Что вас беспокоит?
Изотретотионин, розаеца папуло-постулязная форма
Здравствуйте, у меня розаеца папуло-пустулязная форма. Перепробовала все методы лечения(и метрогил, и витамин а, у многих врачей побывала). Последний врач сказал, что раз наружные методы не помогают, придется воспользоваться внутренним. Назначили акнекутан 8 мг в сутки. Пила так 2 месяца. Вскоре назначили 16 мг в сутки. Сразу пошли сильные высыпания, вследствие чего было назначено 32 мг в сутки. Получается так: 2 месяца-8мг, 1 месяц-16мг, 4,5 месяца-32 мг. Уже набрано 111,4 мг/кг. Высыпания имеются. Как быть дальше? Пить уже невозможно, депрессия. Сама по себе человек очень позитивный, спихиваю на акнекутан.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Какой у вас вес?
Екатерина Витальевна, 54кг
Прикрепите фото пожалуйста
Екатерина Витальевна, прикрепила
При розацеа мы не набираем кумулятивную дозу как при акне.
Режим лечение: 0,3-0,5 мг на кг в сутки, у вас это 24-32 мг примерно должна быть дозировка в сутки.
Срок приема 3-4 месяца именно в этой дозировке, поэтому месяцы, когда вы принимали 8 и 16 мг не считаются. Препарат принимается до месяца чистой кожи, даже если срок лечения уже больше 4х месяцев.
Вам сейчас нужно продолжать принимать акнекутан и наружно добавить крем розамет на 2 месяца.
Гель для умывания биодерма сенсибио, крем увлажняющий какой у вас?
Екатерина Витальевна, сенсибио ля рош, а днем уряж для кожи с покраснениями
Екатерина Витальевна, гель для умывания у меня топикрем для чувствительной кожи
Гель и крем можете оставить свои, после отмены акнекутана также хорошо будет биодерма сенсибио ар или ля рош розалиак ар.
Касаемо депрессии, нет данных, что акнекутан способен ее вызывать, скорее всего дело не в нем, а в том, что высыпания продолжают появляться и это расстраивает вас.
Почему вам сложно принимать акнекутан? Побочные эффекты беспокоят? Какие?
Екатерина Витальевна, ну честно очень сильно давит на психоэмоциональное состояние, врач сказал терпеть
Екатерина Витальевна, а по поводу розамета, для чего он? я уже год назад им пользовалась, и солантрой и метрогилом мне не помогли ни каплт
По фото я вижу у вас сейчас мелкие прыщики, для этого розамет. Давно они у вас появились?
Еще раз повторюсь акнекутан не вызывает таких реакций касаемо психоэмоционального состояния, возможно вам нужно обратиться к психотерапевту, не в акнекутан причина скорее всего.
Екатерина Витальевна, на самом деле, буквально месяц назад все начало выравниваться и были просто пятна, а полторы недели назад вот все повылазило
Екатерина Витальевна, а можно у вас спросить, почему так долго лечение затянулось? (
Розацеа хроническое заболевание, которое зачастую сложно поддается терапии, лечение долго у всех, не только у вас. Бывает люди годами идут к чистой коже. Да и после лечения кожа требует внимания и особого ухода. Почему у вас крайнее обострение случилось, ну не могу вам сказать. Чаще всего триггер это стресс, сладкое тоже провоцирует, может где то бактерии попали, много может быть причин. Даже орви если переболели могла такая реакция пойти
Я вот не очень хорошо вижу, тк фото не четкое, эти прыщики они с гноем внутри? Или какие? Опишите
Екатерина Витальевна, да был стресс из-за учебы. Кошмар, мне придётся год пить это? (
Почему год? Вы принимаете уже 4,5 месяца 32 мг я правильно поняла? Вам нужно допить до месяца чистой кожи. Если в ближайшее время справиться с высыпаниями, которые на фото, то возможно 1-2 месяца осталось
Екатерина Витальевна, без гноя, они не давятся ничего, просто красные, я бы описала как родинки, красные колются и чешутся
Тогда отбой на розамет.
Возьмите крем неотанин, наносите его после умывания 2 раза в день. Если будет необходим увлажняющий крем, то нанесите его через час после неотанина.
Так 10-14 дней.
Если вдруг неотанин не поможет, хотя я думаю что поможет, но на всякий случай напишу: возьмите элидел и наносите 1 раз в день до разрешения высыпаний.
