Что вас беспокоит?
Хр. панкреатит?
Здравствуйте ! Очень нужна помощь. Месяц назад мой муж пожаловался на боли в правом подреберье, тошноту, слабость и жидкий стул. Его положили в стационар на обледование. По анализам крови и мочи всё в норме. По копрограмме анализ не очень. Лечили его омезом, дюспаталином и микрозимом. По Узи поставили ему хр. панктреатит и хр. холицистит. Пролежал неделю. Выписали домой лечится от Орви. Пробыл неделю дома. Лечился всё теми же таблетками, прописали диету. Но улучшений не было. Стало только хуже. Слабость, тошнота, мутное состояние, жидкий стул с непереваренной пищей. Сильно начал худеть. Облегчение не надолго приносила смекта и регидрон. После лечения дома. Отправился снова в стационар на дообследование. Там сделали Мскт брюшной полости, Мр-холангиопанкреатографию без патологий. По колоноскопии выявили полип, удалили. Но кал всё такой же был не оформленный. К прежнему лечению добавили капельницы, церукал, альфанормикс, линекс. После альфанормикса стул более менее стал оформленный. Даже были улучшения состояния. Изредка появлялась тошнота по утрам и мутность. Еще сдал анализ на Ифа на гельминты были обнаружены Ат к Аг лямблий. Гастроэнтеролог сказала что возможно это лямблии. Либо синдром раздражённого кишечника Так как анализы в норме. И незнают чем его ещё лечить. Отправили к неврологу. Прописали тералиджен на ночь и капельницы мексидол, коритексин. Всё это проставили. Но сильно улучшений не наблюдается. Выписали с основным заболеванием синдром раздраженного кишечника. Сопутствующие заболевания : хр. панкреатит и хр. холицистит. Боли вроде прошли. Но осталось тошнота по утрам и мутность. Продолжает худеть. Стул на фоне альфанормикса более менее. Но завтра уже заканчивает прием и боится что опять будет жидкий стул. Сходил к инфекционисту прописали Немозол по 1 т. 7 дней. Потом сдать 3 раза кал после лечения. Скажите пожалуйста что это может быть?
Принятый ответ
Добрый день, это функциональные нарушения кишечника с дисбалансом кишечной микробиоты.
Да и возможно есть лямблиоз.
После альфанормикса рекомендую начать прием Энтерол 250 мг два раза в день (10 дней)
Он сформирует стул.
И конечно же пропить немазол по рекомендации инфекциониста.
Так же рекомендую сдать анализ кала на эластазу панкреатическую , нужно оценить работу поджелудочной, но сдавать оформленный стул.
Биопсия еще не пришла по полипу?
Добрый день ! Биопсия пришла. Всё в норме. Анализ на эластазу планирует сдать. Ещё его беспокоит помимо тошноты, сухость во рту и частое мочеиспускание. Много не переваренной еды в кале. Что это может быть? По Мскт не обнаружили патологий только перегиб в шейке желчного пузыря может ли он повлиять на эти симптомы? И по МР-холангипанкреатографии тоже патологий не выявили. По этим показаниям можно определить есть ли хр. панкреатит и хр. холицистит?
У него жалобы не связаны с патологией желчного и поджелудочной, это исключительно с кишечником нужно разбираться
Неперевариемая пища на фоне ускоренного пассажа кала, на фоне дисбаланса кишечной микробиоты, в кишечнике патогенная флора сидит, которая и вызывает все эти симптомы, вот почему альфанормикс помог.
Я бы даже после альфанормикса Вам порекомендовала еще нифурател пропить вторым курсом по 200 мг три раза в день (14 дней)
Это так же противомикробный препарат, но действует он немного по другому, в отличии от альфанормикса. Учитыаая,что симптомы полностью не купировались, он Вам показан.
Мочеиспускание часто, так как кишечник вздут и давит на мочевой пузырь и пациенты очень часто отмечают данные симптомы при метеоризме и жидком стуле
Елена Николаевна, то есть сейчас энтерофурил и нифуратель нужно принимать одновременно? Или сначало пройти курс энтерола, а потом нифуратель?
Энтерофурил это не Энтерол, это разные препараты.
А Вы сейчас заканчиваете альфанормикс?
Затем после него подключайте нифурател 200 мг три раза в день (14 дней)
А затем Энтерол 250 мг два раза в день (10 дней)
Елена Николаевна, да сегодня последний день приема альфанормикса. Сейчас стул немного поменялся. Стал чуть хуже. Рыхлый, кашицеобразный.
Начинайте нифурател и лечение от инфекциониста можно подключить сразу.
Елена Николаевна, добрый день ! У меня ещё такой вопрос. Немазол и нифурател не повлияют на результат анализ кала на эластазу? Еще он сейчас принимает микрозим. Пьет нутризон для набора веса. Планирует сдать анализ завтра.
Добрый день, нет , не повлияет конечно и микразим даже можно не отменять.
Но сдавать нужно на эластазу оформленный стул обязательно.
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте.
По обследованиям если честно не вижу признаков панкреатита и холецистита.
Такая симптоматика характерна для кишечника и для глистной инвазии.
Из дополнительных обследований что нужно выполнить:
1. Кал на панкреатическую эластазу.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Сейчас к лечению добавить:
1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней, затем Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды 10 дней.
2. Креон 25 тысяч единиц 3 раза в день во время еды, по 10 тысяч единиц на промежуточные приемы пищи 14 дней.
3. Лечение Немозолом пройти обязательно!!!
Елена Сергеевна, спасибо за ответ ! Панкреатическую эластазу завтра сдаст. Если стул будет оформленный. До этого был не совсем оформленный, поэтому не сдавал. У мужа похожие симптомы были год назад. Принимал креон 25 тыс., энтерофурил, смекту, дюспаталин, омез. Все прошло за 5 дней. Это всё началось после приема антибиотиков. Был гайморит. В этом году лечил хеликобактер пилори. Пил амоксицилин и кларитромицин. После этого начилось все.
Тогда дополнительно еще нужно сдать кал на токсины А и В клостридии дефициле.
Сейчас добавьте препараты, которые я указала, стул станет оформленным.
Елена Сергеевна, муж принимал Альфанормикс 10 дней. Анализ на клостридии можно уже сдавать? Сейчас начал принимать энтерол. Более менее начинает стул оформлятся.
Да,кал на Клостридии можно уже сейчас сдавать.
Елена Сергеевна, спасибо !
Елена Сергеевна, Здравствуйте ! Хотела спросить насчет приема немозола. Инфекционист прописал по 1 т. 7 дней. Так и пропивать? Не много ли 7 дней?
При лямблиозе данный препарат назначается на 3 дня. 7 многовато.
Елена Сергеевна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20239 ответов
- 8 Марта 20239 ответов
- 28 Февраля 20243 ответа