Что вас беспокоит?
Боль в спине, анемия
Поступила в больницу с сильной болью в пояснице. Сделали кт, лабораторные исследования, по итогу лечили спину обезболивающими уколами (название не помню) и пытались поднять железо (практически не поменялось). По выписке написали лечение. Лекарства где то написаны или/или. Подскажите что лучше принимать? Возможно вообще что-то не из этого списка. Возможно ли как то вылечить спину или поставить блокаду? В нашем маленьком городе нет специалистов, поэтому если шанс есть поедем в Красноярск, что в моем возрасте тяжело. Операции не рассматриваю из-за возраста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По КТ у Вас выраженные возрастные изменения поясничного отдела, артроз межпозвонковых суставов, снижение высоты дисков, протрузии и наиболее значимая находка в области L3 L4, где имеется правосторонняя грыжа около 4 мм с воздействием на корешок. При этом критического сужения позвоночного канала и компрессионного перелома не описано, поэтому необходимость операции по этому КТ не просматривается. Лечить можно консервативно. Но в Вашей ситуации я бы не выбирала самостоятельно Напроксен, Мелоксикам или Кетонал. Вы постоянно принимаете Эликвис, а гемоглобин всего 72 г на л, железо 2,1, насыщение трансферрина 5 процентов. Это выраженная железодефицитная анемия. НПВС вместе с Эликвисом существенно повышают риск желудочно кишечного кровотечения и в 87 лет могут дополнительно повредить почкам. Для обезболивания безопаснее обсудить с врачом парацетамол, местный Диклофенак или пластырь. Трамадол возможен только осторожно, поскольку в этом возрасте способен вызывать сонливость, спутанность и падения. Железо действительно необходимо, но при гемоглобине 72 одного длительного приема таблеток может оказаться недостаточно. Нужно выяснить причину потери железа и обсудить очно возможность внутривенного железа. Блокада возможна. Если боль отдает в правую ногу, можно рассматривать прицельную корешковую блокаду L3 L4, а при преимущественно поясничной боли блокаду фасеточных суставов. Но на фоне Эликвиса такие процедуры выполняют только после оценки специалистом и согласованной коррекции антикоагулянта. Самостоятельно Эликвис не отменять. Поездка в Красноярск к специалисту по лечению боли или неврологу имеет смысл именно для подбора блокады и безопасной терапии, а не обязательно для операции.
Вместо Эликвиса долгое время пью Ксарелто по 15 мг. Ее тоже нельзя с НПВС?
Также каждый день пью от гипертонии Ко-Дальневу, Пропонорм от аритмии, Гликлазид при диабете, Ксарелто, Л-тироксин для щитовидки
Метформин, аторвостатин еще.
Вот после всей больничной истории и назначения врача, пытаюсь понять что из этого можно добавить для лечения спины и железа, но препараты, которые принимала и принимаю каждый день менять не хочу.
На данный момент принимаю железо Сорбифер-Дурулес. Причины анемии не можем определить
Ксарелто 15 мг относится к препаратам, которые снижают свертываемость крови, поэтому Напроксен, Мелоксикам, Кетонал, Ибупрофен и другие НПВС в Вашем возрасте лучше без врача не принимать. На фоне Ксарелто они заметно повышают риск кровотечения из желудка и кишечника, а при гемоглобине 72 это особенно важно. Одновременно несколько таких препаратов принимать нельзя. Для боли в спине безопаснее обсудить с врачом парацетамол, местно можно применять гель или пластырь с диклофенаком. Трамадол при очень сильной боли иногда используют коротко, но в 87 лет он может вызывать сонливость, спутанность и падения, поэтому только под контролем врача. Постоянные препараты Ко Дальнева, Пропанорм, Гликлазид, Метформин, Аторвастатин, Л тироксин и Ксарелто самостоятельно менять не нужно. По КТ операции сейчас не выглядят обязательными. Есть выраженные возрастные изменения позвоночника и грыжа L3 L4 справа около 4 мм, которая может раздражать нерв. Если боль отдает из поясницы в правую ногу, можно рассмотреть прицельную блокаду корешка. Если болит в основном сама поясница, возможна блокада суставов позвоночника. Но на Ксарелто такую процедуру делают только после осмотра и решения врача, самостоятельно препарат не отменяют. Сорбифер принимать можно, но при гемоглобине 72 таблеток железа может быть недостаточно. Нужно выяснить, откуда теряется железо, особенно исключить скрытую кровопотерю из желудка или кишечника. Стоит проверить ферритин, В12, фолиевую кислоту, креатинин, кал на скрытую кровь и обсудить с терапевтом или гематологом внутривенное железо.
Боюсь, что парацетамол и пластыри при моей боли не помогут.
