКС? - да, может и с ним то же.
Возможно ли, что другие повреждения в суставе, которые описаны в МРТ 2019 года, дали о себе знать спустя время? - возможно.
Доказательная медицина не располагает данными о причинах скрипа или хруста, никак не различает виды этих звуков и не связывает с какой-то определённой патологией.
Рекомендовано
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Однократно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Этого хватит на 7-8 мес. Дальше - видно будет. После гиалуронки скрип может исчезнуть.
Константин Эдуардович, добрый день. Спасибо за ответ. А что означает "локальный артрофиброз" (заключение МРТ 2024). Стоит этого боятся? и может ли он прогрессировать? И краевые остеофиты суставных поверхностей - может это являться причиной трекса и боли в суставе и лечится это как то вообще?
Локальный артрофиброз - это как рубец. Если не прогрессирует, то бояться нечего.
Прогрессировать может, если идёт воспаление в области фиброза.
Остеофиты входят в понятие "артроз". Обратного развития не имеют.
Рекомендации по лечению даны выше.
Константин Эдуардович, на первом МРТ было повреждение заднего рога внутреннего мениска. Сейчас это тоже видно на МРТ. Как это повреждение может проявлять себя в жизни? Надо это было оперировать еще тогда, пять лет назад, или как то восстанавливать?
Принятый ответ
Как это повреждение может проявлять себя в жизни?
Никак не будет проявлять, если не будете перегружать.
А если будете перегружать, то разорвётся до 3 ст и тогда нужно будет оперировать.
Надо это было оперировать еще тогда, пять лет назад, или как то восстанавливать?
Что "надо было" - это вопрос риторический.
Мениски не срастаются и восстановить ничего нельзя.
Важно дальше не разорвать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Константин Эдуардович, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20161 ответ
- 3 Ноября 20161 ответ
- 4 Января 20171 ответ
- 11 Ноября 20172 ответа