Что вас беспокоит?
Гипертония или тревога
Добрый день, уважаемые доктора. Подскажите, страдаю давно тревожным расстройством ( лет 20, из которых па были лет 18, но очень редко, раз может в квартал). Далее к паническим атакам присоединилась постоянная тревожность, я боялась даже звонка в дверь, подскакивала от страха, при этом был очень высокий пульс, который мгновенно подскакивал до 130 , давление было при этом всегда 110/70 и ниже. Периодически и работала с психотерапевтами, но не доводила дело до конца и бросала. А вот в 2023 году на фоне головной боли я измерила давление и она было 123/ 85. Сказала мужу, на что он сказал офигеть высокое, и от этого у меня началась паника,тремор, давлегие поднялось ещё выше 150/90, пульс 120, скорая не приехала, сказали выпить ношпу, валосердин, и капатен, пока муж ходил в аптеку, давление само упало... и вот с этого дня начались скачки давления и тревожность, сделала смад, экг холтер, и много чего ещё, везде была норма. Самый крутой кардиолог города Сказала что я не её пациент, невролог выписала селектру и стрезам. Было на ней очень плохо, но тревожность уменьшилась на 40%, давление скакало но редко. + 5 кг прибавка. И вот через полгода, я селектру отменила, пошла снова к психотерапевту, было сначало все ок, давление редко поднималось, тревожность спадала, но вот недавно началось все по новой - скачки давления до 150/90, полежу спадёт, или выпью ношпу с валосердином, иногда капатен,но в основном падает само. Сегодня была на приеме у невролага, на приеме у меня была дикая паника,страх, тревога бешеная, я была вся красная, невролог сказал сейчас измерим давление и мне от этой фразы стало ещё хуже, в итоге он сказал давление высокое, я вам его не скажу чтобы не запугать ещё больше . (Через 30 минут в машине перемерила было 140/90 , дома через ещё мин 40, было 122/80) и в голове слова врача про высокое давление.... Невролог Посмотрел все мои анализы, проверил все что можно и выписал грандаксин и дулоксенту. При давлении мне очень холодно, спазм, ноги вообще ледяные, в ушах кстати усиливается шум, он есть и без давления!!!! У меня вопрос - 1.это гипертония или давление , содаваемое тревожностью ? 2. Смад был в январе 2024, может с того момента у меня развилась гипертония? Может его нужно ещё и сейчас сделать 3. В интернете пишут что нужно принимать беталок зок, а мне никто от давления ничего не назначает на постоянной основе 4. На сколько опасны такие скачки давления ?кто то из врачей говорит что это типо профилактика атеросклероза и что при спорте давление поднимается до очень высоких цифр и ничего де спортсменам.. 5. Как меня уже можно вылечить...я уже так устала... куда не пойду тревога, страх что у меня давление поднимется.... а я не буду знать... или тонометра с собой не будет... а давление будет... 6. У меня была версия что может надо ещё артерии почек проверить и надпочечники...но все врачи крутят у виска...говоря что там клиника другая Возраст 37, вес 57, рост 157, тренировки дома каждый день по 30 минут, в планах- 5 кг
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте.
При повышенной тревожности возможны скачки артериального давления и пульса.
По суточному мониторингу ад все в пределах нормы.
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Ишемии нет.
Беталок вам необходимости принимать.
От повышенного давления каптоприл 25 мг
Лечение у психотерапевта при повышенной тревожности.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, эти же скачки вредны....наверное, может их стоит препаратами от давления как бы предугадать и не"разрешать давлению подниматься?
Можно периндоприл 4 мг 1/2 таб вечером.
Но у вас это связано с повышенной тревожностью.
Регина Рафагатовна, а как я пойму что уже тревожность перешла в гипертонию? Только по смад?
Нет гипертонии нет.
Пока тревожность которую необходимо лечить.
Принятый ответ
Здравствуйте,Елена Владимировна!
При тревожности всегда повышается давление. Это реакция на повышение уровня адреналина. Он также повышает тонус сосудов, поэтому и холодные ноги.
Это не гипертоническая болезнь, а ситуационное повышение давления.
Подход к терапии может быть различным.
можно использовать небольшие дозы лизиноприла по 2.5 мг 2 р в день.Это скорректирует активность симпато- адреналовой системы, не снижая сильно давления. Можно принимать курсами в периоды усиления тревожности.
Не переживайте! Эти состояния не несут угрозы здоровью.и при рациональном подходе можно уменьшить их выраженность и частоту.
Игорь Васильевич, а с грандаксинлм можно принимать данный препарат.
Подскажите, в Вашей практике были такие люди как я????
Они вылечились?
Эти препараты сочетаемы. Доза маленькая. но в первый приём поделите её пополам, чтобы посмотреть на результат.
Сейчас тревого с повышением давления встречается часто. Если сочетать психотерапию с ЛФК, диетой, небольшим количеством лекарств результат всегда положительный. Можно иметь нормальное давление, хорошую физическую активность, интеллектуальную.. Это поправимое состояние.
Игорь Васильевич, как думаете нужен ли в данном случае антидепресант назначенный врачом? ( я вообще не поняла зачем он
Мне...написано что он противо болевой... это даже не сиоз)??
Игорь Васильевич, подскажите, пожалуйста, а какой прирост давления должен быть на нагрузку?
Дулоксента это тоже ИОЗС с дополнительным механизмом. Вам надо решить с неврологом этот вопрос. Всё зависит от необходимости в его назначении. Дистанционно не все вопросы можно решить.
Всё индивидуально. Лучше постепенно увеличивать нагрузку, чтобы не было прироста больше 20 % и быстро восстанавливалось.
При высокой активности симпато- адреналовой системы не надо форсировать нагрузку.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1,2 У Вас нет гипертонической болезни, это подтверждает объективный метод обследования- СМАД. От января 2024 г результат актуален, переделывать не нужно и так быстро ГБ не возникнет
Повышение давления связано с нестабильным эмоциональным фоном, это вполне закономерная реакция.
3,4. Беталок- ЗОК принимать не нужно, скачки давления в данном случае не опасны, не переживайте!!
5. При значимом повышении АД Вы об этом узнаете, не нужно постоянно носить с собой тонометр и контролировать АД. Т о Вы только усугубляете кардионевроз.
Ваше лечение заключается в снижении тревоги . Лечение у невролога, психотерапевта.
6. Вы можете выполнить Узи почек, сосудов почек и надпочечников, но маловероятно, что будут отклонения. Больше для своего спокойствия.
Постарайтесь отвлекаться на другие интересные для Вас сферы жизни, меньше думать об АД, умеренные регулярные физ нагрузки помогают справиться с тревожностью. И , конечно, успокоительные препараты
Здоровья Вам
Будут вопросы- обращайтесь
Анастасия Викторовна, подскажите а в своей практике Вы бы такому пациенту как я чтобы назначили?
Вы говорите что скачки не опасны... почему? В чем их разнице пос равнеиб с теми что приводят к страшным последствиям?
Отличается цифрами АД и наличием сердечной патологии, значимого атеросклероза сосудов и др изменений, которых у Вас нет.
Сколько раз в день АД повышается выше 140/90? Через какое время приходит в норму?
Если назначать постоянную терапию, то скорее всего бОльшую часть времени АД будет снижено. Что тоже не есть хорошо. Можно попробовать Периндоприл в минимальной дозе 2 мг и вести дневник АД.
Как вариант, на мой взгляд, можно использовать гипотензивные препараты ситуационно . Но, опять же, Вы писали , что АД самостоятельно снижается .
В первую очередь необходимо подобрать подходящую Вам противотревожную терапию
Анастасия Викторовна, ой 140 вообще редко бывает, обычно до 130 поднимается, посижу минут 15 и оно уже или 120 или 110 на 70, иногда,когда прям тревожность зашкаливает минут 30 положить и давление нормализуется как тоевожность уменьшается
Анастасия Викторовна, у меня ещё вопрос, как Вы считаете нужен ли мне именно этот антидепресант назначенный доктором , ведь он противоболевой...даже не сиоз...вот как он мне поможет....?
Может грандаксина будет достаточно.
Дулоксента является противотревожным препаратом, который обладает и противоболевой эффективностью. Антидепрессанты подбираются зачастую путем проб и ошибок, возможно в Вашем случае он будет эффективен. Можно попробовать принимать для начала Грандаксин и оценить свое состояние, но лучше данный вопрос обсудить с неврологом
Анастасия Викторовна, благодарю Вас!
Рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте гипертонии у вас нет, это повышение давления на фоне тревоги и поэтому необходим приём противотревожных препаратов
Гульнара Рафиковна, а как Вы думаете нужен ли мне именно такой антидепресант назначенный неврологом? Он противоболевой...я в интернете прочитала, он даже не сиоз...
Может мне нрандаксина будет достаточно?
Гульнара Рафиковна, вот Вы своим таким как я пациентам какие лекарства назначаете
Я назначаю тералиджен или адаптол, если не помогает, то отправляю к психотерапевту
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена Владимировна.
Истинной гипертонической болезни у Вас нет , не переживайте!!
Это следствие спазма сосудов на фоне повышенной тревожности!
Все это обратимо и хорошо лечится !
Необходимости в приеме антидепрессанта нет , достаточно принимать грандаксин по 1 таблетки утром и в обед 1 месяц
Крепкого Вам здоровья ?
Юлия Владимировна, подскажите, пожалуйста, а от чего может быть шум в ушах когда лежу на подушке на спине подбородок к шее прижат? Сто то передавливает?
Елена Владимировна, вероятно , это сосудистые изменения , нужно исключать нарушение кровоснабжения вестибулярного аппарата
Этот вопрос нужно задать неврологу , это профильный специалист в этой области !!
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 202110 ответов
- 22 Февраля 202126 ответов
- 16 Июля 20212 ответа