Консультация психиатра /

Жуткая агорофобия — вопрос №1973801

150 просмотров

Здравствуйте, у подростка 14 лет сильная агорофобия. Не может выйти на улицу. Даже не можем на приём к врачу очно обратиться. Может кто то поможет советом? Заранее благодарю 🙏

Возраст: 43

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Добрый вечер. Вызовите врача на дом
Психолог
Здравствуйте. А что-то предшествовало этому состоянию? Возможно ему становилось плохо на улице? Или была тревожность? Или панические атаки? Стресс?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Мария, да у нас панические атаки, повышенная тревожность . Ещё 1,5 месяца назад появилось вздутие низа живота , предполагаю что это может быть раздражённый кишечник.
Психолог
А ПА давно? Есть предположения после чего ребенок начал тревожиться или напрягаться именно ДО первой атаки?
Психолог
Вздутие началось после ПА и агорафобии или до?
Клиент
Мария, был буллинг + у нас был ремонт постоянно ссорились. Па второй год . Сначала как-то не сильно это проявлялось , но потом ребёнок начал сбегать со школы и говорить всякие отмазки ( например: болит голова, живот, температура и т.д.) Обследовались 1000 раз ответ врачей : «Всё прекрасно!». Ходили к психологу она сказала идти к психиатру или неврологу.
Клиент
Мария, После.
Психолог
Почему психолог вас отправила к врачу? Она не справлялась? Психотерапия была? Психолог КПТ занимался?

Что я могу вам посоветовать....
То, что вы описываете прекрасно решается в большенстве случаев без таблеток с помощью КПТ терапии это работа с грамотным нормальным психологом или психотерапевтом. Можно онлайн. Есть случаи когда стоит подключить антидепрессант. Но рассматривать сразу этот вариант не целесообразно. можно сперва попробовать без. Тут на ваше усмотрение. Но вы должны знать и понимать, что препарат работает на уровне биохимии, но у ребенка корень проблемы в голове, и препарат в долгосрочной перспективе это не изменит

Вы мама?

Вам информацию скину про ПА, чтобы вы были базово сами информированы в первую очередь

В первую очередь, мы должны понимать, что паническая атака это не какая-то болезнь, это не какой-то приступ, который берётся непонятно откуда. Паническая атака это просто термин, который говорит нам о том, что в какой-то момент мы испугались какого-то своего ощущения, испытали страх - и на этот страх, в нашем организме произошёл выброс адреналина в кровь.Выброс адреналина в кровь на эмоцию страха-это совершенно физиологический и здоровый процесс. В повседневной жизни мы с этим тоже сталкиваемся. Но в повседневной жизни выброс адреналина осуществляется по существу, когда есть реальная угроза. Под реальной угрозой, мы понимаем некую ситуацию, в которой мы должны спасаться, то есть например: за нами в лесу бежит медведь или нам на голову летит кирпич. Тоже произойдёт выброс адреналина. Но когда мы испытываем паническую атаку,то реальной угрозы не существует и адреналин выбрасывается в вашу кровь от самоиспуга. Проще говоря, ребенок почувствовал какое-то ощущение в теле, возможно оно было новое для него, и он оценил это ощущение как нечто опасное. Далее произошла активация вегетативной нервной системы. Это совершенно здоровая реакция организма на испуг. После того как в кровь поступил адреналин и случилась паническая атака, скорее всего ребенок начал себя спасать, часто в такой ситуации мы будем вызывать скорую или пить корвалол - это и есть приступ паники от адреналина. Но вся загвоздка в том, что наш мозг не считывает контекст, он не может отличить реальную угрозу в виде медведя который за нами бежит в лесу, от самоиспуга на какое-то ощущение. Поэтому реакция в обоих случаях одинакова. Нам с вами очень важно понимать, что нет болезни панические атаки. По сути, это просто проделки вегетативной активности. И для того, чтобы справиться с паническими атаками, крайне важно научиться вести себя немного по-другому. Потому что если мы будем бояться, спасаться, то мы лишь закрепим привычку и это будет происходить постоянно. Поэтому, когда происходит паническая атака, нам очень важно понимать, что это безопасно для нашего здоровья, что это просто действие адреналина на наш испуг, и не спасаться, а просто прожить это действие адреналина. Прожить его бездействуя. То есть в этот момент нужно постараться никуда не бежать, не вызывать скорую, а просто убедить себя в том, что это совершенно здоровая реакция на испуг. Адреналин прекратит свое действие в течение 10 минут. Если мы сможем правильно себя вести во время приступа панической атаки, то это поможет нам на нейрофизиологическом уровне создать новый рефлекс, рефлекс это привычка. То есть мы не будем посылать сигнал мозгу о том,что мы в опасности, соответственно и мозг не начнёт включать защитные механизмы (А именно от включения этих механизмов у нас и начинаются все ощущения в теле, которые мы чувствуем и боимся). Поэтому если не бояться и спасаться мозг понимает, что это не опасно, мозг начнёт понимать что он не подкрепляет привычку во время выброса гормонов. Проще говоря, паническая атака это не что-то автономное и случайное, это то, что мы сами запускаем, потому что верим в опасность и пугаемся. Но угрозы на самом деле нет

Исходя из этого, сейчас я бы подключила психотерапию и начала с нее. А далее смотреть по обстоятельствам
Психолог
Ну а касательно агорафобии, это параллельно у ребенка идёт в связи с паническим расстройством(это то что с ним происходит)

У людей в паническом расстройстве часто присоединяется агорафобия. Агорафобия это когда мы боимся выходить из дома, боимся посещать разные места, нам кажется что там нам может стать плохо и нас никто не сможет спасти.Мы часто можем думать, что там начнётся приступ, вдруг я упаду в обморок, или опозорюсь, или потеряю контроль, и мне никто не сможет помочь, или вдруг люди подумают что я сумасшедшая. Человек с агорафобией часто избегает метро, общественный транспорт, парикмахерскую, очередь, торговый центр. Именно поэтому если у него агорафобия он постоянно будет стараться не выходить из дома или быстренько откуда-то убежать домой.


Поэтому ребенок сидит дома. Он боится.Мы сидим дома, стараемся чтобы с нами рядом всегда кто-то находился, близкий человек который сможет нам помочь.


В первую очередь, каждую возникшую ситуацию ребенок трактует как угрозу для своей жизни или для своего здоровья+социальная ветка (я опозорюсь). То есть он постоянно будет прогнозировать негативные события в драматическом ключе. Соответственно из за этих мыслей он начинает испытывать чувство страха паники тревоги. А уже вследствии этих эмоций мобилизоваться начинает его организм, потому что так устроена наша вегетативная нервная система. и начинает ощущать физические симптомы, они могут быть разные, у кого-то это головокружение, у кого-то онемение, у кого-то подъём давления, этих ощущений в теле может быть много и они могут быть достаточно разнообразны. И замыкает он эту цепочку тем, что начинает избегать всего. Именно так люди попадают в замкнутый круг тревожного расстройства. Это очень сильно начинает влиять на качество жизни. Сложно самостоятельно выходить из дома, страшно пользоваться общественным транспортом, сложно ходить в школу. Поэтому если мы будем говорить о терапии этих состояний, то здесь в психотерапевтическом направлении (эта работа с психологом или с психотерапевтом) нужно будет проработать следующие моменты. В первую очередь провести психо-эмоциональное образование, чтобы он начал понимать как он функционирует. Как он запускает свою тревогу, как запускает свой страх. Далее нужно будет проработать избегающее поведение, потому что именно оно подкрепляет тревожное расстройство и э становится все сложнее делать то, что раньше делали без труда. Третьим шагом психотерапии обязательно будут поведенческие практики, работа с мыслями, работа с реакциями, работа с выработкой толерантности к разным ситуациям. Также обязательно нужно будет решить те проблемы в жизни, которые вызывают напряжение и разобрать их тоже

Психолог
В целом план такой
1.КПТ
Далее по ситуации смотрите в течении месяца и если что, то:
2. Очно психотерапевт/психиатр и прием АД
Клиент
Мария,СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ !!! За понятный ответ , будем стараться работать. ( Дай Бог вам Здоровья).
Психолог
Пожалуйста. Всего доброго ?
Психолог, Сексолог, Логопед, Сомнолог
Здравствуйте Полина! Для начала нужно понять когда и почему у вашего сына появилась данная фобия, и с помощью психотерапии необходимо работать над этим вопросом, рекомендую обратиться за помощью к психотерапевту, который поможет определить причину и научит контролировать страхи, при необходимости назначит медикаментозное лечение
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ребенок выдергивает волосы.
3 часа назад
700.00 р.
Вера
Бросает в жар
3 часа назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Жор дикий дневной и ночной
4 часа назад
800.00 р.
Александр, Санкт-Петербург
Вернулись симптомы тревожного расстройства
4 часа назад
1099.00 р.
Анонимный пользователь
Признаки аутизма
11 часов назад
699.00 р.
Анна
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дмитрий Витальевич Клищенко
19 отзывов
Психиатр, Сексолог
2011-2017 год Ярославский
Опыт работы: 5 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Мария Александровна Назарова
72 отзыва
Психиатр, Психотерапевт
2005-2011, МГМСУ, Лечебно
Опыт работы: 9 лет
Екатерина Дмитриевна  Литвинова
150 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Кирилл Шендеров
Прекрасный доктор! Консультация спасла мне жизнь ! Естественно.Лучший психиатр в нашем городе...
— Ангелина, г. Калининград
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Мария Александровна,отзывчивая,добрая, приятная в общении. Врач от Бога 🙏 Обратилась к Марии...
— Маргарита, г. Брянск
фотография пользователя
Психиатру Никита Герлинг
Здравствуйте, пожалуйста, ответьте на мои дополнительные вопросы в рамках нашей консультации....
— Светлана, г. Москва