Консультация гастроэнтеролога /

Токсины к клостридии без диареи — вопрос №1967506

824 просмотра

Здравствуйте уважаемые доктора! ситуация такая: лечу ЖКТ полгода: хронический гастрит,вызванный (скорее всего) хелико бактер (подтвержден дыхательным уреазным тестом и положительным калом на антиген), постоянный привкус во рту, временами отрыжка тухлым натощак, прошла эррадикацию антибиотиком и макмирором 14 дней, после лечения (больше месяца спустя) по анализу уреазного теста - результат сомнительный (4,1, был до лечения 33,5). По результатам ФГДС после лечения: привратник полностью не смыкается, признаки гастрита. Также есть запор, вздутие и дискомфорт в кишечнике, стул ярко желтый (мне кажется со слизью), со слабительным - неоформленный, после эррадикации сдала анализ кала на токсины к клостридиям: токсин а обнаружен, токсин в - нет, по результатам колоноскопии признаки левостороннего колита, взята биопсия. Гастроэнтеролог выписала принимать ванкомицин 1000 мг, делить прием на 4 раза 10-14 дней и пробиолог форте, но диареи у меня нет, наоборот запоры в основном. Подскажите пожалуйста:
1. Нужно ли лечить клостридии если нет диареи? но дискомфорт, периодические ноющие боли в левой части кишечника присутствуют. Привкус также не прошел, усиленный до обеда, к вечеру самостоятельно стихает, иногда неприятная отрыжка.
2. Могут ли токсины клостридии вызвать отрыжку тухлым и привкус?
3. Что делать с сомнительным анализом на хелико бактер? можно ли считать эррадикацию успешной?

Возраст: 36

Хронические болезни: хр.гастрит, камень в почке
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Добрый день
Прикрепите результаты обследований
Принятый ответ
Клиент
Анна Михайловна, добрый день, загрузила

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Я бы порекомендовала вам выполнить водородный дыхательный тест для исключения сибр еще
Гастроэнтеролог
Подскажите антибактериальная терапия была ?
Что со стулом на данный момент времени?
Слизи или крови не отмечали ?
Гистологическое исследование проводилось при колоноскопии?
Клиент
Анна Михайловна, да была эррадикация хелико 14 дней антибиотиком, макмирором и висмутом, стул не каждый день, иногда приходится пить слабительные, гистологию взяли, при колоноскопия взяли биопсию
Клиент
Анна Михайловна, слизь я чувствовала после стула, кровь один раз была при запоре
Гастроэнтеролог
Скажите а гистологическое исследование проводилось при колоноскопии ?
Клиент
Анна Михайловна, да, она ещё не готова
Гастроэнтеролог
Все таки основополагающим для нас является наличие диарейногосиндрома при наличии клострилиальной инфекции
Я бы рекомендовала вам получить результат гистологического исследования и уже будем отталкиваться от него
По поводу хеликобактера, после окончания курса терапии через сколько вам проводился уреазный тест?
По поводу второго клостридиальная инфекция данные симптомы не дает
Больше характерно для наличия рефлюкса
Клиент
Анна Михайловна, уреазный тест сдавала уже спустя больше месяца после лечения, а на что ориентироваться в результатах гистологии? Если она будет плохая то клостридию все же пролечить? Просто читала что основанием для лечения является все таки наличие токсинов по анализу
Гастроэнтеролог
Нам описывают как раз по результатам колоноскопии
Левосторонний колит
Необходимо исключить
Колит на фоне клостридиальной инфекции, сопоставить результаты анализа и гистологического исследования
По поводу уреазного дыхательного теста рекомендовала бы еще сдать вам антиген в Кале
Так как результат все же сомнительный у вас
Клиент
Анна Михайловна, Гистология может показать что это не клостридиальный колит? То есть при гистологии высеивают как-то клостридии?)
Гастроэнтеролог
Нет, их не высеивают при гистологическом исследовании
Но есть микро и макроскопические признаки
+ есть такие жалобы как вздутие, метеоризм что очень характерно также для синдрома избыточного бактериального роста
По поводу ванкомицина могу сказать следующее, конечно же клинической симптоматикой такой как диарейный синдром Данная инфекция должна быть подкреплена
Пока я не рекомендовала бы прием данного препарата вам
Клиент
Анна Михайловна, а сибр не корректируется тем же макмирором? Или он может на фоне эррадикации усилится? Может сдать тогда анализ на сибр?
Гастроэнтеролог
Сибр очень часто дает рецидивы заболевания
И мы проводим санацию кишечника курсами
Гастроэнтеролог
И какие препараты вы принимали для эррадикационной терапии ?
Клиент
Анна Михайловна, амоксицилин 1000 с макмирором 14 дней, висмута трикалия, затем хелинорм месяц
Гастроэнтеролог
А почему выбор пал на макмиррор?
Все таки мы чаще всего назначаем с амиксициллином кларитромицин
Клиент
Анна Михайловна, не знаю, врач так назначил, сказал что на его практике система более эффективна
Гастроэнтеролог
Конечно более эффектная для нас эррадикационная терапия данная
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (в течение 1 часа после приема пищи) - 14 дней
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 разв в сутки ( в течение одного часа после приема пищи) - 14 дней
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки, - 4 недели
Нексиум (эманера) 20 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи - 4 недели
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, на время приема антибиотиков -14 дней
Далее на 1 месяц пробиолог (бак-сет) по 1 капсуле 1 раз в день

Контроль через 1 месяц после лечения
С-13 уреазный дыхательный тест или антиген на Нр в Кале
Кровь только не сдавайте, она неинформативна
Клиент
Анна Михайловна, в смысле снова это все пропивать?
Гастроэнтеролог
Нет, это я вам просто прописала более правильную терапию для
Лечения хеликобактер пилори
Мы сейчас ждем гистологическое исследование
Выполняем тест на сибр
Гастроэнтеролог
Оксана, здравствуйте.
1. Нужно дождаться результатов гистологии и выполнить Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР. В зависимости от них будем отталкиваться дальше в решении вопроса о необходимости приема Ванкомицина, это важно.
2. Нет.
3. Провести повторное исследование - кал на АГ хеликобактер пилори. Строго за 4 недели до исследования нельзя применять препараты Висмута и антибиотики, за 2 недели препараты из группы ИПП. Хеликобактер могла остаться в организме, потому что для ее лечения используется Амоксициллин + Кларитромицин. Макмиррор здесь малоэффективен.
Сейчас на время пока будете выполнять обследования:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Хеликобактер схема лечения
10 октября 2020
Лиза, Москва
Вопрос закрыт
Эрадикация
5 апреля 2021
Светлана
Вопрос закрыт
Врач утверждает что h.pylori не существует
9 сентября 2021
Алена
Вопрос закрыт
Что за высыпания на лице?
18 июля 2023
Алиса
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Наталья Алексеевна Булдакова
15 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2012-1018 ИГМА, лечебное
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва