Мигрирующая боль в ноге, хромота

Третий месяц беспокоит при ходьбе и временами ночью мигрирующая боль в левой ноге (под коленом спереди, бедро с наружной стороны и вверх к тазу), сидя не беспокоит. Ходит с трудом, хромает. Ниже описание МРТ поясничного отдела и колена. В чем может быть причина боли? Что можно сделать? На МР-томографе Ingenia «PHILIPS» (магнитное поле 1.5T Т) проведена МР-томография левого коленного сустава в аксиальной, сагиттальной и фронтальной плоскостях с шагом сканирования 3мм, с использованием методик Т1-ВИ, Т2-ВИ, PD-ВИ, SТIR. Видимые мышцы голени и бедра без признаков повреждения. Отмечается расширение подкожных вен по медиальной поверхности голени и внутримышечных (икроножных)ветвей подколенной вены. Подкожно-жировая клетчатка по переднему контуру сустава с признаками минимального отека. Надколенник без значимого смещения. Суставной хрящ надколенника не истончен, однородной структуры. Хрящ на надколенниковой поверхности бедренной кости не истончен, однородной структуры. По краям суставной поверхности надколенника мелкие остеофиты. Щель пателофеморального сочленения не сужена. Боковые поддерживающие связки надколенника - без признаков нарушения целостности. Сухожилие четырехглавой мышцы бедра в зоне крепления к надколеннику и собственная связка надкленника без признаков повреждения, неоднородной структуры за счет участков повышения интенсивности сигнала на Т2-ВИ и SPAIR, натяжение волокон сохранено. Супрапателлярное жировое тело в медиальных отделах с признаками отека. Суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей ровные, контуры их четкие, с участками cубхондрального склероза. По краям суставных поверхностей мелкие остеофиты. Внутрисуставные хрящи незначительно истончены, однородной структуры, не деформированы. Суставная щель сужена. Медиальный мениск слегка деформирован в области тела тела , где структура неоднородна в виде краевого повышения интенсивности сигнала на SPAIR и PD-ВИ, неотчетливого достигающего суставной поверхности. Латеральный мениск без значимой боковой экструзии и признаков повреждения. Поперечная межменисковая связка прослеживается. Крестообразные и боковые связки прослеживается, признаков нарушения целостности не найдено. Сухожилие подколенной мышцы прослеживается, без признаков нарушения целостности, с минимальным скоплением жидкости по ходу волокон. Жировое тело Гоффа без признаков повреждения. Медиапателлярная складка не утолщена. В полости сустава, в параменискальных заворотах, в медиальных отделах подколенной ямки (между сухожилием полуперепончатой мышцы и медиальной головкой икроножной мышцы) определяются минимальные скопления жидкости. Заключение Дегенеративные изменения левого пателло-феморального сочленения и коленного сустава (ДОА 1- ст.). Признаки структурного повреждения краевых отделов сухожилия четырехглавой мышцы бедра, собственной связки надколенника по типу тендинопатии. Дегенеративные изменения медиального мениска (2 ст. по Stoller). Реактивный синовит, мелкая киста Бейкера. Варикозное расширение подкожных, подколенных и икроножных вен. Рекомендована консультация травматолога-ортопеда На МР-томографе Ingenia «PHILIPS» (магнитное поле 1.5T) проведена МР-томография позвоночника и элементов спинномозгового канала нижнегрудной и пояснично-крестцовой областей в аксиальной, сагиттальной и фронтальной плоскостях с шагом сканирования 3-4 мм с применением следующих методик: T2-TSE (sag), STIR (cor), T1-TSE (sag), MYELO (sag, cor), T2-TSE Stacks (axi). Дополнительно проведено обзорное исследование всего позвоночника в сагиттальной плоскости в режиме Т2-ВИ. Структура спинного мозга и терминального конуса не изменена. Дополнительных образований в интрадуральном пространстве не найдено. На обзорной томограмме всего позвоночника в сагиттальной плоскости на Т2-ВИ аномалии развития позвоночника, нарушения численности набора позвонков не выявлено. Поясничный лордоз выражен достаточно. Грудной кифоз усилен. Позвоночник во фронтальной плоскости не искривлен. Форма и размеры тел позвонков сохранены. На всем протяжении в телах позвонков выявлены дегенеративно-дистрофические изменения гиперинтенсивного на Т1- и Т2-ВИ, гипоинтенсивного на STIR сигнала (по типу жировой дистрофии). В отдельных телах очаги слабо гиперинтенсивного на SPIR сигнала (по типу дегенеративно измененных гемангиом), наиболее крупные в телах Th6,12 до 2см. Замыкательные пластинки склерозированы, с тенденцией к параллелизации на уровне L5 сегмента. Отмечается деформация замыкательных пластинок тел L2,5 позвонков за счет формирующихся центральных грыж Шморля. Передние апофизы тел позвонков клювовидно заострены, с формированием остеофитов и синостозов в нижнегрудном отделе. Передняя продольная связка уплотнена. Высота межпозвонковых дисков снижена, структура 2й/3й степени дегенерации (снижена интенсивность сигнала на Т2-ВИ в краевых отделах и субтотально), на уровне L5 - 4-5й степени (снижена интенсивность сигнала на Т2-ВИ в тотально). На сагиттальных и аксиальных томограммах выявлены: - циркулярное с правосторонней боковой латерализацией выбухание диска L5-S1 размером до 4мм в дорсальной компоненте (сагит); - заднее выбухание с правосторонней латерализацией диска L4-5, размерами до 5 мм (сагит); - заднее равномерное выбухание межпозвонковых дисков L2-3 и L3-4, размером до 2мм; - задняя медианная протрузия межпозвонкового диска L1-2, размером до 3,5 мм; - неравномерное циркулярное выбухание межпозвонкового диска Th12-L1, размерами до 3мм (сагит-верт-попер); - задние широкие/неравномерные циркулярные выбухания дисков Th6-7, Th7-8, Th8-9, Th9-10, Th10-11, Th11-12, Th12-L1, L1-2, L2-3, L3-4, L4-5, L5-S1 размерами до мм. На вышеперечисленных уровнях определяется умеренная деформация переднего контура позвоночного канала с наибольшим сужением его просвета до 7мм на уровне L3-4 сегментов, а также отмечается сужение межпозвонковых отверстий со сдавлением соответствующих корешков (больше справа на уровне L4-5 сегментов). На уровне поясничных и грудных сегментов умеренно выражены признаки деформирующего спондилоартроза в виде деформации суставных поверхностей дугоотростчатых суставов с краевыми костными разрастаниями, утолщения суставных капсул и связок, которые вызывают усугубление сужения межпозвонковых отверстий на этом уровне. На МР-миелограмме нарушения тока ликвора не выявлено. Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения грудо-поясничного отдела позвоночника (2/3 периода). Задние протрузии и выбухания межпозвонковых дисков Th12-L1, L1-2, L2-3, L3-4, L4- 5, L5-S1 с комбинированной компрессией интрадуральных/корешковых структур. Деформирующий спондилоартроз, спондилез, фиксирующий лигаментоз. Формирующиеся центральные грыжи Шморля в телах L3,5 позвонков. Остеопороз, гемангиома в телах отдельных позвонков.