Что вас беспокоит?
Нужно ли лечить хеликобактер
Делал фгс по поводу ГЭРБ, пишут хронический неатрофический гастрит (без биопсии), бульбит. Диагноз стоит с того года. Сдал кал на хелик, положительный результат. Пошел очно к врачу, врач не стал назначать антибиотики, потому что посчитал, что это убьет мою кишечную микрофлору, которая итак невпорядке по ее мнению. ( был метеоризм после еды длительное время). Назначено лечение, пить нексиум 3 недели, ребагит месяц. Мне правда не надо пить антибиотики? Если надо, то какие и сколько.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Что вас беспокоит?
Наследственность отягощена по заболеваниям ЖКТ?
Татьяна, чувство тяжести после еды, с ипп это чувство меньше. В прошлом году симптомы герб были сильнее, вплоть до лфр. Иногда хочется прокашляться после еды. Без ипп бывают редкие боли после еды, слева или справа живота, бывают в центре. 6 дней пью ипп, симптомы сильно уменьшились.
Ганатон не пробовали принимать?
Если наследственность не отягощена, то при данной картине фэгдс, эрадикция Хеликобактер не показана.
Татьяна, Ганатон пропил 3 курса по месяцу, две недели назад закончил. У мамы гастрит, у отца недиагностированная изжога после еды. Как вы оцениваете состояние моего желудка после фгс? Нужно ли пить ребагит?
Ничего страшного нет. Гастропатия поверхностная! Я не вижу показаний для ребагита!
Есть рефлюкс эзофагит, можно добавить Альфазокс 1 с на ночь, не запивать не заедать 28 дней
Татьяна, а появившейся бульбит?
Вроде бы, по второму фгс картина стала хуже
Эти изменения поверхностные, морфологически не подтвержденные!
Единственное, на что стоит обратить внимание , это исключить патологию панкреато-билиарной системы, выполнив УЗИ органов брюшной полости!
Татьяна, а если будет гастрит подтвержденный биопсией, тогда пить антибиотики?
Нет, если есть атрофия, то да нужно! Если есть отягощенная наследственность то да нужно. Если вы хотите пролечиться от Хеликобактер, это также является показанием для эрадикции хеликобактер
Татьяна, а если я хочу пролечиться. Какую схему АБ терапии применить
1 ю схему эрадикации Хеликобактер:
-амоксициллин 1000 мг*2 раза в день после еды через 10 мин 14 дней
-клацид 500 мг*2 раза в день через 20 мин после еды 14 дней
-нексиум 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней
-денол 120 мг*4 раза в день за 60 мин до еды 14 дней
Если нет аллергии на препараты
Татьяна, уточнение, 3-4 недели назад пропил 3х дневный курс азитромицина. После этого кстати сдавал кал на хелик, это имеет значение?
Нет, не имеет!
Татьяна, нашел фгс 2017 года, на луковице дпк были эрозии. Тогда лечил де нолом и омезом. Это является показанием к эрадикации? Спасибо вам за ответы
Да, является!
Принятый ответ
Здравствуйте! Есть ли сопутствующие заболевания? Была ли у родителей/родных братьев, сестер онкология по жкт?
Вам нужно добавить к нексиуму прокинетик(ганатон или итомед или ретч 50 мг по 1 т 3 р/д на 4 нед), он возьмет в тонус клапан (у вас недостаточность кардиии) и это будет препятствовать забросам
Анна, онкологии у родителей нет. Ганатон принимал три раза по месяцу, за год. Как оцениваете состояние моего желудка по фгс, ставят хрон гастрит уже 10лет, боюсь заработать атрофию
Вам ставят по биопсии или в заключение протокола фэгдс?
Анна, протоколы фгс посмотрите пожалуйста, я их прикрепил. За 22 год и за 23. Биопсию не делали
Анна, нашел фгс 2017 года, на луковице дпк были эрозии. Тогда лечил де нолом и омезом. Это является показанием к эрадикации?
Хеликобактер рекомендуют удалять всем у кого он есть, но есть также абсолютные показания к эрадикации (эрозии, язвы, отягощенная наследственность, онко и тд).
Насчет гастрита, то он должен быть подтвержден морфологически, просто поверхностные изменения при визуализации не дают нам право ставить такой диагноз.
Анна, эрозии в прошлом не играют роли, так получается?
Это давно было, неизвестно каким фактором они вызваны были. Если вы переживаете, то пролечите, хуже не станет
Принятый ответ
Здравствуйте Александр по ФГДС нет показаний для проведения антихеликобактерной терапии.
Ну если у вас в анамнезе была язвенная болезнь желудка и ДПК, наследственность отягощена по онкологии со стороны ЖКТ, то нужно будет провести лечение :
Нексиум 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 14 дней
Денол 120мг по 2 капс 2рс 14 дней, на фоне приёма чёрный стул
Амоксициллин 1000мг 2 раза в день 14 дней
Кларитромицин 500мг по 1таб 2рд 14 дней
Энтерол по 1 капс 2рд 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте .
По фгдс : недостаточность кардиального отдела желудка , за счет чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод . Воспаление слизистой желудка и 12 пк.
Отягощена у вас наследственность ( онкология у родителей со стороны жкт )?
Екатерина, у родителей не было рака. У меня 5 лет назад были эрозии на дпк.
Если были эрозии , то можно пропить курс от хеликобактер .
Нексиум 20 мг 2 раздав день 14 дней за 30 мин до еды
Денол 2 табл 2 раза в день 14 дней за 45 мин до еды ( от него черный стул )
Амоксициклин 1000 мг 2 раза в день 14 дней во время еды
Вильпрофен 500 мг 2 раза в день во время еды 14 дней.
Энтерол 250 мг 2 раза в день за 60 мин до еды 14 дней
Екатерина, не влияет, если в том году неделю я принимал амоксицилин(флемоксин солютаб)?
Нет , не влияет
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам ФГДС отсутствуют значимые изменения со стороны слизистой оболочки желудка. Что Вас беспокоит? По поводу чего выполняли ФГДС?
Марина, Делал фгс по поводу ГЭРБ, пишут хронический неатрофический гастрит (без биопсии), бульбит. Диагноз стоит с того года. Сдал кал на хелик, положительный результат. Пошел очно к врачу, врач не стал назначать антибиотики, потому что посчитал, что это убьет мою кишечную микрофлору, которая итак невпорядке по ее мнению. ( был метеоризм после еды длительное время). Назначено лечение, пить нексиум 3 недели, ребагит месяц. Мне правда не надо пить антибиотики? Если надо, то какие и сколько.
Марина, плюс 5 лет назад были эрозии в дпк. Тогда на хеликобактер не сдавал
В настоящее время показаний к проведению хеликобактерной терапии нет.
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 20203 ответа
- 12 Июня 20211 ответ
- 30 Сентября 202112 ответов