Тактика лечения

В сентябре 2022 года был поставлен диагноз рак простаты Т3bN1M1b mts в повздошные и забрюшинные л/у кости Глиссон 7 (4+3) 4 стадия . В течении первого года получал гормональное лечение (трипторелин 1 раз в 3 месяца+золендроновая кислота 1 раз в 28 дней ) пса в начале лечения был 43 снизился до 1 , но спустя 10 мес пса снова начал расти, появились боли в тазобедренном суставе, общее недомогание и упадок сил. Ему назначили курс химиотерапии 6 курсов доцетаксела + лейпрорелин 1 раз в 6 мес+золендроновая кислота 1 раз в 3 мес. Перед началом химиотерапии пса был 43. Прошёл 6 курсов, пса так и остался на уровне более 45 (у нас аппаратура не может точнее данные определить) при контрольном кт обнаружили тромбоэмболию лёгких, прошёл лечение, принимает антикоагулянты (ривоксарбан) на постоянной основе. Хотя опухоль отреагировала положительно на химиотерапии. Последний курс химии был в декабре , на данный момент нет никакого лечения , онкологи говорят что огромный риск образования тромбов и химию продолжить нельзя , и препараты нового поколерия абиратерон и энзалатумид очень токсичны говорят. Получается его оставили просто доживать свои дни? Появились боли в области живота , сделали узи, фгдс, колоноскопию, обнаружили только панкреатит.Пролежал в стационаре , улучшение не наступило.Сейчас не можем подобрать обезболивание, от трамадола жуткая тошнота и рвота, заменили на палексию 50 мг, то же самое, ни церукал и ондансетрон не могут купировать эту тошноту. Ставили уколы Дексаметазон 4мг в течении 5 дней в начале от них было легче ,а сейчас тоже нет особых улучшений. Как подобрать адекватное обезболивание? Как купировать тошноту? Где искать причины боли , ничего не помогает? На фоне тошноты теряет в весе.Сейчас начали поить смесью нутридринк.Принимает на постоянной основе препарат железа,кальций,тамсулозин.