Что вас беспокоит?
Кашель и постназальный затёк
Добрый вечер доче 3.11 ( уже создавала эту тему) С 7 марта ребёнок начал кашлить сначала сухой кашель потом влажный,врачи не работали,поэтому пришли к педиатру на 4 день кашля. Хрипов внизу не услышали,температура спустя 3 дня началась и до сих пор держится. Сегодня опять вызвали врача,опять хрипов сказал внизу нет,но жосткое дыхание и очень вязкая слизь стекает по задней стенке ,ребёнок кашлит каждые 5 минут... сказали дышать беродуал 5 капель с физраствором. Но там такие противопоказания... 1) скажите нужна ли такая ингаляция или можно физ раствором просто? И можно ли ли дышмдь нибулайзером ,если температура 2) назначен муколитик для разжижения мокроты флюдитек,но не будет ли сильнее кашель от него 3) чем облегчить кашель ребёнку,не спит уже 3 ночь,на руках носим...завтра идём сдавать анализ крови и если воспаление,то уколы.Но до утра как то дожить надо Как успокоиться что не пневмония? Оак был сделан 3 дня назад,сейчас не только не легче,стал кашель постоянный
Здраствуйте. Как дышит ваш нос? Дышать небулайзером нельзя если температура тела выше 38 градусов. Вам необходимо сделать Рентгенографию грудной клетки, чтобы исключить пневмонию. Флюдитек принимать нужно до 6 вечера, чтоб в ночное время не беспокоило сильное выделение мокроты. Увлажняйте воздух в помещении, спать нужно на приподнятой подушке или под матрас положить несколько книжек, чтоб головной конец был выше ног. На ночь закапайте в нос Називин или Ксилен 2 кап. И дайте антигистаминный препарат Зиртек или Зодак 10 кап.
Анастасия Вячеславовна, сегоднч вечером нос заложен,капали називин.
Педиатр ,которого вызвали сегодня очень долго слушала дочь- не слышит хрипы в лёгких.
3 дня назад сдавали оак ,там только немного моноциты повышены были.
А завтра утром врач назначил сдать cito.
Вечером подышала физ раствором нибулайзер( врач скпзала,а мы не знали) и кашлить меньше стала
Скажите какой будет анализ,если пневмония?
Очень странно ,что температура очень легко сбивается и ребёнок носится как лошадка...
Вечером перед сном 38.3 была,дали парацетамол и быстро сбилась
Пневмония может быть вирусной и бактериальной. При бактериальной будут увеличены лейкоциты, СОЭ. Если есть температура, да еще и такая высокая это значит, что в организме есть воспаление с которым иммунитет борется. Обязательно кровь еще раз сдать посмотреть. И если температура уже долгое время дополнительное дообследование сдать кровь на С-реактивный белок и сделать R гр грудной клетки. Со стороны лор органов такой кашель не может быть. Еще на фоне приема флюдитек может быть больше отделяемого из полости носа, т.к слизистая бронхов и носа сходи по строению, то он также действует на слизистую носа .
Анастасия Вячеславовна, посмотрите пожалуйста свежий анализ,только сделали
Да, в анализе ничего плохого я не вижу. А как сегодня ночью спал ребенок? Был ли сильный приступообразный кашель? Когда вас доктор ЛОР смотрел , отметил ли у вас аденоидит ?
Анастасия Вячеславовна, сделали рентген сейчас ,всё нормально сказали, но антибиотик выписали...врач исключила вирусную пневмонию.Лор в этот раз ничего не сказала про аденоиды,осенью был аденоидит. Назначен лором синусэфрин,продолжать его?
Отлично, что исключили пневмонию. В связи с тем что у вас вязкая слизь в носоглотке нужно добавить риностейн по 1 вар 3 раза в день 7 дней, высморкаться или аспирировать слизь и через 20 минут забрызгать синусэфрин по 1 вар 3 раза в день 7 дней. Пролейте Зиртек или Зодак 5 дней по 10 кап на ночь , а после завершения приёма флюдитека начнете принимать Синупрет по 15 кап 3 раза в день 14 дней. На 8е сутки начнёте в нос брызгать Назонекс или Дезринит по 1 дозе 2 раза в день 14 дней, затем 1 доза 1 раз в день еще 14 дней.
Какой антибиотик назначили?
Анастасия Вячеславовна, азитромицин 125 мкг один раз в день на 5 дней,глядя на наш анализ нужно ли пить антибиотик? Врач поставила диагноз острый трахеит...и назначила дышать беродуал с физраствором и кленбутирол. Как вы считаете нужен ли беродуал или физраствора достаточно?
При приступлобоазном кашле беродуалом лучше продышать. Антибиотик пропейте, так как температура все таки у вас держится . В данном случае педиатру сейчас виднее потому что она вас слушала и смотрела.
Анастасия Вячеславовна, ещё один вопрос нам назначен азитромицин 125 мг,а мы купили сироп 200/5 мл как нам высчитать 125 мг? Помогите пожалуйста
А вес ребенка какой?
Анастасия Вячеславовна, 17 кг.Врач сказала 125 мг 5 дней.Только увидела, это не азитромицин а сумомед сироп
Вам назначили Азитромицин в таблетках. На ваш вес такая дозировка маловата. Сумамед это торговое название азитромицина. У вас должно быть 10 мг на 1 кг массы тела , 17×10 170 мг . 5 мл 1 раз в день будет эффективнее.
Анастасия Вячеславовна, спасибо огромное,не надо первый раз попробовать меньшую дозировку? Мы первый раз пьём антибиотик,страшно как то...
Сильные ли у него побочки?
Если быть совсем точным это выйдет 4.25 мл
У каждого препарата есть побочные действия, даже у витаминов. Дозировку меньше делать не стоит , с меньшей дозировкой активность антибиотика будет никакой и вы просто попьёте зря. А нам нужно достичь эффекта. Не переживайте, Сумамед довольно хороший препарат , прошел клинические испытания и входит в стандарты лечения.
Анастасия Вячеславовна, спасибо вам огромное
Всегда пожалуйста, выздоравливайте.
Анастасия Вячеславовна, простите,что опять вас трёвожу,сегодня 2 раз выпили сумомед,от кашля ( педиатр прописал) он разве не должен помочь снять воспаление в носоглотке?
Доча с утра не кашлила почти,уложила спать днём и начался жуткий кпшель ,она глотала и кашляла . Очень сильно полилась слизь сзади хотя делаем всё как нам говорят.Синусефрин наверное не помогает ,можно его убрать а назонекс оставить?
Скажите когда закончится наш кошмар с этой слизью.Сидим ревём обе,наш лор ничего путёвого не говорит,сил уже никаких нет? Помогите пожалуйста
Так быстро антибиотик не подействует, хотябы на 3-и сутки. А вы пользуетесь только синусэфрином? Слизь же прозрачная?
Анастасия Вячеславовна, слизь прозрачная и густая,вы имеете в виду ,что ещё сумомед не подействовал? В прошлый раз когда был кашель и аденоидит нам уколы цефотаксима только помогли ,только после уколов слизь закончилась,но есть же другой способ? Руки опускаются уже,мы обе с дочкой устали?
Ночью сегодня на руках у меня спала, промыли ночью ещё раз отсосали и закапала назонекс и проспали до утра
Если бы я вас видела визуально было бы проще. Давайте тогда оставим промывание носа , аспирация слизи , и Назонекс утром и вечером . увлажняйте воздух, приподнимайте головной конец ночью.
Анастасия Вячеславовна, скажите если это опять из за аденоидов ,как долго будет течь слизь? Может ли быть этот жуткий кашель из за неё? И сумамед подействует на воспаление в носоглотке?
Сколько обычно течёт сзади носа из вашей практики? Или идти просить уколы которые в прошлый раз кололи?
Антибиотик имеет свойство накапливаться, так быстро оценить эффект не получится, конечно Азитромицин больше подействует на нижний отдел дыхательных путей, если на 3-ий день эффекта не будет, смените антибиотик на панцеф.
Анастасия Вячеславовна, спасибо,панцеф на нос подействует?
Да, это цефалоспорины, альтернатива тем уколам , которые вы кололи. А когда у вас были уколы?
Анастасия Вячеславовна, в ноябре
Да, тогда можно будет этот антибиотик этой группы повторить.
Анастасия Вячеславовна, спасибо большое в какой дозировке? Взвесила дочь ,19 кг
Ничего,что 2 дня сумамед дали?
У вас панцеф в суспензии или в таблетках ? Если в суспензии тогда 7.6 мл 1 раз в день или поделить на 2 раза давать утром и вечером по 3.8 мл.
Анастасия Вячеславовна, вы написали риностейн в нос для оазжижения слизи,а можно его нам? Нам 3.11? Там вроде с 6 лет
Принятый ответ
Препарат местного действия, всасывания в системный кровоток нет, назначается на усмотрение доктора.
Здравствуйте.
Какое самочувствие у ребенка в настоящее время? Как с температурой? Температура 3 дня, верно поняла?
Как сон, аппетит, активность? Как дышит нос?
Скорее всё-таки пневмонии у ребенка нет и кашель обусловлен постназальным затеком.
В ОАК существенных отклонений нет. Единственное, нейтрофилы преобладают над лимфоцитами в лейкоцитарной формуле, а в этом возрасте должно быть наоборот.
Но нужно ориентировать на самочувствие ребенка.
Татьяна Евгеньевна,врач поставил острый трахеит и назофарингит,выписан антибиотик азитромицин 125 мг 1 раз в день 5 дней. Мы купили сироп и не могу понять, 125 мг в сиропе это как высчитать? На коробке написано 200 / 5 мл
Здравствуйте еще раз.
Извините, не было времени, была занята, чтобы быстрее ответить.
Беродуал считаю, что можно не делать. Любые ингаляции не следует делать, если температура тела выше 38,0 оС.
По поводу флюдитека. Данный препарат способствует отхождению мокроты и увеличивает количество слизи за счет ее разжижения. В принципе он не навредит и дети в таком возрасте уже способны откашляться. Но можно обойтись и без него. Если будете принимать, то нужно принимать не позднее 18:00, чтобы ребенок всю ночь не прокашлял. Также необходимо пить достаточное количество жидкости, чтобы препарат работал.
Коллега дала подробные рекомендации, что нужно делать, чтобы уменьшить выраженность кашля при постназальном затеке. От себя добавлю, что нос обязательно нужно очистить перед сном. Сделайте туалет носа как вы обычно делаете, также потом можно в положении лежа на спине закапать немного физ.р-ра в нос и тут же аспиратором забрать слизь. Нос будет чистый и ребенок будет спать спокойнее.
Температуру до 38,5 оС все же старайтесь не снижать.
По поводу антибиотика. Однозначно судить не могу нужны они или нет. Как такового лейкоцитоза нет и соэ нормальное, но есть перераспределение внутри лейкоцитарной формулы.
Я бы всё же понаблюдала. Если температура пойдет на спад, то возможно, антибиотики и не нужны.
Азитромицин в настоящее время не рекомендован при респираторных заболеваниях в связи с многочисленной резистентностью у большинства микроорганизмов к данному препарату.
Если все же будете принимать. Азитромицин, как правило, рассчитывается 10 мг/кг/сут в 1 прием.
Если вам назначили 125 мг, то необходимо 3,1 мл суспензии 200 мг/5мл.
Татьяна Евгеньевна, спасибо за ответ , наш вес 17 кг,ваша коллега посчитала с расчётом на вес. Но врач почему то написала 125 мг,может ошиблась или есть и такая схема?
Флюидитек заменили на кленбутирол, это то же самое?
Сумомед очень сильный препарат? Дизбактериоз будет?
И почему снижены пластины бицоцеро? Это о чём то говорит?
Если с учетом массы тела 17 кг, то минимальная дозировка азитромицина 170 мг из расчета 10 мг/кг/сут, что соответствует примерно 4,3 мл суспензии 200 мг/5 мл.
Но я считаю, что скорее всего можно обойтись без антибиотика. Если антибиотик и нужен, то точно не азитромицин. Азитромицин сейчас не самый лучший препарат, так как у большинства микроорганизмов к нему выработалась устойчивость, вряд-ли он причинит вред, но и польза под ?.
Флюдитек и кленбутерол препараты из разных групп и с разным механизмом действия. Не понятно с какой целью кленбутерол. Могли назначить, если есть бронхообструкция, т.е. спазм бронхов. Но данный препарат противопоказан у детей до 6 лет.
Пластины Бицоцеро - это тромбоциты. Норма считается 180-320*10 в9/л. У вашей дочери тромбоциты в норме. Также это видно в предыдущем анализе. На бланке какая-то ошибка в плане нормативных показателей. Все показатели ОАК очень изменчивы, в следующий раз уже будут другие цифры. По данному результату тромбоцитов повода для беспокойства нет.
Татьяна Евгеньевна, простите пожалуйста,что опять вас тревожу, очень нужна ваша помощь ещё раз...
Мы пьём сейчас сумамед назначил от кашля педиатр, нос днём дышал и кашля не было,но днём ребёнка положила спать и полились сзади ручьём ,ребёнок и глотал и кашлил. Сейчас из за этого опять кпшель...
Сидим ревём обе...ребёнок боится ложиться ,несколько ночей захлёбываетсч ночью
Скажите как закончить этот затёк? Синусэфрин не помогает антибиотик от кашля помог а от носа нет.Сил моих бол ше нет
?
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад5 ответов
- 6 часов назад3 ответа
- 7 часов назад1 ответ
- 17 часов назад14 ответов