Что вас беспокоит?
Не могу разобраться, вирус или ангина
Здравствуйте. Девочка 3 года. Анамнез: аденоиды 3 ст. Заболела 26 июля. Пришли с улицы с массового мероприятия, стояла жара, у ребенка закружилась голова, включила кондиционер, чтоб шел свежий воздух. Часов в 19.00 поднялась температура 37.7. ребенка стошнило, немного вырвало. Красное горло, небольшой сухой кашель, похожий на покашливание.дала Нурофен 2,5 мл. 27 июля в 8.00 ч. утра температура 39.1 дада Нурофен 5 мл, в 15 ч температура 38.8 дала Нурофен 5 мл. Вызвала скорую , сделали укол (папаверин+анальгин). Температура больше не поднималась С 29 начали приём по назначению педиатра антибиотика амоксициллин диспертабс 250 мг через каждые 8 часов. Сегодня 4 день. Кашель не проходит, усилился, и влажный и сухой. Нос течёт. Дополнительно к антибиотику промываем нос иррадиатором с морской солью (Долфин), Аквалором софт, в нос интерферон, также свечи ректальные по 1 Виферон. Миндали увеличены, голо красное по - прежнему. Вроде как есть с одной стороны белый налет, но это не точно, мне не удаётся посмотреть. С момента начала заболевания сегодня 6 день. Улучшений нет У меня у самой хронический тонзиллит, и картина та же самая. Только температура начала подниматься на 3 день с момента начала заболевания дочери ( до этого дня я местнь подоспела горло и промывала нос фурацилином). И меня это не спасло, тоже на антибиотике. Скажите пожалуйста, можно ли при всем этом ребенку добавить ингаляции Пульмикортом? Завтра последний день приема антибиотика у дочери. А улучшений нет вовсе И действительно ли это ангина? Или все же вирус? Мне самой температуру сбили вчера уколом скорой помощи преднидазолом, хлорпиродоксином и анальгином. После чего начали выходить куски гноя. У ребенка все стоит на месте, по - крайней мере мне так кажется
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте .
Вероятнее всего в описанной ситуации имеются проявления острой респираторной вирусной инфекции .
В подобной ситуации рекомендуется сдать общий анализ крови и СРБ ,чтобы определить тип воспалительного процесса .
В нос рекомендуется использование сосудосуживающих капель (Тизин в возрастной дозировке )3 раза в день 5 дней ,через 5 минут рекомендуется промыть нос солевыми растворами .
Относительно кашля ,вероятнее всего это связано с постназальным затеком (стекание слизи по задней стенке глотки ).
В подобной ситуации допустимо проведение ингаляций с физ.раствором по 2 мл 2 раза в день 5 дней .
Пульмикорт это гормон ,который назначается при патологии нижних дыхательных путей .
Подскажите педиатр слушал ребенка ?
Рупия Зайнуловна, да, слушал. Диагноз - ангина. Сказали чисто всё
Но сейчас она задыхается от бесконечного кашля.
Кашель сразу появился с момента начала заболевания, а сейчас он усилился
Даю ей Гербион от сухого кашля с подорожником
С первого дня даете гербион? Возможно гербион усиливает кашель .
Детям сиропы в таком возрасте не рекомендуется от кашля принимать ,лучше убрать гербион и добавить ингаляции
Принятый ответ
Здравствуйте
Если есть возможность прикрепите фото горла ребёнка к вопросу или запишите на видео состояние слизистой оболочки глотки со вспышкой, чтобы было видно миндалины и заднюю стенку глотки, прикрепите видео в файлообменник, а сюда ссылку для просмотра
Уточните пожалуйста какой вес ребёнка?
Антибиотик Амоксициллин является препаратом выбора для лечения стрептококковой ангины согласно клиническим рекомендациям, эффект лечения антибиотиком оценивают в таких случаях через 72 часа после приема первой таблетки
Но симптомы описанные выше могут иметь и вирусные происхождение и в таких случаях антибиотик не имеет точки приложения а также могут иметь происхождение на фоне инфекции вызванных анти типичной бактериальной флоры и тогда назначают другие антибиотики группы макролидов
Поэтому если симптомы сохраняются в полной мере, то в таких случаях рекомендуют сдать в первую очередь общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и анализ крови на с- реактивный белок для оценки активности воспаления и наличия признаков вирусной или бактериальной инфекции
Пульмикорт в подобных случаях как правило рекомендуют использовать при наличии воспаления нижних дыхательных путей, а также гортани и трахеи и целесообразность его применение в таких случаях рациональнее обсудить с педиатром
уточните пожалуйста как общее самочувствие ребёнка: сон аппетит активность ? Есть ли осиплость голоса? Стал ли лучше дышать нос за период болезни?
Анна Юрьевна, аппетит при приеме анбиотиков отсутствует всегда. Ребенок всегда перестает есть. Пьет по глоточку, немного. Активная.
Нос дышил, сопли прозрачные текущие (обычно у нас такие при ОРВИ).
