Кровит после геморроидэктомии — вопрос №1970486

Анастасия, По симптомам и фото Вас беспокоит две анальные трещины
По лечению рекомендации будут следующие :
-Детралекс 1000 мг 1р.д 2мес для улучшения микроцироциркуляции в области сфинктера прямой кишки и её веноного оттока.
-Форлакс 1пак 2р.д (допустимо до 4х пак в сутки) для того, чтобы стул был максимально мягким и не травмировал слизистую анального канала., до 3х мес.
-Свечи релиф адванс1св утро и вечер и перед дефекацией до 4х р в сутки 7дн. Свечу нужно придержать, чтобы она не уходила в кишку и сработала локально в зоне болезненности.
-свечи постеризан 1св 2р.д в анальный канал 3недели. +мазь постеризан 2р.д на область ануса и анальный канал 3недели
Интервал между введением свечей 2часа.
-На анодерму и немного в анальный канал гель релифипин 2р.д 3недели, уберет боль и сфинктероспазм
-диета, стол 3 по певзнеру.
-вместо туалетной бумаги использовать влажные салфетки Проктолиф или подмываться.
Будьте здоровы!

Анастасия, спасибо за уточнение. Это 2 трщины в области послеоперационных ран. Их необходимо пытаться залечить

Анастасия, на здоровье!

Анастасия, прошу прощения, я на дежурстве, у меня экстренный больной. Освободить примерно через 2 часа и напишу Вам!
Вы отдыхайте, сейчас уже поздно, а прочтете мой комментарий утром!
Если коротко, то нет ничего плохого, прогноз хороший!

Доброй ночи, Анастасия !
Не удивляйтесь , пожалуйста , если я не стану сильно осуждать Ваших докторов ! Не потому , что у меня какая - то корпоративная солидарность ! Для меня интересы пациента, т.е. Ваши интересы на первом месте !

Теперь по делу.
Вам провели радикальную операцию ! Это операция хорошего уровня , которая дает наименьшее количество рецидивов ! Да , соглашусь с Вами , что по срокам заживление ран пусть не намного , но всё же отстает !
Ещё более соглашусь с Вами , что у Вас в эти сроки не смотря на неполное заживление ран таких болей как правило , быть не должно !

Что же мы видим по фото ?
Это обычные заживающие послеоперационные раны ! Они ничего общего не имеют с анальными трещинами !
Анальная трещина это отдельная нозологическая форма имеющая свой типичный характерный вид : УТОЛЩЕННЫЕ (рубцовые ) КРАЯ И ДНО ! У Вас нет рубцов ни краев , ни дна , у Вас эпителизирующие (заживающие ) края (на
фото 2C5FF01D-90C8-4AC7-B620-C61448D6C9F4.jpeg это узкий , около 1мм красный ободок по всеми периметру раны ). А дно раны тоже не покрыто рубцом ! Мы имеем дело с медленно заживающей раной !

Поему же МЕДЛЕННО и почему БОЛИ ?
Я склонен считать , что и замедленность заживления , и боль связаны с тем , что внутренние части ран (мы их не видим ) имели приличные размеры , потому их заживление сузило (стеноз ) заднего прохода !
Я не думаю , что это сужение такое значимое , что придётся что - то сделать с ним , в плане повторной операции ! Скорее нет , такие относительные сужения со временем разрабатываются и всё приходит в норму !

Итак , что мы имеем ?
Мы имеем в целом хорошо выполненную операцию (во всяком случае методика , одна из лучших ! ) !
И это Важный положительный момент !
Но , вместе с тем длительно не заживающую послеоперационную рану и небольшой послеоперационный стеноз заднего прохода !

Что бы я не стал делать из того , что сделал Ваш доктор ?
Я не стал бы так рано (уже через 2 недели !) отменять у Вас свечи , и особенно Релифипин Гель ! Или если даже отменил , затем увидав , картину вялого заживления и небольшого стеноза я бы снова назначил бы Вам !
Я Вам рекомендую именно это ! Кроме обработки антисептиком и венотоника , что Вы наверняка принимаете (Детралекс ) рекомендую :
- СВЕЧИ ПРОКТО ГЛИВЕНОЛ (в этих свечах имеется препарат для местного обезболивания , Желательно вводить за полчаса - час до ожидаемого стула !) , ПО 1 СВЕЧЕ 2 РАЗА В ДЕНЬ , 7 ДНЕЙ ;
- СВЕЧИ С МЕТИЛУРАЦИЛ 2 РАЗА В ДЕНЬ (утром спустя 1,5 - 2 часа после свеч ПРОКТО ГЛИВЕНОЛ и вечером спустя столько же !);
- НЕ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ТУАЛЕТНОЙ БУМАГОЙ, ПОСЛЕ КАЖДОЙ ДЕФЕКАЦИИ ПРОМЫТЬ ЗАДНИЙ ПРОХОД ТЁПЛОЙ ВОДОЙ ;
- СОГЛАСОВАТЬ С ДОКТОРОМ ЗАНОВО НАЧАТЬ ПРИМЕНЕНИЕ РЕЛИФИПИН ГЕЛЬ НАНОСИТЬ НА ОБЛАСТЬ ЗАДНЕГО ПРОХОДА 2 РАЗА В ДЕНЬ 3 НЕДЕЛИ ;
- ЧТОБЫ НЕ БЫЛО ЗАПОРОВ НЕОБХОДИМО ПИТЬ МНОГО ЖИДКОСТИ , НЕ МЕНЕЕ 2 ЛИТРОВ В ДЕНЬ, ЕСТЬ МНОГО ОВОЩЕЙ И ФРУКТОВ И НА ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ , ЕСЛИ У ВАС
СКЛОННОСТЬ К ЗАПОРАМ , ТО ДНЕЙ 10 МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ФОРЛАКС ПО 1 ПАКЕТУ 2 РАЗА В ДЕНЬ !

Я полагаю , что примерно недели за 2 - 3 Ваши раны закроются , всё нормализуется !
Здоровья Вам и удачи !

Рад был помочь, Анастасия!
Выздоравливайте!

По фото и жалобам у Вас анальная трещина на 6 и 12 часах
Рекомендую Вам пройти следующее консервативное лечение :
Необходимо регулировать акт дефекации и консистенцию кала диетой, богатой клетчаткой или препаратом Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс, они не травмируют слизистую. Употребление достаточного количества жидкости, в том числе фруктовые и овощные соки. Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Детралекс 1000 мг 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца, повышают тонус вен и нормализует кровоток и микроциркуляцию в кавернозных тельцах, что способствует более быстрому заживлению трещины.
Свечи прлктозан 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 15 дней+ свечи олестезин 1свеча 1 раз в день 7 дней. Релиф про или мазь флеминга 2-3 раза в день 20 дней.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды по 5 минут в течении 5 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Ограничить физическую активность. Делайте гимнастику, укрепляющую мышцы пресса, полезны быстрая ходьба, плавание. И все же рекомендую очно посетить проктолога
Для нормализации профилактики и лечения геморроя и других заболеваний прямой и толстой кишки существует правило TONE: T-трехминутная дефекация. О-однократная дефекация. N-не тужиться. Е-ежедневный приём пищевых волокон.

Был рад Вам помочь