Консультация эндокринолога /

Тахикардия и триттико — вопрос №1960074

1765 просмотров


Добрый день! Два месяца принимаю триттико. Ранее был перерыв год от ципралекса. С момента приема триттико, как будто тахикардия была но не значительная . Прием триттико был назначен из за проблем со сном ( частые просыпания), трудности с засыпанием и тревога ( негативные мысли , чувство напряжения, переживание по мелочам) Начал принимать по 2/3. После приема сон нормализовался, но периодически ночью идя в туалет, учащался пульс и было чувство, что теряю сознание. Первый месяц приема был в отпуске в тайланде. Там побочных эффектов особо не чувствовал, только то, что описал выше про ночные походы. Вернувшись в Москву в начале февраля попробовал перейти на целую таблетку и в эту же ночь проснулся от того, что было плохо, сильный пульс, слабость, озноб. После этого вернулся так же на 2/3 но состояние как будто становилось хуже, тревога, периодическое ощущение тахикардии. В итоге перешел на 1/3. Стало как будто еще хуже , тревожнее и пульс больше! За последние две недели были приступы похожие на всд, вышел из лифта, пошатнуло, шум в ушах, дыхание тяжелее , поехал сделал ЭКГ, все в норме , только пульс 90 в лежачем положение, через пару часов отпустило после получасового сна. Даже сходил в тренажерный зал, от тренировки стало легче. Второй раз по пути домой , тоже резко притупился звук, как будто дышать стало сложнее,пошатнуло, тревога, пульс, отошел от этого приступа только на следующий день. Пошел сдал анализы. Повышен креатинин 119, сделал узи щитовидки, нашли узел 2мм и по анализам Т3 свободный понижен 2.64. Сейчас есть тахикардия уже три дня, потеют ноги и руки. Подскажите это от щитовидки, от тритико, от тревоги , что дальше делать?!

Возраст: 33

Хронические болезни: ВСД, тонзиллит,
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Т3 -гормон работающий в клетке и в крови может колебаться. Важно, что в норме ТТГ и св.Т4, Вы их сдавали?
Ваш вес и рост?
Принятый ответ
Клиент
Наталия Владимировна, да они в норме

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Наталия Владимировна, вес 80 рост 176
Эндокринолог, Сомнолог
Креатинин важен для рассчета СКФ. Ваш рост и вес напишите.
Эндокринолог, Сомнолог
СКФ 69 - это норма, креатинин может меняться, важно, что он в норме. Желательно проверить креатинин и СКФ через 2 месяца посторно.

Узелок мелкий, на самочувствие влияния не оказывает и требует только контроля по УЗИ 1 р в год. Солите пищу йодированной солью, морепродукты.
Вероятнее всего триттико вам не подходит и нужно менять. Обратитесь к лечащему психотерапевту. Пока уменьшите его дозу до более переносимой.
Эндокринолог, Сомнолог
Также для уменьшения проявлений можно добавить атаракс - он уменьшает побочки триттико. Триттико не начинают изолированно, а только под прикрытием в течение месяца атараксои или другими препаратами.
Клиент
Наталия Владимировна, большое спасибо!
Эндокринолог, Сомнолог
Пожалуйста. Атаракс или грандаксин 2 р в день начиная с половины таблетки, повышая до 1 таб 2 р в день.
Эндокринолог, Сомнолог
Если все же сохранится состояние такое, нужно менять на тералиджен или квеатипин.
Клиент
Наталия Владимировна, а на ципралекс с вальдоксаном нельзя вернуться , они вроде хорошо помогали, я почти полтора года принимал их, точнее ципралекс полтора года, а вальдоксан около 2-х месяцев, очень хорошо работали. Закончил принимать в марте 23 года.
Эндокринолог, Сомнолог
Если хорошо помогали, то почему сменили терапию?
Клиент
Наталия Владимировна, врач так решил. Поэтому и написал сюда. Возможно врач ошибся
Эндокринолог, Сомнолог
да, лучше сменить терапию. Иногда приходится подбирать препараты.
Клиент
Наталия Владимировна, спасибо!
Эндокринолог, Сомнолог
Будьте здоровы!
Клиент
Наталия Владимировна, а с чем связано что именно замена на триттико , а не возврат на те же препараты ?
Эндокринолог, Сомнолог
Триттико может вызывать такие симптомы и требуется несколько недель , чтобы к нему привыкнуть.
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте, все симптомы, которые вы описываете могут быть побочным эффектом триттико. Нужно поговорить с неврологом или психотерапевтом о его замене. По анализам св.Т3 низкий не имеет значения, так как он образуется из другого гормона- св.Т4. Если ТТГ в норме, функция щитовидной железе не нарушена. По узи образование незначительное, лечение не требуется. Контроль Узи щитовидной железы через год.
Дополнительно по вашим симптомам нужно сдать глюкозу, гликированный гемоглобин, липидограмму, ферритин, витамин Д.
Принятый ответ
Клиент
Дарья Вячеславовна, гликимированный гемоглобин в норме, д3 в норме , гемоглобин в норме, глюкоза тоже в норме
Врач УЗД, Эндокринолог
Это хорошо, вам нужно решить вопрос о замене препарата триттико .
Клиент
Дарья Вячеславовна, спасибо!
Эндокринолог
Добрый день.
Узловое образование маленькое, требует наблюдения. Нужно смотреть ттг и т4 свободный. Т3 -это очень вариабельный показатель, главное, чтобы ттг и т4 были в норме.
Сдайте кровь на кальцитонин, для исключения медуллярного рака.
Используйте йодированную соль в пищу для профилактики йододефицита.
Симптомы, которые вы описываете, больше похожи на побочные действия препарата.
Проверьте уровень ферритина( норма от 45 и выше), витамин д ( норма от 30).
При снижении этих показателей тоже ухудшается самочувствие организма.
Ранее креатинин повышался?
Узи почек делали?
Принятый ответ
Клиент
Айшат Махачевна, до этого креатинин был повышен в декабре прошлого года 114 при норме до 110. До этого никогда
Клиент
Айшат Махачевна, узи почек делал так же в декабре все в норме
Эндокринолог
Скф показывает насколько хорошо почки справляются с фильтрацией крови, он у вас в норме. Поэтому по этому поводу переживать не стоит.
Клиент
Айшат Махачевна, спасибо большое!
Эндокринолог
Пожалуйста. Будьте здоровы!
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!
Вам нужно обратиться к лечащим врачу-неврологу для замены препарата триттико, так как он вызывает такие побочные действия.
Небольшой узел в щитовидной железе не страшен, главное, что гормоны в норме, ориентируемся по ТТГ и Т4св, т3 не имеет диагностической значимости.
Узи контроль раз в год. Креатинин в перерасчете на ваш вес -скф в норме

