Консультация педиатра /

Высыпания и слизь в кале у 5 месячного ребёнка — вопрос №1963701

180 просмотров

Здравствуйте. Ребёнку 5,5 месяцев. Полностью на ГВ, прикорм ещё не ввели. Вес 7600, рост 69 см. Со стулом было нестабильно с самого рождения. Но последнюю неделю постоянно стул слизе и гелеобразный, жидкий, впитывается многое в подгузник. Цвет жёлто-зелёный, запах кислый. Живот напряжённый , вздутие, бурлит иногда, бывает что сразу после кормления с характерным для жидкого стула звуком выходит понемногу. От этого стула раздражение вокруг ануса и на половых губах. После Бепантена и перерыва от такого стула под подгузником все проходит. Помимо этого на теле уже практически месяц то больше, то меньше появляются высыпания, сначала думали потница, потом был зуд, думали аллергия. Сыпь
в виде мелких красных прыщиков, местами с сухой кожей, шершавыми пятнами. Началось сначала на животе, на спине, потом добавилась шея, складки, за ушками, немного внизу затылка. Ярче видно после купания, когда на руках носим, видимо жарко. В спокойном состоянии бледнеет, мало заметно. Во время кормления и засыпания стала расчёсывать сначала за ушами, сейчас затылок, причём очень нервно себя при этом ведёт, приходится бороться, чтобы не расцарапала. Когда бодрствует, не чешет. Сон очень чуткий, короткий, часто просыпается, много плачет и хнычет и при бодрствовании. Обильное слюноотделение, скорее всего, скоро прорежутся зубки, уже острее чувствую, когда она прямо кусает мою руку. Дерматолог говорит, что не аллергия, а последствия перенесённого вируса. Педиатр за аллергию, винит меня в несоблюдении диеты. Мы с мужем не аллергики, со старшим ребёнком не соблюдала диету при ГВ, сейчас тоже на строгой диете не сидела с рождения. Только последнюю неделю исключила полностью всю молочку, явные стандартные аллергены, пока непонятно, изменений нет. Прикрепила общий анализ крови, кала, фото сыпи и содержимого подгузника. Как помочь малышке? Спит плохо, по неврологии НСГ в норме, виню животик.

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте
Копрограмма без воспалительных изменений, лейкоциты в пределах нормы
Кал на углеводы сдавали?
И фото высыпаний не прикрепилось

По жалобам похоже на лактазную недостаточность, жидкий стул,который впитывается в памперс и раздраженная попа, бурление в животе
Принятый ответ
Клиент
Алёна Валерьевна, прикрепила все фото и анализы

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Кровь без воспалительных изменений, анемии нет, лейкоциты в норме (в лейкоформуле преобладают лимфоциты над нейтрофилами), тромбоциты у детей до 600

На коже проявления атопического дерматита
Атопический дерматит -это хроническое заболевание, которое протекает с периодом обострения и ремиссии . Обострение может провоцировать воздух, вода, влажность. С питанием ребенка это не связано.
Требуется ежедневный и тщательный уход за кожей, чтобы восстановить водно-липидный барьер кожи.

Рекомендации:
1. Купать ребенка с использованием специальных масел для купания, такие есть в линейке липобейз беби
2. После купания кожу не тереть, достаточно промокнуть и толстым слоем наносить эмоленты (ля-рош цикапласт, мустелла, веледа, ла-кри), наносим из также в течение дня 45 раз в день
3. Дома обязательно поддерживать температуру 22 градуса и влажность 40-60
4. За 15-20 минут до выхода на улицу на открытые участки тела наносим cоld-крем
5. В период обострение на высыпания крем элидел (не гормональный) × 2 раза в день,курс 10 дней.
Клиент
Алёна Валерьевна, большое спасибо. А с животиком что-то делать? Вижу, что сильно беспокоит, с плачем может просыпаться, вздутие. Когда такой жидкий стул, он бывает несколько раз подряд по чуть-чуть, устаёшь менять подгузники, кожу раздражает
Педиатр
Сдать кал на углеводы
У ребенка проявления лактазной недостаточности
В каждое кормление добавлять фермент лактазар или лактаза беби, эффект оцениваем через 2-3 недели .

Памперс менять сразу, чтобы кислый стул не раздражал кожу
Клиент
Алёна Валерьевна, спасибо. Совсем забыла написать что с рождения и до сих пор ребёнок часто срыгивает после кормления, может сразу, может через час, если сразу после кормления уснула. Объём разный, иногда одна-две ложки, иногда больше и чаще
Педиатр
Срыгивания до года не более 2 ст ложек-вариант нормы , это происходит из-за незрелости кардиального сфинктера желудка
Они могут быть как сразу после кормления, так и через какое-то время
Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте
В копрограмме норма. Учитывая то, что вы описываете, нужно исключить лактазную недостаточность. Необходимо сдать кал на углеводы. Прикрепили только фото копрограммы, там норма. Лейкоциты допустимы В таком количестве у детей на грудном вскармливании. Прикрепите фото сыпи?
Принятый ответ
Клиент
Надежда Александровна, прикрепила все фото и анализы
Педиатр, Детский кардиолог
По Фото стул в норме

В общем анализе крови лимфоциты преобладают над нейтрофилами -это норма
Тромбоциты в вашем возрасте норма до 600

Сыпь это атопический дерматит
Как ухаживаете за кожей ?

Клиент
Надежда Александровна, мажу проблемные участки мазью Бепантен, купаем сейчас просто в воде недолго. Если это атопический дерматит, диета должна быть строгой маме?
Педиатр, Детский кардиолог
Нет
Диета вообще не нужна
Нужно наладить уход за кожей
Эмоленты это косметические средства (крема, бальзамы, лосьоны, шампуни) для ухода, которые смягчают кожу за счет липидовосстанавливающих, увлажняющих, регенерирующих компонентов. Их использование уменьшает сухость кожи, восстанавливает структуру и функцию кожного барьера.

Все эмоленты можно использовать в течение дня много раз. Длительность применения до полного восстановления кожи.

Примеры часто используемых эмолентов:
Мюстелла стелатопия.
Эмолиум специальный крем.
Авен ксерокалм.
Липикар бауме ап+м. Локобейз Рипеа. Липобейз. А топик.Weleda .Сенсадерм .

Если есть очаги сыпи ,то можно местно адвантан до 2р/д до 7 дней
Обычно через 2 дня кожа очищается
Клиент
Надежда Александровна, большое спасибо. А с животиком что-то делать? Вижу, что сильно беспокоит, с плачем может просыпаться, вздутие. Когда такой жидкий стул, он бывает несколько раз подряд по чуть-чуть, устаёшь менять подгузники, кожу раздражает
Педиатр, Детский кардиолог
Если такой стул с рождения, то это лактазная недостаточность и тогда необходимо принимать лактазар
Но
Нужно подтвердить лабораторно
Педиатр, Детский кардиолог
Обратите внимание, по анализу копрограммы , ph кала 5— кислая среда
И запах кислый
И раздражение кожи — это все признаки лактазной недостаточности
Клиент
Надежда Александровна, спасибо. Совсем забыла написать что с рождения и до сих пор ребёнок часто срыгивает после кормления, может сразу, может через час, если сразу после кормления уснула. Объём разный, иногда одна-две ложки, иногда больше и чаще
Педиатр, Детский кардиолог
срыгивания до 2 столовых ложек после каждого кормления - нормальное явление, при условии, что малыш продолжает хорошо набирать вес (не менее 500 г за месяц в первые полгода жизни) и развиваться соответственно возрасту. Обусловлены срыгивания возрастными анатомо-физиологическими особенностями ребёнка раннего возраста, а также незрелостью его центральной нервной системы.

Лучше всего отхождение воздуха происходит, если уложить малышку на левый бочок или в положении с приподнятым головным концом.
Педиатр
Добрый вечер, Анастасия . Посмотрела копрологию в пределах возрастной нормы , лейкоциты до 15 на гв допустимы . Давно такой стул , никакую инфекцию не переносили . Просто по симптомам похоже на транзиторную лактазную недостаточность, но она начинается в 1-2 месяца , а вам уже 5,5.
Принятый ответ
Клиент
Дарья Сергеевна, прикрепила все фото и анализы
Педиатр
Посмотрела все файлы , в общем анализе крови без патологии . Воспалительных изменений нет , анемии тоже , тромбоциты норма ( 150-600) . Фото стула нормально для гв. На коже явление атопического дерматита, это не связана с едой , а с агрессивной средой и нежной кожей малыша , достаточно пользоваться эмолентами ( эмолиум, мустела, липобейс)
Клиент
Дарья Сергеевна, спасибо. Совсем забыла написать что с рождения и до сих пор ребёнок часто срыгивает после кормления, может сразу, может через час, если сразу после кормления уснула. Объём разный, иногда одна-две ложки, иногда больше и чаще. И с животиком как быть, сильно беспокоит ребёнка, просыпается с плачем
Педиатр
Срыгивания до года обычное дело, из за незрелости жкт , выкладывать перед кормлением на животик , носить столбиком после кормления 10-15 минут, можно пропить курс био гая роутери по 5 капель 1 раз в день на 1 месяц.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, сыпь - атопический дерматит, рекомендую эмоленты. ЛН к этому возрасту уже проходит в большинстве случаев. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сыпь живот ноги плечи
14 апреля 2020
Нина
Вопрос закрыт
Аллергия ли у грудничка?
22 февраля 2022
Татьяна, Могоча
Вопрос закрыт
Скарлатина или нет?
26 декабря 2023
Ирина, Саратов
Вопрос закрыт
Выгибание и аллергия на смесь Нэнни с пребиотиками
10 февраля 2024
Луиза, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Сыпь на теле
2 марта 2024
Мария, Темрюк
Вопрос закрыт
SOS Сильная сыпь у ребенка
3 сентября 2024
Анастасия, Тула
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алина Александровна Улезкина
201 отзыв
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Ирина Александровна Трубачева
11 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск