Что вас беспокоит?
Боль в суставах и жжение в конечностях
Здравствуйте, все началось года 3-4 назад. Сначала заболела пятка, рентген показал трещину, через 2 года прошло, а еще через 6 месяцев появилась боль в другой пятке, рентген показал шпора... Через год после появилась боль в правой кисти, которая прошла через 1,5 месяца, но появилась боль в левом локте, недели через 4-5 с лостя боль ушла в левое колено. Сейчас не могу сесть на корточки, дикая боль, но встать ещё больнее. Плюс появилась боль в правом бедре и хромата, больше как переваливание с ноги на ногу. Бедро болит вокруг ноги и периодически нога подламываться во внутрь при ходьбе. Жжение в ногах, особенно стопы, кисти тоже горят огнем, и днем и ночью. Примерно 2 недели назад появилось не приятное ощущение после мочеиспускания и запах старушечий. Дома каждый раз подмываюсь, на работе приходится использовать влажную туалетную бумагу, чтобы хотя бы не так сильно воняло. При этом 1,5 года назад появился звон в левом ухе, причину так и не нашли, а по утрам скованность в шее, спине, ногах и на ноги утром встаю, а идти не могу, метров 10 через боль и становится по легче. За пол года до блуждающей боли упал гемоглобин и ферритин, долго пила ферлаиум фол, уже несколько месяц гемоглобин в норме. В общем как будто мне не 47, а минимум 80. Сдала анализы, по ним я идеально здоровая... Сейчас направляют к ревматологу и эндокринологу, видимо терапевт не знает, что со мной делать... Ревмотойднфй фактор 0.49 Ед/мл (0.00 - 15.00) , год назад сдавала гормоны , идеальные Я не понимаю, что мне делать и какие еще сдать анализы и пройти обследование, что бы найти хоть какое-то понимание, что со мной?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, анемии, признаков патологии свёртываемости крови
При таких результатах с-реактивный белок и ревматоидный фактор отрицательные, что говорит об отсутствии ОСТРОГО воспалительного процесса в суставных тканях
Однако такие результаты не доказывают отсутствие аутоиммунного процесса
В таких случаях оптимально сдать:
АНФ на НЕр-2 клетках, антитела к двуспиральной ДНК, АЦЦП
Как скрининг аутоиммунных процессов и поражений суставов
По результатам в таких случаях оптимально очно осмотреться у ревматолога
Также в таких случаях очень актуально выполнить ЭНМГ верхних и нижних конечностей для оценки состояния нервных волокон и мышц, так как беспокоит жжение. По результатам в таких случаях необходим очный осмотр грамотного невролога, который придерживается доказательной медицины
Здравствуйте!
Пяточные шпоры , боли в кисти, локте, колене и вокруг бедра - это чаще воспаление в местах прикрепления связок к кости . При серонегативных артропатиях , то есть когда ревматоидный фактор - отрицательный, связка воспаляется , вызывает боль, затем весь процесс затихает и переходит на другую связку
Боль , скованность в шее, спине и стопах по утрам, что уменьшаются через 10-15 метров движения - это частый признак воспалительной боли . За ночь в тканях накапливается отек , воспалительные медиаторы. Движение улучшает кровоток
Жжение в стопах и кистях - это частый признак нейропатии тонких волокон . Звон в ухе часто связан с изменениями связочно-мышечного аппарата шейного отдела позвоночника
Неприятный запах и дискомфорт после мочеиспускания зачастую возражает на фоне снижения выработки эстрогенов . Слизистая уретры , влагалища истончается , лактобактерии уступают место условно-патогенной флоре
В менопаузе снижение эстрогенов лишает суставы и сухожилия защиты , повоцируя суставные боли , нейропатию
Для снятия болезннности в подобных случаях могут рассматривать НПВС , как , например. Целекоксиб / Эторикоксиб курсом 2-4 недели . Обязательно под прикрытием ингибиторов протонной помпы , учитывая гастрит
При жжении в подобных случаях могут обсуждать Габапентин с неврологом , например, начиная со 300 мг , увеличивая до 900-1800 мг
В подобных случаях дополнительно могут рекомендовать:
⚪️ При подъеме с постели выполнять вращательные движения стопами , кистями в положении лежа
⚪️ Использовать индивидуальные мягкие ортопедические стельки с разгрузкой пяток
⚪️ Для интимной гигиены перейти на гипоаллергенные гели с молочной кислотой и нейтральным pH
Дополнительные консультации :
🔺 Консультация ревматолога с исключением серонегативного спондилоартрита
🔺 Консультация невролога и проведение ЭНМГ
🔺 Консультация гинеколога-эндокринолога с мазком на флору и жидкостную цитологию
Анализы и исследования :
🔺 Анализ на маркер HLA-B27 - маркер предрасположенности к спондилоартритам
🔺 АЦЦП для исключения форм ревматоидного артрита
🔺 МРТ крестцово-подвздошных сочленений для исключения сакроилиита
🔺 УЗИ - коленные суставы , область пяток и ахиллова сухожилия, места прикрепления связок тазобедренного сустава
🔺 Анализ на витамин B12, фолиевую кислоту, ТТГ, свободный T4, калий, магний, гликированный гемоглобин
🔺 Общий анализ мочи и посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам
Был ли у вас или у родственников псориаз - даже незначительные сухие шелушащиеся бляшки на локтях / коже головы , воспаления глаз - увеит?
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 4 ответа
- 16 Июля 11 ответов
- 8 Июня 18 ответов
- 26 Февраля 11 ответов
- 12 Ноября 20251 ответ
- 17 Октября 20241 ответ
- 10 Января 20241 ответ
- 11 Октября 20231 ответ
- 18 Декабря 20228 ответов
- 15 Августа 20226 ответов