Чаще всего сочетание насморка и кашля с проявлениями со стороны горла говорит в пользу вирусной инфекции в подобных случаях, но в таких ситуациях рекомендуют сдать анализы крови и если все симптомы сохраняются в динамике на лечении для оценки активности воспаления
Как правило кашель в таких случаях возникает на фоне стекания слизи по задней стенке глотки на фоне воспаления в носоглотке
Нос в таких случаях орошать Аквалором, затем аккуратно отсморкаться или аспирировать содержимое лучше с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Уточните пожалуйста ребёнок хорошо умеет сморкаться самостоятельно? Пользуетесь аспиратором и каким?
Анна Юрьевна, по поводу Назонекса мы только 13 июля закончили месяц капали по назначению нашего Лора.
Можно ли начинать заново?
Диагноз поставили два врача - ангина, слушали, сказали чисто всё. А такой кашель, это от горла . Один из врачей считает что смысла от приема средст от кашля неэффективно.
Тантум Верде брызгаем. Лизобакт она не рассасывает. Не нравится.
Улучшений нет. Только ухудшение. Появились текучие прозрачные сопли, усилился кашель. Пропал аппетит, хотя я на это внимание даже не обращаю, это всегда так.
Анна Юрьевна, сморкается по настроению
Раньше обычной спринцовкой для носа.
Сейчас уже никаким. Заставляю сморкаться.
Назонекс это накопительный препарат рассчитанный на длительное применение и по показания может быть рекомендован к применению до трёх- шести месяцев иногда и более непрерывно, поэтому препарат для купирования воспаления в носоглотке может быть рекомендовано использовать в подобных случаях
Как правило такой кашель чаще всего бывает связан с воспалением в носоглотке и не имеет прямого отношения к горлу и в таких случаях рекомендуют больше внимания уделить лечению именно носоглотки
Спреи в горло в таких случаях как правило бывают малоэффективны
Уточните также пожалуйста вес ребёнка
Если ребёнок плохо сморкается самостоятельно то это может приводить к застою слизи в носоглотке и затяжному течению насморка и кашля. В таких случаях рекомендуют использовать аспиратор для очищения носоглотки от содержимого, лучше всего с этой задачей справляются аспираторы которые работают от пылесоса например Baby ВАК
Анна Юрьевна, 13 кг.
Хорошо, начну Назонекс заново, по 1 два раза а в день нам назначали?
Стоит ли промывать нос иррадиатором ( спринцовкой с раствором морской соли)
Я так ей полмываб два раза в день утром и вечером? Или я хуже делаю
Но сопли появились только вчера, а кашель был уже намного раньше. Что делать с горлом? И этим кашлем?
А фельдшер скорой помощи сказал наблюдайте за кашлем, вполне возможно что будет пневмония
Дополнительные препараты в подобных случаях для лечения кашля как правило не рекомендуют использовать, кашель это симптом -проявление болезни а не самостоятельное заболевание и чаще всего возникает вследствие какой-либо причины, и наиболее вероятной причины в таких случаях является именно воспаление в носоглотке
Как правило назонекс в таких случаях рекомендуют использовать один раз в день
Промывать нос перед применением назонекса стоит в таких случаях если ребёнок хорошо переносит данные процедуры
Антибиотик в таких ситуациях назначен в верной дозировке согласно клиническим рекомендациям, при явлениях стрептококкового воспаления в горле антибиотик амоксициллин назначают курсом строго 10 дней в подобных случаях
Анна Юрьевна, нам назначили только 5 дней амоксициллин
Курс лечения 5 дней в таких случаях является малоэффективным и может приводить к рецидиву инфекции
Анна Юрьевна, посмотрите фото. Не удается больше никак сделать
В горле по приложенному фото есть косвенные признаки отека и покраснения слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин - признаки острого тонзиллофарингита, который может иметь вирусное или бактериальное происхождение
Анна Юрьевна, но если это вирусное , то антибиотик действует только на бактерии.
Может стоит подключить ингаляции Пульмикортом в связи с непрекрающемся кашлем. Тем более температуры нет? Я же говорю, завтра последний день антибиотика, а результата нет
Где гарантия что кашель действительно не даст дальнейшего осложнения?
Когда вирус отступит? Сколько ждать ещё?
У Пульмикорта нет точки приложения для купирования кашля, препарат снимает отёк с нижних дыхательных путей и гортани и используется в таких случаях при ложном крупе или сужении бронхов, если нет таких проявлений, то в таких ситуациях наиболее вероятно и нет точки приложения для использования пульмикорта
Если нет результата от лечения в первую очередь рекомендуют исключить проявления атипичного бактериального воспаления - например микоплазменной инфекции и сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и на анализ крови на с-реактивный белок.
Если в анализах имеют место признаки бактериальной инфекции антибиотики в таких случаях подлежит замене чаще всего макролид
Вирусные инфекции как правило стихают в течение 10 -14 дней на местном противовоспалительном лечении в таких ситуациях
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если оценить симптоматику заболевания, длительность течения то всё это больше похоже на вирусную инфекцию при которой антибиотики конечно же не работают.