Екатерина Витальевна, я прикрепила более четкую фотографию, я элидел тоже мазала год назад, не помогает
Екатерина Витальевна, неотанин тоже не помогает
Я посмотрела вашу новую фотографию добавленную и подтвердились мои подозрения на малассезия фолликулит.
Характеризуется появлением мелких негнойных прыщиков, может сопровождаться зудом.
Давайте попробуем наружное лечение данного состояния:
Гриб малассезия является частью нормальной микрофлоры кожи, но на фоне стресса, повышенного употребления сладкого, жаркой погоды он может активно размножаться и приводить к таким высыпаниям.
Лечение:вместо геля для умывания шампунь с кетоконазолом (низорал, тербинафин) наносить на зону поражения 2 раза в день, держать 5 мин, затем смывать - 1 мес.
Крем с кетоконазолом (низорал, тербинафин) наносить на чистую кожу 2 раза в день - 1 мес.
Исключить или снизить употребление сладостей и быстрых углеводов.
Желаю удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина!
Какой у вас наружный уход сейчас?
По лечению Акнекутан необходимо продолжать в данной дозировке 32 мг.
Татьяна Сергеевна, крем на ночь-токропик + ля рош сенсибио, крем на день-уряж для покраснений
Татьяна Сергеевна, гель-топикрем- для чувствительной кожи
Очень слабый эффект от Акнекутана, но продолжить приём необходимо.
Я рекомендую по лечению
Уход оставить полностью на утро добавить крем Солантра, вечером такропик.
Внутрь вит Д, кап Вигантол по 4 кап ежедневно в первой половине дня на 6мес.
Татьяна Сергеевна, солантрой пользовалась-не помогает
Больше похоже гранулематозную розацеа, она тяжело поддаётся лечению.
Уход ваш оставить тогда полностью, только утром добавить гель Азелик 15 %на 4-6мес и продолжить приём ретиноидов.
Татьяна Сергеевна, я азелик год назад тоже мазала-не помогал, только жжег и хуже делал. То есть я не вылечу что ли? (
Татьяна Сергеевна, мне еще буквально месяца 2 назад параллельно назначили противозачаточные, врач предупреждала что может из-за этого обсыпать. Получается оно так?
Действительно, вы прошли все наружные средства. К сожалению, розацеа носит хронический рецидивирующий характер.
Я вам рекомендую консультация гинеколога, узи малого таза, проверить уровень половых гормонов, расширенный ттг ат к тпо, т3, т4 св, ферритин, витД.
Молодцы, что написали, тяжело было понять что беспокоит, скорее гормональный фон сейчас меняется и есть признаки устойчивости к лечению.
Татьяна Сергеевна, а может быть такое что по итогу акнекутан не поможет?
К сожалению, да, но отменять точно нельзя.
Татьяна Сергеевна, еще была такая ситуация, что в начале лечения, когда я пила 8 ин-за два месяца кожа идеально прошла
Значит обязательно продолжить приём Акнекутан, А зачем впм добавили кок?
Татьяна Сергеевна, проблемы с гормонами (очень низкий прогестерон был)
Все поняла. Тогда продолжаем лечение и ждёт скорейших результатов лечения!
Татьяна Сергеевна, хорошо, очень ждем, спасибо большое!
На здоровье!
Татьяна Сергеевна, извините, забыла выше написать, я вот ещк фотографии солцне прикрепила
Татьяна Сергеевна, могу, если можно, чтод вы разницу посмотрели, с начала лечения сбросить фотографии.
Давайте, прикрепите.
Сейчас уже новые фотографии по результатам.
Татьяна Сергеевна, видать надо было зеленого чая попить? А так у меня была еще ситуация, когда полезли такие первые прыщи, врач сказал, что это аллергия и прописали акридерм. Им я мазалась полгода, потом был синдром отмены жуткий
Татьяна Сергеевна, вот последние две- в начале лечения
Татьяна Сергеевна, а еще извините, я уже вас замучила ( У меня месячные через неделю(может лицо так из-за них так реагировать?)
Ничего страшного, сейчас намного хорошо, процесс хороший.
Критические дни могут поддерживать обострение.
Ух, как вы долго использовали Акридерм, но Слава Богу все позади и нет атрофии.
Татьяна Сергеевна, извините, что вновь вас тревожу. Но я хотела уточнить, можно ли будет понизить дозу с 32 мг до 16мг? Просто на самом деле правый бок все 4 месяца болит, терплю(
Можно снизить, ничего страшного нет, только по времени больше.