СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1973999

Что вас беспокоит?

Женщина 91 год . температура поднимается до 39 несколько дней . предположительно ОРВИ

Дано - Пациент женщина 91 год. Поднялась высокая температура 38.5 на второй день 39.4 Сбивали парацетамолом Вызвали скорую . Врач скорой поставил диагноз .ОРВИ Сказал что легкие нормальны. От температуры дал анальгин. Следующие 3 дня температура стала подниматься сильно только ночью На 3 день болезни (от начала) пришел терапевт. Диагноз скорой подтвердил. Сказал что возможно что есть простуда в бронхах. Выписал антибиотики - амоксиклав и нимесил. Амоксиклав дали вчера в 17.00 первый раз. Ночная высокая температура опять повторилась. Обычно начинает повышаться с 12.00 ночи. к 3.00 ночи 39 и сбивается парацетамолом или анальгином К утру падает. Из хронических болезней - стоит кардио датчик сердца . Что посоветуете? наверное анализ крови? Сколько часов ждать начала влияния антибиотиков? я читал про 72 часа с момента первого приема.

кардио датчик сердца
91 год
15 Марта 2024·Просмотров: 127·Алексей, Сходня

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, анализы можете прикрепить? Антибиотик назначен был после лабораторного подтверждения бактериальной этиологии? эффективность антибиотикотерапии мы оцениваем через 72 часа, иногда 96. Нимесил это НПВС, не антибиотик. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Принятый ответ

Здравствуйте, рекомендую сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и срб для уточнения характера воспалительного процесса. Антибиотик начинает действовать через 3 дня после первого приема. Подскажите пожалуйста, есть возможность рентген органов грудной клетки сделать?

Принятый ответ

Здравствуйте. Эффективность антибиотика оцениваем через 72 часа, поэтому об эффективности говорить рано. Если есть возможность, то лучше сдать ОАК, СРБ, ОАМ, чтобы определиться какая инфекция вирусная или бактериальная, выполнить рентгенографию ОГК(так как на слух не всегда можно услышать пневмонию). Если уже начали прием амоксиклава, то рекомендую его продолжать до результатов анализов+ симптоматическое лечение: обильное питье, при насморке, заложенности носа(аквалор, аквамарис, долфин) 3р/сут-7дней, називин по 1к.2-3р/сут-5дней, при болях в горле стрепсилс или фарингосепт по 1т.3р/сут-5дней, витаминотерапия Селцинк плюс по 1т.1р/сут-1мес, сбивать температуру, если выше 38,5 Парацетамол 500мг, при продуктивном кашле Амброксол 30мг 3р/сут-7дней, при сухом Омнитус по 1т.3р/сут-7дней.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Все верно, эффективность антибиотика оценивается только через 72 часа. Еще рано судить о неэффективности.

И нужно сдать кровь. Общий анализ крови с лейкоформулой и кровь на СРБ.
Общий анализ мочи тоже сдать, может быть латентная инфекция мочевыводящих путей.
По результатам анализов коррекция лечения.

Пока НПВП при повышении температуры- Парацетамол 500 или Нимесил можете давать.
Амоксиклав продолжить.
Обильное питьё

Принятый ответ

Здравствуйте конечно лучше сдать оак и срб для уточнения этиологии процесса .
Эффективность антибиотикотерапии смотрим через 72 часа. Но если инфекция вирусная ,то антибиотики не помогут. Сейчас раз начали прием,то продолжайте до конца курса.
Сейчас обильное питье .
Витамин Д 2000МЕ и витамин С 1000 мг .

Здравствуйте, анализ крови обязательно. По поводу антибиотика действительно мы оцениваем действие антибиотика в течении 72 часов , но в первые сутки при эффективном действии температура должна быть ещё высокой но снижаться на несколько градусов. Также советую не забывать о питьевом режиме и Кардиомагниле или аспирина ,учитывая сопутствующую патологию и повышенную температуру ( очень сгущается кровь , нам необходимо минимизировать риск развития тромбообразования). И также защищайтечь от молочницы и диареи на фоне приема антибиотика таб Флуконазол 1 таб через день 3 дня.

Добрый день, Алексей!

Об эффективности антибактериальной терапии можно говорить спустя 72 часа. Главный критерий - нормализация температуры тела.
Поскольку курс антибактериальной терапии начат, его необходимо продолжить.
На фоне антибактериальной терапии обязательно препараты для флоры кишечника (аципол по 1 капсуле за 30 минут до еды 3 раза в день 10 дней или любой аналог). Для предотвращения появления молочницы флуконазол 150 мг по 1 капсуле через день 3 раза.

Самым оптимальным будет контроль общего анализа крови, СРБ и общего анализа мочи.

Температуру обязательно снижаем препаратами, которые лучше работают (парацетамол, ибупрофен, можно нимесил).

Соблюдение питьевого режима!
Витамин С 1000 мг в сутки на период болезни.
Витамин Д 2000 МЕ (вигантол 4 капли).


Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.