Что вас беспокоит?
Почки и давление
Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться 🥰Моей маме , 60 лет .. У нее еще с юности , нижнее давление всегда было выше нормы 95-105.. Сейчас , у нее резко стало скакать давление , ее давление 140 на 95 , подскочило до 240 на 100 . Решили начать проверяться с почек на спазмы почечных артерий итд , учитывая что ее мучает отёчность ног постоянная итд (сердце в норме , делали ЭКГ и узи ) Знаю , что нужно было делать кт с контрастом , но у нее с йодом отношения на вы .. Сдали анализы . Скажите пожалуйста хотя бы по этому кт есть хоть намеки на спазмы сосудов в почках ? И скажите , то что на кт обнаружен фиброз и кольцитоз это сильно плохо ? Фото всех анализов на данный момент прикладываю На днях пойдем мрт головы и шеи делать )
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Сахарный диабет есть? Инфарктов, инсультов не было?
Укажите с дозировками, пожалуйста, какие препараты принимает.
Оценить кровоток по данным результатам нельзя, но учитывая отсутсвие значимой разницы в размерах почек, можно предположить, что стеноза нет.
СКФ вашей мамы - CKD-EPI: 83.3 мл/мин/1,73м2, креатинин абсолютная норма, т.е. почечной недостаточности нет.
Также нужно для полной картины оценки состояния почек смотреть :
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимический анализ крови - мочевая кислота,глюкоза,общий белок, натрий, калий, хлор крови.
Имеется повышения уровня холестерина. В случае наличия атеросклеротических изменений по данным узидг сосудов шеи - статины к приёму обязательно.
По поводу отёков : нужно посчитать диурез суточный + количество потребляемой жидкости, чтобы понять имеется ли задержка жидкости.
Татьяна Михайловна, Здравствуйте?Да, нам когда делали кт тоже сказали , что размеры были бы разные .
Сахарного диабета нет , был криз в 40 лет , поэтому и отправляю ее на мрт сосудов головы , на мрт же может какие то изменения после кризов итд ?
А то , что на кт фиброз и кольцитоз это сильно не хорошо ?) или в ее возрасте допустимо ?
Пьет воду она мало , дай бог в литр укладывается
Что касается употребляемых лекарств , не поверите их нет .. Она сопротивляется.. Максимум анаприлин при скачке давления и от кашля (астма ) когда хрипы сильные флуифорт и Беродуал на который она, кстати грешми сол из за него у нее подскочило давление
Допустимо возрасту, ничего криминального. Самый главный показатель функции почек это креатинин, а он в абсолютной норме
Изменения после криза маловероятно на МрТ головного мозга. В норме ( при отсутствии сосудистых осложнений) следов никаких не остаётся
Фиброз это возрастные изменения
Кисты - это доброкачественные образования, опасности не несут, медикаментозно не лечатся. Только хирургически при размерах более 10 см. Раз в год динамическое наблюдение ( оценить динамику роста и размеры). Для профилактики инфекций ( кисты повышают риск развития инфекций мочевых путей) можно весной и осенью курс растительного Уросептика ( например Канефрон 1 месяц)
Татьяна Михайловна, Пьет воду она мало , дай бог в литр укладывается
Что касается употребляемых лекарств , не поверите их нет .. Она сопротивляется.. Максимум анаприлин при скачке давления и от кашля (астма ) когда хрипы сильные флуифорт и Беродуал на который она, кстати грешит мол из за него у нее подскочило давление
К сожалению, гипертоническая болезнь и её осложнения поддаются контролю только при постоянной терапии. " сбивать " Давление по требованию при кризах, прямой путь к инфаркту и инсульту.
Татьяна Михайловна, А холестерин прям сильно повышен или аля на пограничном уровне ?
Татьяна Михайловна, Понимаю , ей попробуйте как говорится доказать ((
Тогда досдадим анализы , в пятницу мрт головы и шеи и буду заставлять начинать терапию ..
Немного повышен, но надо смотреть сосуды. Если есть выраженный атеросклероз сосудов шеи, то обязательно. Риск развития инсульта повышается многократно в этом случае. А в совокупности с повышенным Уровнем АД это очень очень плохо. Надо как-то Уговаривать маму принимать таблетки от давления постоянно
Татьяна Михайловна, Я поняла вас , спасибо большое )
А есть такой момент , связанный с атеросклерозом например .. Аля атеросклероз в наличие есть , но в пределах допустимых нормах возрастных ?
Просто главное понять причины повышения давления .
Т к у, нее еще и несколько грыж вкл в шеи .. Которые тоже если не ошибаюсь могут давать давление ?
Просто начали с почек т к отечность и нижние давление тоже с юности повышенное было .
Татьяна Михайловна, т е если мы щас досдаем кровь , мочу то почки можно будет исключать практически , верно ?
А какая тогда может быть еще причина ее отечности на ногах ? Учитывая что с сердцем нет проблем ? А, у нее еще присутствует ожирение (
Могут конечно повышать , но не до 240 мм рт ст.
По поводу атеросклероза, как сказать, смотря что будет по результатам обследования, на сколько сосуды поражены. Вообще, учитывая АД и атеросклероз всегда статины, пожизненно в минимальной хотя бы дозировке. Можно и не пить конечно и надеяться, что сосудистых осложнений не случится, но, повторюсь, риск гораздо гораздо выше
Да, почечные отеки это белковые отёки, когда почка пропускает белок в мочу, соответственно в моче будет много белка, а в крови он будет снижен.
Причин много от сосудистых болезней нижних конечностей до эндокрин проблем
Татьяна Михайловна, ааа, у нее с щитовидкой проблема , узел 3 мм ... Вы прям в точку походу .
Тогда дослаем анализы , чтоб исключить почки и делаем акцент на голову , шею , грыжи и эндокринологию
Да , всё верно.
Будут результаты, прикрепляйте, пишите, посмотрим.
Татьяна Михайловна, Спасибо вам огромнейшее , завтра тогда мрт прикреплю в 11 часов утра идем . и кровь с утра с мочой сдадим )
Мочу и кровь прикрепляйте, С МРТ головы и шеи это к неврологу)
Пожалуйста)
И работайте с мамой на предмет препаратов от гипертонии. Ну 240 и 100 это очень опасно(
Татьяна Михайловна, Да , хорошо . обязательно прикреплю )?
Да, буду разговаривать.
Она с тематикой мол давление же мое 140 на 95 , а мол один раз- пару раз скачки до 240 у всех бывает в пожилом возрасте .
Ну, это правда ее рассуждения ((
Да нет, не норма 240 ни для кого в любом возрасте.
И разве это пожилой возраст) 60 лет это женщина в расцвете лет!)
Татьяна Михайловна, это вы ей скажите ? она уже себя ... ?♀️Спасибо большое , за такую , обратную связь .
Тогда, как придет кровь и моча, напишу обязательно!
Отличного вам дня , не буду тогда лишний раз пока вас грузить ??
Татьяна Михайловна, Доброе утро )) Пришли остальные анализы , я прикрепила ))
Скажите пожалуйста, судя по ним проблемы и спазм почечных артерий можно в принципе исключить несмотря на то , что без контраста делали ?)
Доброе утро.
Анализы, стеноз , конечно, не покажут, но то, что функция почек хорошая - можно сказать. Креатинин и мочевина абсолютная норма, т.е. о почечной недостаточности речи не идёт. Белки в крови достаточного уровня, в моче отсутствует ( что показывает ,что отёки непочечные ). Моча также "спокойная", без каких-либо признаков воспаления.
В крови не нравится только холестерин, общее его количество некритически высокое, но обращает внимание, что повышен именно " плохой " холестерин ( низкой плотности) , который откладывается на стенках сосудах в виде бляшек. Поэтому статины - хотя бы в минимальной дозе ( аторвастатин 10 мг на ночь) в совокупности с диетой с пониженным содержанием животного жира, надо . Можно также омега3 добавить.
Ну и постоянная терапия от давления. Учитывая отсутствие патологии почек , в препаратах ограничений нет ( все группы гипотензивных можно).
Татьяна Михайловна, Спасибо вам большое, за развёрнутый ответ ))
Она боится пить статины якобы подсаживаешься на них , что потом без них никуда , а если бросишь , то вдвойне вернется .
Что касается почек , т е количество воды ей можно спокойно пить до 2 литров , да? А то из за отёчности она боялась лишнее пить , да и отёчность я так поняла спокойно может быть на фоне эндокринологии? Если учитывать что сердце нормальное
Такого эффекта нет у статинов. Привыкания также не вызывают, это не гормональный препарат.
Можно посчитать несколько дней для сравнения сколько выделяется мочи ( сутки в ёмкость какую-то собирать ) и количество всей употребленной жидкости, если задержки нет ( в норме мочи немного меньше чем мы выпиваем мл на 200-300), то пить в полном объёме нужно ( вообще нужно 30 мл воды на 1 кг массы тела).
Да отёчность может быть из-за гипотиреоза, сосудистых болезней, сердечных болезней.
Татьяна Михайловна, Ещё раз , большое вам спасибо ?Все поняла , тогда ждём день обследования мрт итд будем смотреть дальше ☺️
Пожалуйста ?
Татьяна Михайловна, спросила маму сейчас , насчёт обьема . Вот что ответила .
Скажем так, по разному. Сейчас мне кажется, сколько пью столько и выписываю, а бывает, что пью много, а писаю редко, но в последнее время часто хожу в туалет.
Но такое мне кажется бывает , да ?)
Принятый ответ
Конечно, объёмы мочеиспускания зависят также от количества употребленной соли накануне, поскольку соль задерживает жидкость.
Диурез всегда разный, но если кажется, что есть задержка , то лучше проконтролировать ( посчитать).
Татьяна Михайловна, Поняла ))
Все, тогда больше вас не мучаю !))
Спасибо за помощь , тогда закрываю вопросик ?
Похожие вопросы по теме
- 13 часов назад21 ответ
- Вчера в 16:4417 ответов
- Вчера в 15:017 ответов
- Вчера в 10:322 ответа