Для предотвращения узлообразования используйте йодированную соль и больше морепродуктов в рационе

Дополнительно проверить уровень ферритина, витамина д3, АКТГ, кортизол вечерней слюны, глюкозу+гликированный гемоглобин
Принятый ответ
Клиент
Ирина Валентиновна, спасибо! А Ферритин что показывает ?
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Показывает запасы железа в организме, если он будет менее 45, то стоит принимать препараты железа, так как его дефицит может повышать сердцебиение, вызывать головокружение, шум в ушах
Клиент
Ирина Валентиновна, Сывороточное железо по анализам в норме ? Это не то ?
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Нет, это менее точный показатель, нужно смотреть именно уровень ферритина.
Клиент
Ирина Валентиновна, хорошо спасибо большое
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Рада была помочь , Всего Вам доброго
Эндокринолог
Здравствуйте.
Скорее всего ваше состояние связано с приёмом триттико, так как после приёма препарата появляется данная симптоматика.
С лечащим врачом желательно решить вопрос о замене препарата.

Проверьте уровень ферритина. Важный показатель для общего состояния организма. Он должен быть выше 45. Этот показатель отражает запасы железа в организме.

По УЗИ щитовидной железы выявлено мелкое образование, совершенно не опасное, оно доброкачественное. Показано только наблюдение - ТТГ, Т4 своб., УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
В пище используйте йодированную соль.

Если ТТГ у вас в норме, значит щитовидная железа функционирует хорошо. При нормальном уровне ТТГ, Т3 своб. неинформативен.
Принятый ответ
Клиент
Елена Валерьевна, большое спасибо!
Эндокринолог
Пожалуйста. Всего вам доброго.
Эндокринолог
Здравствуйте. Т3св не совсем точный анализ, важны ттг и т4св, есои они в норме то значит ваша щитовидная железа работает хорошо, а т3св может быть любым. Узел 2 мм очень маленький, не опасен, можно узи щитовидной железы сделать через год. Если ттг и т4св в норме можно принимать йодомарин 100 мкг в сутки длительно. Можно ещё проверить общий тестостерон, глобулин связывающий половые гормоны с расчётом индекса свободных андрогенов. Ферритин, если ниже 45 то принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца. Сдайте на витамин д, если ниже 30 то можно фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день 2 месяца. У вас побочные эффекты приниаемого препарата, стоит заменить
Клиент
Ленар Равилович, спасибо!
Эндокринолог
Пожалуйста. Обращайтесь если будут вопросы
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Непонятное давление
2 октября 2022
Марсель, Казань
Вопрос закрыт
Плохое самочувствие вследствие инфекции
8 ноября 2022
Ярослав
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел