Что вас беспокоит?
Высыпания и слизь в кале у 5 месячного ребёнка
Здравствуйте. Ребёнку 5,5 месяцев. Полностью на ГВ, прикорм ещё не ввели. Вес 7600, рост 69 см. Со стулом было нестабильно с самого рождения. Но последнюю неделю постоянно стул слизе и гелеобразный, жидкий, впитывается многое в подгузник. Цвет жёлто-зелёный, запах кислый. Живот напряжённый , вздутие, бурлит иногда, бывает что сразу после кормления с характерным для жидкого стула звуком выходит понемногу. От этого стула раздражение вокруг ануса и на половых губах. После Бепантена и перерыва от такого стула под подгузником все проходит. Помимо этого на теле уже практически месяц то больше, то меньше появляются высыпания, сначала думали потница, потом был зуд, думали аллергия. Сыпь в виде мелких красных прыщиков, местами с сухой кожей, шершавыми пятнами. Началось сначала на животе, на спине, потом добавилась шея, складки, за ушками, немного внизу затылка. Ярче видно после купания, когда на руках носим, видимо жарко. В спокойном состоянии бледнеет, мало заметно. Во время кормления и засыпания стала расчёсывать сначала за ушами, сейчас затылок, причём очень нервно себя при этом ведёт, приходится бороться, чтобы не расцарапала. Когда бодрствует, не чешет. Сон очень чуткий, короткий, часто просыпается, много плачет и хнычет и при бодрствовании. Обильное слюноотделение, скорее всего, скоро прорежутся зубки, уже острее чувствую, когда она прямо кусает мою руку. Дерматолог говорит, что не аллергия, а последствия перенесённого вируса. Педиатр за аллергию, винит меня в несоблюдении диеты. Мы с мужем не аллергики, со старшим ребёнком не соблюдала диету при ГВ, сейчас тоже на строгой диете не сидела с рождения. Только последнюю неделю исключила полностью всю молочку, явные стандартные аллергены, пока непонятно, изменений нет. Прикрепила общий анализ крови, кала, фото сыпи и содержимого подгузника. Как помочь малышке? Спит плохо, по неврологии НСГ в норме, виню животик.
Принятый ответ
Здравствуйте
Копрограмма без воспалительных изменений, лейкоциты в пределах нормы
Кал на углеводы сдавали?
И фото высыпаний не прикрепилось
По жалобам похоже на лактазную недостаточность, жидкий стул,который впитывается в памперс и раздраженная попа, бурление в животе
Алёна Валерьевна, прикрепила все фото и анализы
Кровь без воспалительных изменений, анемии нет, лейкоциты в норме (в лейкоформуле преобладают лимфоциты над нейтрофилами), тромбоциты у детей до 600
На коже проявления атопического дерматита
Атопический дерматит -это хроническое заболевание, которое протекает с периодом обострения и ремиссии . Обострение может провоцировать воздух, вода, влажность. С питанием ребенка это не связано.
Требуется ежедневный и тщательный уход за кожей, чтобы восстановить водно-липидный барьер кожи.
Рекомендации:
1. Купать ребенка с использованием специальных масел для купания, такие есть в линейке липобейз беби
2. После купания кожу не тереть, достаточно промокнуть и толстым слоем наносить эмоленты (ля-рош цикапласт, мустелла, веледа, ла-кри), наносим из также в течение дня 45 раз в день
3. Дома обязательно поддерживать температуру 22 градуса и влажность 40-60
4. За 15-20 минут до выхода на улицу на открытые участки тела наносим cоld-крем
5. В период обострение на высыпания крем элидел (не гормональный) × 2 раза в день,курс 10 дней.
Алёна Валерьевна, большое спасибо. А с животиком что-то делать? Вижу, что сильно беспокоит, с плачем может просыпаться, вздутие. Когда такой жидкий стул, он бывает несколько раз подряд по чуть-чуть, устаёшь менять подгузники, кожу раздражает
Сдать кал на углеводы
У ребенка проявления лактазной недостаточности
В каждое кормление добавлять фермент лактазар или лактаза беби, эффект оцениваем через 2-3 недели .
Памперс менять сразу, чтобы кислый стул не раздражал кожу
Алёна Валерьевна, спасибо. Совсем забыла написать что с рождения и до сих пор ребёнок часто срыгивает после кормления, может сразу, может через час, если сразу после кормления уснула. Объём разный, иногда одна-две ложки, иногда больше и чаще
Срыгивания до года не более 2 ст ложек-вариант нормы , это происходит из-за незрелости кардиального сфинктера желудка
Они могут быть как сразу после кормления, так и через какое-то время
Принятый ответ
Здравствуйте
В копрограмме норма. Учитывая то, что вы описываете, нужно исключить лактазную недостаточность. Необходимо сдать кал на углеводы. Прикрепили только фото копрограммы, там норма. Лейкоциты допустимы В таком количестве у детей на грудном вскармливании. Прикрепите фото сыпи?
Надежда Александровна, прикрепила все фото и анализы
По Фото стул в норме
В общем анализе крови лимфоциты преобладают над нейтрофилами -это норма
Тромбоциты в вашем возрасте норма до 600
Сыпь это атопический дерматит
Как ухаживаете за кожей ?
Надежда Александровна, мажу проблемные участки мазью Бепантен, купаем сейчас просто в воде недолго. Если это атопический дерматит, диета должна быть строгой маме?
Нет
Диета вообще не нужна
Нужно наладить уход за кожей
Эмоленты это косметические средства (крема, бальзамы, лосьоны, шампуни) для ухода, которые смягчают кожу за счет липидовосстанавливающих, увлажняющих, регенерирующих компонентов. Их использование уменьшает сухость кожи, восстанавливает структуру и функцию кожного барьера.
Все эмоленты можно использовать в течение дня много раз. Длительность применения до полного восстановления кожи.
Примеры часто используемых эмолентов:
Мюстелла стелатопия.
Эмолиум специальный крем.
Авен ксерокалм.
Липикар бауме ап+м. Локобейз Рипеа. Липобейз. А топик.Weleda .Сенсадерм .
Если есть очаги сыпи ,то можно местно адвантан до 2р/д до 7 дней
Обычно через 2 дня кожа очищается
Надежда Александровна, большое спасибо. А с животиком что-то делать? Вижу, что сильно беспокоит, с плачем может просыпаться, вздутие. Когда такой жидкий стул, он бывает несколько раз подряд по чуть-чуть, устаёшь менять подгузники, кожу раздражает
Если такой стул с рождения, то это лактазная недостаточность и тогда необходимо принимать лактазар
Но
Нужно подтвердить лабораторно
Обратите внимание, по анализу копрограммы , ph кала 5— кислая среда
И запах кислый
И раздражение кожи — это все признаки лактазной недостаточности
Надежда Александровна, спасибо. Совсем забыла написать что с рождения и до сих пор ребёнок часто срыгивает после кормления, может сразу, может через час, если сразу после кормления уснула. Объём разный, иногда одна-две ложки, иногда больше и чаще
срыгивания до 2 столовых ложек после каждого кормления - нормальное явление, при условии, что малыш продолжает хорошо набирать вес (не менее 500 г за месяц в первые полгода жизни) и развиваться соответственно возрасту. Обусловлены срыгивания возрастными анатомо-физиологическими особенностями ребёнка раннего возраста, а также незрелостью его центральной нервной системы.
Лучше всего отхождение воздуха происходит, если уложить малышку на левый бочок или в положении с приподнятым головным концом.
Принятый ответ
Добрый вечер, Анастасия . Посмотрела копрологию в пределах возрастной нормы , лейкоциты до 15 на гв допустимы . Давно такой стул , никакую инфекцию не переносили . Просто по симптомам похоже на транзиторную лактазную недостаточность, но она начинается в 1-2 месяца , а вам уже 5,5.
Дарья Сергеевна, прикрепила все фото и анализы
Посмотрела все файлы , в общем анализе крови без патологии . Воспалительных изменений нет , анемии тоже , тромбоциты норма ( 150-600) . Фото стула нормально для гв. На коже явление атопического дерматита, это не связана с едой , а с агрессивной средой и нежной кожей малыша , достаточно пользоваться эмолентами ( эмолиум, мустела, липобейс)
Дарья Сергеевна, спасибо. Совсем забыла написать что с рождения и до сих пор ребёнок часто срыгивает после кормления, может сразу, может через час, если сразу после кормления уснула. Объём разный, иногда одна-две ложки, иногда больше и чаще. И с животиком как быть, сильно беспокоит ребёнка, просыпается с плачем
Срыгивания до года обычное дело, из за незрелости жкт , выкладывать перед кормлением на животик , носить столбиком после кормления 10-15 минут, можно пропить курс био гая роутери по 5 капель 1 раз в день на 1 месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте, сыпь - атопический дерматит, рекомендую эмоленты. ЛН к этому возрасту уже проходит в большинстве случаев. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 20171 ответ
- 19 Ноября 20173 ответа