Главная
Вопросы
Консультация дерматолога
Вопрос №1967372

Что вас беспокоит?

Псориаз или нет

Добрый день. Нужна помощь специалиста. Год назад на пятках на одной ноге начала утолщаться кожа , появились микротрещинки. Лечилась у подолога , немного помогало, пото ситуация начала ухудшаться, кожа начала краснеть, появился зуд, множество мелких пузырьков начали растекаться по всей ступне и выходить на чиколотку. на пятке появились трещины, глубокие, очень больно ходить стало. проблема перешла на вторую ногу. Обратилась к дерматологу, Взяли соскоб, поставили диагноз Ладонно-подошвенный псориаз. Назначено лечение: Аевит 1/3 в дент, Комбилипен 1/3 раза в день. Пентоксифиллин 1/3 в день. Дексаметазон .3 талетки в сутки первая неделя, потом 2 таблетки в сутки вторая неделя, по 1 таблетке в третью неделю. На ноги мазь Акридерм СК на ночь под пленку 10 дней. Потом крем Депсориол 1 месяц. Дексаметазон перенесла очень плохо, но пропила все как назначено. Лечение помогло сразу, ноша побелела, шелушение ушло, вздохнула с облегчением, но как только выпила последнюю таблетку и намазало Акридерном последний раз, буквально через день все вернулось по прежднему, и крем депрориол уже не помогал. Повторный курс назначенный доктором , ( все тоже кроме Дексаметазона) особых улучшений не принес. Прошло 2 месяца, моф проблема на ноге расползлась практически на всю ладышку, снова появился зуд, как буду ходить летом с такой ногой даже представить себе не могу. Причем только на ногах, больше нигде на теле нет очагов. К большому нашему сожалению наш доктор дерматолог ушла в декретный отпуск, и в городке остался только детский дерматолог. Раньше, никогда в жизни не страдала никакими кожными заболеваниями, ни прыщами ни аллергиями, раны заживали быстро, ничего никогда не гноилось. что за напасть такая.

Гипертония
49 лет
13 Марта 2024·Просмотров: 1333·Лариса

Здравствуйте, Лариса.
Приложите фото, пожалуйста.

Зульфия Халитовна, доброе утро, прикрепила

У вас псориаз.
С псориазом необходимо стостоять на диспансерном учете у дерматолога.
Желательно пройти лечение в стационаре, получите системное лечение..
Рекомендации по лечению сейчас:
Крем Акридерм Ск или мазь Дайвобет 2 р в день 14 дней на бляшки на теле;
Далее мазь Дайвонекс или крем Лостерин 2 р/сут длительно.
Внутрь таб. Цетиризин 1 р в день 1 нед.
Таб. Кальция глюконата 500 мг по 2 таб 3 р/ сут 10 дней внутрь после еды
Носить хб одежду, не синтетическую, без ворсинок, чтобы не было раздражения кожи.
Мочалкой кожу не растирать.
В питании необходимо сократить приём жирного, сладкого, быстрых углеводов.
Желательно пройти внутривенно курс Реамберина, но с назначения врача лечащего.
Проверить ферритин, гликированный гемоглобин, инсулин, ттг, асло, нет ли изменений, что может стать причиной обострения.
Проверить дефицитные состояния:витамин Д,сывороточное железо, ферритин, цинк, медь, магний, кальций.

БХ (Алт, аст, щф, билирубин общий), кровь на антитела к H.Pylori, УЗИ ОБП, консультация гастроэнтеролога.
Нужно исключить заболевания желудочно-кишечного тракта.

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста фото.

Татьяна Сергеевна, Доброе утро, фото состояния ног и выписки доктора прикрепила

Здравствуйте. Рекомендую вариант терапии: вечером мазь нафтадерм- вмассировать в область поражений. Утром душ, смыть остатки и нанести небольшое количество мази дермавейт. Сообщите результат спустя неделю.

Высыпания только на стопах?
По линии родителей есть псориаз.
Очаги характерны для псориаза.

Татьяна Сергеевна, нет, никто в семье никогда кожными заболеваниями не болел, такие высыпания только на стопах ног, на руках появляются мелкие водянистые пузырики, воспаляютмя, но сами проходят дней через 5, без следов

Прикрепите ногти.

Татьяна Сергеевна, прикрепила фото ногти на пораженной ноге и руке

Спасибо вижу.
Это псориаз.
И требует стационарное лечение и назначение Метотрексата только он даст хороший и стойкий результат.
Сейчас рекомендую по лечению
Внутрь вит Д, кап Вигантол по 4 кап ежедневно в первой половине дня на 6мес.
Внутрь Гептрал 400мг 1 р в день на 14дней.
Наружно мазь Дайвобет 2 р в день на 14дней под окклюзию, а далее мазь Дайвонекс 2 р в день на месяц.
На Ногти гель Ксамиол 1 р в день на месяц.
В питание сократить приём жирной пищи.

Татьяна Сергеевна, можно узнать, а что это за препарат Метотрексат, как и в какой дозировке его принимать.

Метотрексат - цитостатик, обладающий иммуносупрессивным и противовоспалительным действием.
Дозировку необходимо подбирать в стационаре, это может быть и 5и 15 и 20, серьёзный препарат, только под наблюдением первые 2 нед.

Татьяна Сергеевна, спасибо. только у нас нет стационара, и наш дерматолог ушла в декретный отпуск. остался только дерматолог в детской поликлиннике

К сожалению, я не могу дать рекомендации, это большая ответственность, очень важно как поведёт организм.
Вам необходимо брать направление от больницы и ближайший город, где есть КВД

Татьяна Сергеевна, Огромное вам спасибо. Все четко , все по полочкам, обязательно воспользуюсь вашей рекомендацией, но конечно без Метотрексана. Поеду к участковому терапевту, буду разговаривать с терапевтом. Еще раз спасибо. вам сил, здоровья ,большая удача у тех пациентов кто к вам обратился. Всего вам доброго.

Принятый ответ

Спасибо большое и Вам Крепкого здоровья и скорейших результатов лечения ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.