Трясет внутри

Виктория Качанова2 часа назад

2.9

Невролог, Психотерапевт

362 консультации

Здравствуйте. Такое сочетание симптомов нельзя объяснять только тревогой или проблемой шеи. Обмороки, головокружение, ощущение сильного сердцебиения и боли в груди требуют очной оценки, особенно с учетом недавно перенесенного флебита нижних конечностей. Обычная ЭКГ, снятая между приступами, может быть нормальной и не исключает кратковременное нарушение ритма. Кроме того, после флебита необходимо исключить тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию легочной артерии, поскольку они могут проявляться слабостью, предобмороками, сердцебиением, болью или стеснением в груди, иногда даже без выраженной одышки. В стационаре целесообразно проверить сатурацию, давление и пульс лежа и стоя, общий анализ крови, глюкозу, электролиты, тропонин, показатели свертывания крови. По клинической вероятности врач решает вопрос о Д димере, УЗИ вен ног и КТ сосудов легких. Для поиска приступообразной аритмии информативнее суточное или более длительное мониторирование ЭКГ. Отдельного внимания требует то, что Вы не можете удерживать голову прямо. Здесь нужен неврологический осмотр с оценкой силы мышц шеи и конечностей, рефлексов и координации, после чего определяется необходимость МРТ головного мозга и шейного отдела. При повторном обмороке, нарастании боли в груди, одышке или резкой слабости лучше вновь вызвать скорую и сообщить врачу именно о перенесенном флебите.

Нурлан Иманов2 часа назад

4.1

Нейрохирург

5 473 консультации

Здравствуйте
С учетом головокружения, предобмороков, ощущения сильного сердцебиения и спазмов в груди, а также недавнего флебита нижних конечностей, эти симптомы нельзя списывать только на шейный отдел или нервное напряжение. Нормальная ЭКГ во время одного вызова скорой не исключает всех возможных причин.
В первую очередь необходимо очно обратиться к врачу, желательно сегодня. Нужны измерение давления и сатурации, общий анализ крови, электролиты, глюкоза, показатели свертывания, по показаниям тропонин и D димер, ЭКГ в динамике, а с учетом перенесенного флебита УЗИ вен нижних конечностей. До выяснения причины самостоятельно садиться за руль и оставаться одной при таких эпизодах не рекомендуется.

Лилия Акбашева1 час назад

5.0

Невролог

42 617 консультаций

Здравствуйте. Наиболее вероятно, это стресс-ассоциированное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов . Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение АД, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напр яжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
При сохранении ощущений рекомендуют обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Сабина Магомедова1 час назад

1.9

Невролог

208 консультаций

Здравствуйте. Ваше описание вызывает серьёзное беспокойство, и в первую очередь хочу подчеркнуть главное: то, что вы описываете, требует очной оценки врача, а не консультации в переписке.

Что настораживает в ваших словах:

- обмороки;
- сохраняющееся головокружение и невозможность держать голову прямо;
- ощущение перебоев и сильного сердцебиения;
- боли в груди спастического характера;
- недавно перенесённый флебит нижних конечностей (тромбоз вен).

Сочетание этих симптомов требует исключения нескольких опасных состояний: нарушений ритма сердца, эпизодов резкого падения давления, анемии, неврологических причин, а также — что особенно важно после перенесённого флебита — тромбоэмболии лёгочной артерии. Нормальная кардиограмма, снятая скорой в момент приезда, не исключает эти состояния, поскольку нарушения могут быть приходящими.

Что стоит сделать:

1. Не оставайтесь одна в период таких приступов, особенно если бывают обмороки — при падении возможна травма.
2. Обратитесь к терапевту или кардиологу в ближайшее время, а при повторном обмороке, усилении боли в груди, одышке, онемении или слабости в конечностях — вызывайте скорую немедленно.
3. Попросите направить вас на суточное мониторирование ЭКГ (Холтер), ЭхоКГ, анализы крови (в том числе гемоглобин, ферритин, электролиты, D-димер по показаниям), консультацию невролога. После флебита важно уточнить у сосудистого хирурга, нужна ли профилактика повторного тромбоза.