Ну и при вирусной инфекции часто у детей бывают осложнения в виде присоединения бактериальной инфекции. Но так как доктор уже назначил антибиотик, скорее всего эти осложнения были предотвращены.
Для понимания типа воспаления, тяжести заболевания лучше всего сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок.
Пока лечение проводится симптоматически.
В горло можно использовать спрей ангидак, носик солевыми растворами, использовать сосудосуживающие спреи если сильно закладывает нос. Как дышит нос на сегодняшний день, есть ли какое-то отделяемое из носа?
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста.
Более вероятно воспаление носит вирусный характер. Для исключения стрептококковой ангины обычно рекомендуют сделать стрептатест (продаётся в аптеке). Также сдают общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления в организме.
Эффект от антибиотика при бактериальной инфекции оценивается через 72 часа от начала приема. Какой вес ребенка?
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 промывают нос морской водой 3 раза в день.
Для горла используют орошения в виде Тантум верде 3 раза в день
Валерия Александровна, фото приложила
По фотографии можно предположить отек и покраснение слизистой, то есть признаки острого воспаления, оно может быть вирусным или бактериальным.
Стрептатест обычно можно сделать до 3х суток от начала приема антибиотика для верификации бактериального воспаления. Но более вероятно воспаление все таки вирусной природы, которая может протекать длительно и волнообразно
Валерия Александровна, и что же делать? Вдруг будет осложнение? Завтра последний день приема антибиотика? И только пока что нет
А на сколько дней назначили антибиотик? Минимальный курс у амоксициллина при бактериальной инфекции это 7 дней. На меньшее количество дней он неявляется эффективным в отношении лор органов.
По возможности все таки лучше сдать общий анализ крови и с-реактивный белок, чтобы понимать природу воспаления
Валерия Александровна, на 5 дней. Завтра последний день.
Я считаю что Пульмикорт хороший препарат, нам его не раз назначали, после него быстро проходит кашель. Вот затрудненное дыхание, послушали, сказали надо. Дочка часто болеет
Завтра будут слушать
А анализы назначат сдадим , нет, значит нет
Никто ничего конкретного сказать не может
Все одно и тоже, даже обидно, как под копирку
5 дней при бактериальном воспалении лор органов не может быть курс. Согласно клиническим рекомендациям такой курс минимально на 7 дней.
Пульмикорт не лечит кашель. Он направлен на снятие отека с гортаноглотки, то есть при остром ларингите например.
Если нет патологии бронхо-легочной системы при прослушивании педиатром, то кашель чаще всего является рефлекторным, то есть на фоне постназального затека и лечится препаратами для носа, в том числе и промыванием носоглотки.
Анализы крови стоило еще оценить перед курсом антибиотика, так как антибиотик не назначают исходя только из визуального осмотра
Валерия Александровна, здравствуйте. Может и не лечит. Нам вчера назначили, мы ездили в приемный покоцпотому что трое суток подряд ребенок закашливается
Здравствуйте
Если имеется отек в нижних дыхательных путях, то Пульмикорт в таких случаях имеет место быть.
Валерия Александровна, доброй ночи.
Может Пульмикорт не лечит кашель, однако ребенку стало легче. Мы ездили в приемный покой, и нам назначили. Трое суток почти ребенок не спал и мучался от кашля.
Спустя несколько часов кашель прекратился. Ребенок наконец - то уснул.
Кстати говоря, при прослушивании у ребенка было жесткое дыхание
Сейчас продолжаем ингаляции 2 раза в день. И антибиотик нам продлили до 7 дней.
Его действие связано со снятием отека. При ингаляции пары попадают в носоглотку откуда снимается отек и прекращается постназальный затек. А жёсткое дыхание обычно говорит о сужении просвета мелких бронхов на фоне отека
Принятый ответ
Здравствуйте
Антибиотик имеет точку приложения только при бактериальной инфекции
Вы выполняли Стрептатест или сдавали ОАК перед началом антибиотика?
Какой вес ребёнка?
Ребенок умеет полоскать горло или рассасывать леденцы?
Если в бронхах чисто и нет осиплости голоса - ингаляции с Пульмикортом не нужны
Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - 14 дней
Маргарита Александровна, здравствуйте. Нет, педиатр не назначает никогда. По визуальному осмотру назначает лечение
Маргарита Александровна, умеет полоскать горло. Но не хочет. Леденцы тоже не сосет больше: имудон, Лизобакт, какие еще? уже всю зарплату выкинула на таблетки, которые валяются по всей квартире как игрушки.. Первый день полоскала только. А сейчас ни спит даже толком, бесконечный кашель...
Какой вес ребёнка?
Амоксиклав в такой ситуации рассчитаемся из расчета 50мг/кг в сутки
Если ребенок не полоскает горло - можно просто давать пить Ромашку
Рекомендовано рассасывать Лизобакт по 1 таб каждые 4 часа
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 202112 ответов
- 26 Ноября 202118 ответов
- 20 Мая 202234 ответа