А железо может какое то другое посоветуете? Подейственнее
При такой выраженной боли парацетамола и пластыря действительно может быть недостаточно. Но усиливать лечение Напроксеном, Мелоксикамом или Кетоналом на фоне Ксарелто и гемоглобина 72 небезопасно из за риска кровотечения. Если боль очень сильная, после осмотра врач может подобрать короткий курс более сильного обезболивающего, например трамадола, либо препарат для корешковой боли, если боль стреляет в ногу, сопровождается жжением или онемением. В 87 лет такие препараты начинают с минимальных доз из за риска сонливости, головокружения и падений. Если боль связана с грыжей L3 L4 и раздражением корешка, более разумным вариантом может быть прицельная блокада, чем длительный прием сильных обезболивающих. Что касается железа, Сорбифер сам по себе достаточно эффективный препарат, заменить его на другую таблетку и получить значительно лучший эффект обычно не удается. Если гемоглобин остается около 72 и железо почти не повышается, имеет смысл обсуждать не другое железо в таблетках, а внутривенное железо. Применяют современные препараты железа для внутривенного введения, дозу рассчитывает врач по весу, гемоглобину и запасам железа. Такой способ действует быстрее и не зависит от всасывания в кишечнике. При Вашем гемоглобине и сердечно сосудистых заболеваниях желательно очно обсудить это с терапевтом или гематологом. Одновременно обязательно нужно искать причину дефицита железа, потому что без устранения кровопотери гемоглобин снова будет снижаться.
А какие вы знаете современные препараты железа. В нашем маленьком городе всего 1 невролог и 2 терапевта
Здравствуйте
Для купирования боли можно рассмотреть парацетамол. Так как нпвс нельзя принимать с эликвисом
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель) , пластырь версатис
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин)
Вместо Эликвиса долгое время пью Ксарелто по 15 мг. Ее тоже нельзя с НПВС?
Также каждый день пью от гипертонии Ко-Дальневу, Пропонорм от аритмии, Гликлазид при диабете, Ксарелто, Л-тироксин для щитовидки, Метформин и аторвостатин.
Вот после всей больничной истории и назначения врача, пытаюсь понять что из этого можно добавить для лечения спины и железа, но препараты, которые принимала и принимаю каждый день менять не хочу.
На данный момент принимаю железо Сорбифер-Дурулес. Причины анемии не можем определить
Ксарелто тоже не желательно с нпвс. Есть риск возникновения кровотечения.
Причину анемии найти нужно
Возможно гематолог поможет
Здравствуйте. По описанию кт есть грыжи и протрузии (до 4-5 мм) на уровнях L1-L2, L3-L4 и L4-L5. Это вызывает сужение позвоночного канала и сдавление нервных корешков, так же выявлен остеопороз.
По поводу анализов гемоглобин 72 г/л это тяжелая анемия. Препарат назначенный лечащим врачом сорбифер необходимо обязательно принимать .
По поводу болей, при приеме апиксабана из нпвс рекомендован парацетамол. По выписке рекомендуют трамадол это сильный обезболивающий, но его нужно принимать строго по назначению, так как он может вызывать привыкание и тошноту. Так же при выраженном болевом синдроме рекомендуют антиконвульсанты( габапентин), обсудите его назначение со своим лечащим врачом .
Блокаду, да, в пожилом возрасте и с сопутствующими заболеваниями, можно рассмотреть.Но делать её должен опытный невролог или травматолог-ортопед в условиях стационара .
Вместо Эликвиса долгое время пью Ксарелто по 15 мг. Ее тоже нельзя с НПВС?
Также каждый день пью от гипертонии Ко-Дальневу, Пропонорм от аритмии, Гликлазид при диабете, Ксарелто, Л-тироксин для щитовидки, Метформин и аторвостатин.
Вот после всей больничной истории и назначения врача, пытаюсь понять что из этого можно добавить для лечения спины и железа, но препараты, которые принимала и принимаю каждый день менять не хочу.
На данный момент принимаю железо Сорбифер-Дурулес. Причины анемии не можем определить
Здравствуйте да ксарелто тоже нельзя с нпвс. Это антикоагулянт.
Базовое лечение, которое поддерживает вам жизнь и предотвращает инсульт/инфаркт, нужно продолжать их прием обязательно , нельзя отменять их самостоятельно.
Сорбифер-Дурулес (железо) может мешать всасыванию Л-тироксина (для щитовидки). Их нужно разводить по времени Л-тироксин утром натощак, а железо не раньше, чем через 4 часа после него.
Здравствуйте!
Как вы себя чувствуете на сегодняшний день? Начали терапию.
Лечение вам назначено верное, но совместный прием НПВС и препарата Эликвис не рекомендуется из-за риска кровотечений.
По описанию есть грыжа, которая сдавливает нервный корешок, что может давать сильный болевой синдром.
В таких случаях рекомендуется противоэпилептический препарат Габапентин, который лечит сам нерв
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20211 ответ
- 16 Января 202110 ответов
- 24 Декабря 202010 ответов
- 12 Декабря 20203 ответа
- 1 Ноября 202015 ответов
- 8 Сентября 202049 ответов
- 8 Августа 20201 ответ
- 5 Июня 20201 ответ
- 22 Мая 20201 ответ
- 5 Мая 20201 ответ