Консультация эндокринолога /

Дозировка Л тироксина — вопрос №1970559

209 просмотров

Возраст 39, рост 157, вес до беременности 55, (дата последней менструации 23.11.2023) сейчас 59,4 (беременность 16 недель)
АИТ, гипотериоз с 2021 года. До беременности доза 75 Мкг, сейчас 125 мкг. Одни роды в 2004 г., беременность хорошая, роды самостоятельные от первого брака. Сейчас мужчина другой, в 8 недель была мазня (увеличение утрожестана с 200 на 400, 1 день приема транексам в дозе 500 два раза, через неделю все прошло), боли в правом яичнике, вышел сгусток крови в 14 недель ( прием транексама 2 дня по 500 - 2 раза в день, на 3-й день все чисто)
14.02.24 ( 12 недель беременности)
ТТГ - 0.4197 ( 0,1-2,5 референс для беременных 1 триместр)
Т4 св - 13,37 (9.00-19.05)
Т3 св - 4,64 (2,43-6,01)
11.03.24
ТТГ - 0,0974 (0,2-3,0 референс для 2 триместра)
Т4 св -12.83 (9,0-19,05)
Т3 св - 5,52 (2,43-6.01)
Снизила дозировку на 112, через 3-4 недели контроль анализа.
Вопрос : на сколько опасно поднятие Т3 св за пределы референса, а так же низкий ТТГ!???
Принимаю:
Элевит 1т, железо 200 мкг ( упал гемоглобин, бывал железодефицит на фоне АИТ), Витамин Д 2000, Магний хелат 400-600 на ночь, Лактулозу 15 мл ( т.к. очень сильное вздутие живота, даже соблюдая диету, запоры.), утрожестан 200 ( утром-вечером).
Гинеколог так же назначает кардиомагнил 150!!! Вопрос в необходимости приема??! ( АФС, Волчаночный антикоагулянт, АТ к анексину V, АТ к кардиолипнину (ACLA), АТ к бета-2-гликопротеину, а так же глюкоза и инсулин - ВСЕ В НОРМЕ ДО БЕРЕМЕННОСТИ, так же полиморфизмы генов системы свертывания крови исключены!!!)

Возраст: 39

Хронические болезни: АИТ, Гипотериоз, тонзилит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Во время беременности важен только ТТГ. Т3 и Т4 очень вариабельны во время беременности.
Вам слишком сильно повысили дозу тироксина. Сейчас Вы верно ее снизили. Проконтролируйте ТТГ через 4 недели. На Ваш вес дозировка должна быть 100-112 мкг, не больше.
Не волнуйтесь, ничего страшного с плодом не произойдет.
Принимать или нет кардиомагнил, обычно решает гематолог, если есть нарушение гемостаза. если нет, то препарат не нужен.
Принятый ответ
Клиент
Наталия Владимировна, благодарю за ответ! Сколько врачей, столько и мнений! У меня такая информация, что в 1 триместре у меня Ттг был почти в 0! ( 0.04 самый маленький и продержался такой почти до 10-12 недели, потом начал подниматься на одной и той же дозировки л -тироксина! На что мне врач сказал, что ттг не информативно в первом триместре и его надо смотреть с Т 4 и Т 3 в комплексе! ( а данные показатели были в референсе, примерно по середине и ттг был занижен из за выработки ХГЧ). Наступил 2 триместре и так как начал выробатоваться какой то белок, ( не совсем поняла) то теперь ориентир только на ТТГ так как т4 будет занижен из за этого белка! А т3 я так и не поняла....мне не дали ответа. Поэтому и куча вопросов, так как были ЗБ их -за не компенсированного и не правильно компенсированного гипотериоза!!! Не нашла ещё своего хорошего эндокринолога!
Т.е. мне сейчас ориентироваться только на ттг!?

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Сомнолог
Да, ориентируйтесь на ТТГ.
Это не мнения, а клинические рекомендации наши и международные.
В 1 триместре ТТГ действительно может снижаться из-за ХГЧ, но это важно для женщины, не принимающей тироксин.
Если женщина принимает тироксин и наступает беременность, дозировку увеличивают на 30-50% и контролируют ТТГ каждые 4-6 недель Цель - менее 2,5
Эндокринолог
Здравствуйте.
На данный момент вы правильно снизили дозировку тироксина. Через 1 месяц проконтролируйте ТТГ.
Не переживайте, опасности нет, ТТГ был низкий достаточно короткое время, вреда нет. По поводу приёма кардиомагнила лучше проконсультироваться с гематологом.
Принятый ответ
Клиент
Елена Валерьевна, благодарю за ответ! И все же, а чем опасен низкий ттг и какой период времени он должен быть низкий, чтоб стало опасно!?
Эндокринолог
Если у вас при низком ТТГ - Т4 своб. и Т3 своб. в норме, как в вашем случае, можно не переживать, вреда никакого нет. При низком ТТГ мы всегда опасаемся болезни Грейвса, т.е. гипертиреоза. У вас этот процесс исключен, так как выставлен гипотиреоз. Просто произошла передозировка тироксина. В вашем случае ориентируемся только по уровню ТТГ, этого достаточно.
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!
Не переживайте, никакого вреда для малыша нет .
Была назначена дозировка, превышающая вашу допустимую норму по весу.
Вы правильно снизили дозу препарата.
Сейчас принимайте тироксин 112 и повторите ТТГ через 4 недели, другие показатели отслеживать не нужно, они очень вариабельны.
Если ТТГ будет также занижен, можно перейти на дозировку 100мкг.
После родов обычно возвращаются к добеременной дозировке
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте! Ожидать возможные негативные последствия можно при стойко измененном Т4свободном. Изменения уровня ТТГ на плод не влияют никак, Т3 слишком вариабельные и неточный показатель , поэтому обычно не используется в оценке.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Спермаграмма
8 ноября 2023
Людмила, Очёр
Вопрос закрыт
Лечение Ангины в 1 триместр беременности
15 ноября 2023
Ирина, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Не понимаю, когда наступила беременность
21 февраля
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел