Дочь 14 лет. РПП. Селфхарм — вопрос №1954256

Здравствуйте, эффект от антидепрессанта через 3-4 недели только начинает раскрываться и проводится первая оценка эффективности лечения . Далее коррекция доз. Хотя при рпп наиболее подходящий препарат рокона . А так же важно подключить психотерапию по методике кпт, это крайне важно и играет большую роль в лечении.

Здравствуйте. Считаю тут препарат выбора сертралин или феварин,- это во-первых. Во вторых в первые 2-3 нед приема антидепрессантов идет усиление симптомов, увеличить можно атаракс если тревога усиливается. Психотерапия очень важна, попробуйте предложить семейную, пойти вместе, в определенный момент она скажет, что пойдет одна на сеанс, так как захочет сказать больше чем с вами.
Кроме того пробовали ли менять имидж, прическу, стиль одежды, соглашается довериться вам, или стилистам? Это тоже имеет значение. являетесь ли вы как мама для нее примером? Какие отношения у ребенка с отцом?

Марина, здравствуйте!

Антидепрессанты при нервной анорексии показаны только при наличии сопутствующих расстройств тяжелой степени - депрессии и тревожном. Из препаратов имеет смысл при тяжелом течении - оланзапин.

Да, понимаю, порезы могут ужасно пугать((
С селфхармом обычно лучше эффект от занятий с психотерапевтом. Жаль, что она отказывается(( При РПП - один из основных методов. В таком случае можете ей предложить книги самопомощи. Напиши внизу. Сможете их найти в сети, или я могу прислать.

С учетом низкого ИМТ (при массе 44 - 16,16; 47 - 17,2) стоит рассматривать с вашей дочерью в т.ч. стационарное лечение. Которое может быть в том числе в отделении терапии. А также стоит следить помимо самоповреждения за развитием других осложнений, связанных со снижением веса

Рекомендую обратиться к детскому психиатру для исключения сопутствующих расстройств.


Подробно

1. Первичное лечение нервной анорексии - реабилитация пищевых привычек и психотерапия (ПТ).
1) Реабилитация. Стараться рационально контролировать количество еды, разумное ограничение переедания и очищения, и другие многочисленные составляющие.
Прием еды в больших количествах и в быстром темпе может быть опасен.
2) ПТ - семейная терапия, КПТ, специализированное поддерживающее клиническое управление и мотивационное интервью (МИ).
Госпитализация может быть необходима, когда человек не может придерживаться первичного лечения.

2. Дополнительное лечение препаратами показано, когда девушка не набирает вес, несмотря на первичное лечение с помощью реабилитации и ПТ.
Рекомендуется дополнительный курс лечения оланзапином от 2,5 мг до 10 мг в день, а не другими препаратами.

3. Антидепрессанты - нет убедительных данных о том, что помогают восстановить вес тела при нервной анорексии. Многочисленные исследования показали, что ни ТЦА, ни СИОЗС не помогли облегчить симптомы нервной анорексии. Навязчивые мысли и РПП, познания о собственном теле и еде, как правило, не реагируют на лечение препаратами.

Сопутствующие депрессивные или тревожные расстройств (от легкого до среднего уровней тяжести) часто компенсируются при первичном стандартном лечении. При тяжелом уровне тяжести показано назначение СИОЗС. Например, сертралин, от 100 до 200 мг в день. (Асентра)

Пациенты с небольшим весом подвергаются повышенному риску побочек и первоначально должны получать небольшие дозировки препаратов. Препараты, влияющие на сердечную функцию, в т.ч. антипсихотики и антидепрессанты, нужно использовать с осторожностью. ТЦА не следует использовать из-за их потенциальной кардиотоксичности.


Литература для самопомощи:
1) Метод Модсли для когнитивно - интерперсональной терапии нервной анорексии . Рабочая тетрадь. Ульрике Шмидт , Хелен Стартап, Джанет Треже. 2019. Перевод 2022
2) «ЭД (EatingDisorder - РПП) говорит, что ты сказала. Переводчик расстройств пищевого поведения», авторы Д. Александер, К. Сангстер.
3) Тренинг навыков радикально открытой диалектической поведенческой терапии. Теория и практика лечения расстройств, вызванных чрезмерным самоконтролем. Линч Томас Р. 2018. Перевод 2022. С материалами для пациентов.
4) Храбрая девочка ест! Борьба семьи с анорексией. Браун Харриет

Здравствуйте, Марина. А дочь согласна к психиатру ходить чаще, раз к психологами не хочет?
При РПП самое главное лечение -это психотерапия. Я так понимаю, у дочери нет понимания, что у неё есть проблемы с состоянием. По всей видимости селфхарм идёт из-за невозможности сбросить вес ещё больше и таким образом она сама себя за это "наказывает".
Друг, с которым она гуляет, не поощряет ли такой образ жизни и сбрасывание веса?