Консультация гинеколог-эндокринолога /

Щитовидка, спкя. — вопрос №1956032

160 просмотров

Здравствуйте. У меня такая история. Сейчас мне 28 лет, рост 164,вес 55-56.Лет 5,6 назад у меня не прекращались месячные после чего(без анализов) мне прописали в полик-ке коки регивидон. Пила их 3г. Потом начала читать, что каждый год надо сдавать анализы и что коки назначают только по анализам.+появились побочки в виде проблем с кожей, жёстким пмс, боль в груди и все симптомы длились 10дн до дней, 6дней во время и после,что начало настораживать.решила сходить к генекологу платно и на основе УЗИ и анализов мне назначили дюфастон, который я так же пью уже не менее 2х лет. Мне поставили спкя (мультифоликулярные яичники) Тк планирование ребёнка отменилось мне назначили тайм фактор чтобы попробовать удерживать цикл(ещё не начинала пить жду нужный дц).сама я никогда не беременела и абортов тоже небыло естественно.До нового года обратилась к неврологу по своим вопросам и сдавала анализы на щитовидку, которые показали ттг 5.62. Ничего не пила для этого. Вообще у меня начали выпадать волосы с корнями, я поправилась(хотя вроде не подвержена) и отечность небольшая присутствует на лице(мне кажется) Все врачи направляли к эндокринологу и в феврале сдав анализы повторно мой ттг показал 6.72(т.е вырос с декабря по февраль), плюс витамин д - 21,7 и фиритин- 22. Поставили диагноз гипотериоз субклиничечкий. мне назначили гормоны эутирокс или л-тироксин 50мкг. Подскажите можно ли как то обойтись без гармонов? Если нет, то когда то с них слезть возможно или это уже будет на всю жизнь? Повлияет ли на вес приём гармонов? Плюс возможно ли заберемень с таким букетом? В данный момент пью витамин д месяца 4 стабильно ,плюс до сдачи повторных анализов пила железо 2 месяца без перерыва, но роста особо нет.

Возраст: 28

Хронические болезни: Спкя, гипотериоз субклинический
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте
Беременность сейчас планируете?
Клиент
Дарья Валерьевна, да

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Тогда его Прием необходим
На вес он не влияет
После родов можно попробовать его отменить
Поэтому принимайте тироксин 50 мкг и контроль ттг и Т4св через 4 нед
Норма ттг до 2,5

Вит д дефицит , принимайте аквадетрим по 14 кап в течении 2 мес и потом по 4 кап
Клиент
Дарья Валерьевна, скажите, а побочка часто встречается от гармонов? Если да, то как уменьшать дозу?
Эндокринолог
Побочных эффектов от тироксина нет, это тот гормон которого не хватает железе

Отменять его на фоне сдачи ттг и Т4св
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Гипотиреоз надо лечить, бояться приёма гормонов для щит железы не нужно. Все в организме взаимосвязано, поэтому снижение функции щит железы влияет на яичники.
Клиент
Светлана Александровна, боюсь что организм станет зависимым от гармонов. Плюс за прибавку в весе тоже переживаю. Может возможно обойтись без них. Или например понизить до 2 и перестать принимать? У меня наверное на нервной почве здоровье полетело и чем больше хожу по врачам, тем хуже как будто становится.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вит Д в какой дозировке пьёте? Какой препарат железа пьёте и сколько ?
Клиент
Светлана Александровна, витамин д пила по 4000 месяца 3, после анализов повысила до 5000. Детримакс. Железо пила из сибирского здоровья. Называется органическое железо. Сейчас не пью. Принимала изначально по 1 капсуле, потом повысила до 2 капсул.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Есои вы бросить сами, то получиться ещё хуже. Антитела к Тпо есть? Железо лучше принимать Тотему или Феррум-лек с доказан ной эффнктивностью
Клиент
Светлана Александровна, антитела к тпо да, в норме. Ферум лек можно в таблетках? Или обязательно как раствор? Слышала про тотему, что может зубы красить и поэтому не пила никогда растворы.
Клиент
Светлана Александровна, к тпо в норме. Железо в таблетках можно? А-то слышала что растворы красят зубы. Какая норма у железа и витамина Д? К чему нужно стремиться?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да, растворысогут, но можно через трубочку и полоскать сразу рот
Принятый ответ
Клиент
Светлана Александровна, спасибо за ответы
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Учитывая, что Вы планируете беременность, ТТГ снижать придется. Снижаем только гормонами. Так же дополнительно нужен прием йода 200 мкг в сутки.
Эутирокс или тироксин обычно хорошо переносятся, без побочек.

СПКЯ беременность возможна, если у Вас есть овуляции.
Вы сейчас без Дюфастона? Без Дюфастона какая продолжительность цикла?
Клиент
Екатерина Владимировна, я последний месяц пила дюфастон и сейчас у меня 9дц. Последний цикл у меня был такой : 2.02 - 1д.ц и 1.03-1дц. Продолжительность 6дней. Жду сейчас 16дц чтобы начать принимать тайм фактор. Овуляцию никогда не проверяла, но по тестам её не находила. Раньше по выделениям и "желанию" как то определяла четко, сейчас перестала обращать внимание, поэтому не знаю.
Клиент
Екатерина Владимировна, совсем без дюфастона я давно не была. Так она более продолжительный, насколько я помню. Может быть и по 40 дней
Клиент
Екатерина Владимировна, подскажите тогда по курсу пожалуйста. Утром на голодный я принимаю эутирокс. И покушать я могу только через 30 минут примерно. Дальше когда мне пить витамин д, железо(оно кажется тоже утром на голодный должен приниматься) и йод. Может что-то нужно дополнительно для лучшего усвоения?
И какой препарат йода принимать?
Акушер, Гинеколог
Если после отмены дюфпстона цикл будет нерегулярный, с задержками, тогда начинайте проверять наличие овуляции.
Как понять была овуляция или нет- за неделю до предполагаемой менстуации нужно сделать узи, в яичнике должно быть желтое тело и/или в эти же сроки сдать анализ крови на прогестерон, если его уровень будет более 10нмоль/л- овуляция была.

После эутирокса можно с завтраком сразу йод( йодомарин). Через час витамин Д ( до 12 утра), железо в обед или вечером, за 1-1.5ч до приема пищи.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Добрый день!
СПКЯ-это как правило диагноз вторичный. Причинами развития СПКЯ является: гипоториоез, инсулинорезистентность, ВДКН, гиперпролактинемия итд. Лечат именно первопричину.
КОК, дюфастон при СПКЯ используют только для профилактики гиперплазии эндометрия. При СПКЯ риск повышен.Саму причину дюфастон, как и реговидон не устранит. Реговидон обладает андрогенным действием и сам по себе может давать увеличение оволосение, ухудшение состояния волос, высыпания кожи итд.

Очевидной причиной СПКЯ в данный момент является гипотиреоз. ОН хоть и субклинический, но споособен давтаь признаки СПКЯ и требует назначения препаратов заместительной терапии. Без данных препаратов признаки СПКЯ так и останутся. Альтерантивы особо нет.
Уровень витамина Д надо восстанавливать препаратами витамина Д(детримакс) 4000 ме в сутки с контролем в крови уровня витамина Д через месяц. Нормальный уровень витамина Д 30 и более говорит о переходе на профилактическую дозировку 2000ме в сутки.
В плане ферритина лучше полноценно посмотреть обмен железа: сывороточное железо, НЖСС, общий анализ крови.
Клиент
Вера Николаевна, в декабре я сдавала. Сыворотояное железо было 18.2,,
в оак повышены базофилы 1.3%,
понижены моноциты 0.28,
бозофилы 0.07 из 0.07.
Остальное в пределах нормы
(не знаю, как прикрепить анализы, чтобы наглядно показать)
Так же повышен иммуноглобулин лге общий 619.8.
Клиент
Вера Николаевна, прикрепила анализы
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
По обмену железа у вас совершенно нормальные показатели. Дополнительно железо не нужно.

А вот иммуноглобулин Е говорит о сильнейшей аллергической реакции. Нужна консультация аллерголога для дообследования аллергена. Эта ситуация может быть взаимосвязана.
Клиент
Вера Николаевна, ещё уточните пожалуйста сколько по времени пить йод?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Йод принимают длительно на постоянном режиме. Можно периодически пить, далее заменять на йодированную соль. Это равнозначно. Четких рекомендаций нет по времени приема. Месяца на 3 обязательно надо сейчас использовать йодомарин.
Принятый ответ
Клиент
Вера Николаевна, спасибо большое за ответы
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сбой в цикле
4 часа назад
700.00 р.
Софья
Нарушение цикла
5 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Задержка менструации, гормоны
9 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Повышен тестостерон
вчера, 12:08
700.00 р.
Дарья
Выделения при приеме Анжелик
вчера, 11:46
800.00 р.
Наталья
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Инна Валериевна Формесин
8 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
1987-1993 Ивановский госу
Опыт работы: 30 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Светлана Александровна Матвеенкова
45 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2004-2010, ГОУ ВПО "
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...