Насколько адекватно лечение — вопрос №1974029

Question

Насколько адекватно лечение — вопрос №1974029

Елена

180 просмотров

15 марта 2024

Беспокоят периодически жжение в правом плече, нарушения глотания, жёлтый язык. Ухудшение последнее связываю с приёмом феварина очень сильно начал болеть желудок (психотерапевт сказал что это не от препарата добавьте атаракс и ложитесь спать) убрала феварин заменив на миртразапин (начало выкручивать все кости тоже убрала) Когда пью нексиум симптомы уходят кроме периодически диареи) делала полтора года назад фгдс, полгода назад колоноскопию, мрт). От ребагита появилась боль в желудке и изжога плюс жжение в плече(пришлось опять пить нексиум по утрам по 20 мг) плюсом пью по назначению психотерапевта мексиприм по 2 таб 2 раза и кветиапин по 50 мг на ночь. Лечу тревожно расстройство которое собственно и началось после постоянного нарушения стула (либо сорвала поджелудку п подхватила ротовирус в Абхазии плюс периодически пила вино либо 2 раза ковидом болела колола цефтриаксон ввенно оба раза). Начала вобэнзим был понос 5 раз коричневой водой убрала, заменила на креон 25 мг 3 раза. Сейчас пью ребагит по 1 3 раза(прикрываясь нексиумом), альфа нормикс 400 мг по 1таб 5 дней пропила, креон 25 мг 3 раза с 9 го марта пью, урсосан начала вчера. Кал на хелик отрицательный, последние анализы (сдала при орви) прилагаю до этого было всё хорошо. Документы прилагаю с последними обследования ми. Подскажите что можно есть то вообще. Питаюсь макаронами с сосисками, с курицей в духовке (понос), творожные запеканки (вроде норм) рис и супы с фрикадельками, каши напополам с молоком, салаты и овощи и фрукты опять убрала. Мне как то уже назначали урсосан начались понос лечилась хофитолом сладж уменьшился судя по узи и вот врач опять настаивает все таки на урсосан. Стоит ли пить ребагит если он вызывает боль в желудке и изжогу или заменить на денол. Надо ли пить урсосан если на фоне хофитола сладж уменьшился. Был на половину желчного стал взвесь у шейки

Возраст: 44

Хронические болезни: Хр холицистит хр панкреатит постнекротическая киста в поджелудочной, хр гастрит

Вопрос закрыт

периодические понос и жжение в правом плече

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

1 ответ врача

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 18 марта 2024

Гастроэнтеролог

Елена, здравствуйте.
Стул сейчас сколько раз в день и какой консистенции?
Отмечаете повышенное газообразование, метеоризм?

Пожаловаться

Елена, 18 марта 2024

Клиент

Елена Сергеевна, один раз в день. Водянистый коричневый с кусочками кала перед дефикацией иногда боли внизу живота. Позавчера был оформленный.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 18 марта 2024

Клиент

Елена Сергеевна, повышенного газообразования нет

Пожаловаться

Елена, 18 марта 2024

Клиент

Елена Сергеевна, скажите насколько страшна моя ситуация. Меня очень пугают кисты в печени и особенно в поджелудке. Сколько времени нужно питаться по той диете 5п

+ 1

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 18 марта 2024

Гастроэнтеролог

Посмотрела Ваши результаты обследований.
Общий анализ крови без значительных отклонений.
По биохимии: АЛТ повышен - это показатель работы печени, СРБ повышен - это показатель воспаления в организме.
По УЗИ: кисты печени - за ними наблюдаем, УЗИ ОБП 1 раз в 6 месяцев, диффузные изменения печени - могут быть на фоне нарушения обмена веществ/наличия избыточной массы тела, поджелудочная железа - псевдокиста в ней, это признак панкреатита, желчный воспален на фоне застоя желчи. По МРТ все эти изменения подтверждены.
По ЭГДС недостаточность кардии, поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка.
АТ к паразитам отрицательно.
Колоноскопия - без патологии, по гистологии - воспаление кишечника.
Диагнозы, которые есть:
1. Хронические панкреатит.
2. Кисты печени, диффузные изменения структуры.
3. Воспаление желчного пузыря на фоне застоя желчи.
4. Поверхностный гастрит.
5. Поверхностный колит.
Из дополнительных обследований что Вам нужно выполнить:
1. Кал на панкреатическую эластазу (сдавать оформленный кал).
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на токсины А и В клостридии дефициле.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Корректировки по лечению:
1. Альфа-Нормикс по 400 мг 3 раза в день 10 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней, затем Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды 10 дней.
3. Ребагит не нужен!
4. Урсосан пить только после того как пропьете Альфа-Нормикс. Дозировка - 10 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 3 месяца затем контроль УЗИ ОБП.
5. Креон по 25 тысяч единиц 3 раза в день во время еды и 10 тысяч единиц на промежуточные приемы пищи 1 месяц.
6. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 2 недели, затем Нексиум 20 мг 1 неделю, затем 20 мг через день 10 дней.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать при необходимости.
Кушать часто, небольшими порциями, перерывы между приемами пищи не более 4 часов.
Ограничить в рационе жирную, жареную, острую, копченую пищу. Готовить в отварном, запеченом, тушеном виде.

Пожаловаться

Елена, 18 марта 2024

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо за столь развёрнутый ответ. Не могли ли показатели повыситься на фоне приёма антидеприсантов (феварин и миртразапин) Срб и А л т. Сибр у нас не делают. Альфа нормикс я уже пропила 3 дня назад закончила купить снова? Урсосан пью (можно ли заменить хофитолом или вообще до узи его пока убрать)

Пожаловаться

Елена, 18 марта 2024

Клиент

Елена Сергеевна, аал на я лист могу в простой поликлинике сдать или это другой анализ

Пожаловаться

Елена, 18 марта 2024

Клиент

Елена Сергеевна, я вешу 60 кг при росте 165. В прошлый раз пыталась пить по 500 урсосан на ночь, началась жёлтая жгучая диарея и я бросила

Пожаловаться

Елена, 18 марта 2024

Клиент

Елена Сергеевна, я альфа нормикс ом не вытравлю себе всю микрофлора. Уже и антибиотики пила, и бактериофаги, лечила е coli лактозонегативную у инфекциониста а долечилась до того результата что прикрепила. Не будет ли ещё больше удар по печени

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 18 марта 2024

Гастроэнтеролог

Да, Альфа-Нормикс купить заново и пропить в той дозировке, которую указала, Вы мало пропили по дозе.
Урсосан лучше Хофитола. Но если есть его непереносимость - можно Хофитол по 2 таблетки 3 раза в день перед едой.
Да, на фоне приема АД мог повыситься АЛТ, а вот СРБ нет.
Кал на я/глист можно и в обычной поликлинике, но чтобы был именно методом ПАРАСЕП желательно.
Альфа-Нормикс действует только в просвете кишечника, это не антибиотик, а кишечный антисептик. Энтеролом мы не дадим убить ему хорошую флору и потом ее дополнительно подпитаем Нормобакт (пробиотик).
Для печени так как есть повышение АЛТ можете пропить Гептрал 400 мг 2 раза в день 1 месяц, хорошо восстанавливает печеночные клетки.
Ребагит - для восстановления слизистой при эрозиях, язвах, у Вас этого нет, поэтому не вижу необходимости в его приеме.
Нексиум надо отменять постепенно, так как я расписала, чтобы не было побочек от прекращения приема.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 18 марта 2024

Гастроэнтеролог

Да, Альфа-Нормикс купить заново и пропить в той дозировке, которую указала, Вы мало пропили по дозе.
Урсосан лучше Хофитола. Но если есть его непереносимость - можно Хофитол по 2 таблетки 3 раза в день перед едой.
Да, на фоне приема АД мог повыситься АЛТ, а вот СРБ нет.
Кал на я/глист можно и в обычной поликлинике, но чтобы был именно методом ПАРАСЕП желательно.
Альфа-Нормикс действует только в просвете кишечника, это не антибиотик, а кишечный антисептик. Энтеролом мы не дадим убить ему хорошую флору и потом ее дополнительно подпитаем Нормобакт (пробиотик).
Для печени так как есть повышение АЛТ можете пропить Гептрал 400 мг 2 раза в день 1 месяц, хорошо восстанавливает печеночные клетки.
Ребагит - для восстановления слизистой при эрозиях, язвах, у Вас этого нет, поэтому не вижу необходимости в его приеме.
Нексиум надо отменять постепенно, так как я расписала, чтобы не было побочек от прекращения приема.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 18 марта 2024

Гастроэнтеролог

Диета номер 5В по Певзнеру, в интернете посмотрите там подробно описано, это диета при обострении панкреатита. Как Ваше состояние нормализуется - можно по чуть-чуть начинать возвращаться к привычному рациону питания.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 18 марта 2024

Гастроэнтеролог

Диета номер 5В по Певзнеру, в интернете посмотрите там подробно описано, это диета при обострении панкреатита. Как Ваше состояние нормализуется - можно по чуть-чуть начинать возвращаться к привычному рациону питания.

Пожаловаться

Елена, 18 марта 2024

Клиент

Елена Сергеевна, меня очень пугает повышение срб. Год назад было все ок. Мог повысится на фоне орви. Был сильный кашель но без температуры

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 18 марта 2024

Гастроэнтеролог

Да, конечно, на фоне ОРВИ мог повыситься.

Пожаловаться

Елена, 18 марта 2024

Клиент

Елена Сергеевна, мне энтерол в прошлые разы не очень помог. Его пить с альфа нормикс одновременно? Можно ли вместо альфа нормикс энтерофурил? Сейчас сохраняется тяжесть слева под рёбрами может быть на урсосан? Миртразапин и феварин сильно ударили по жкт. Язык стал жёлтый и жутко болел желудок. Но врач настаивал что антидеприсанты не влияют на жкт.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 18 марта 2024

Гастроэнтеролог

Елена, могла бы сказать Энтерофурил, но я всё же настаиваю на Альфа-Нормиксе, у них разный механизм действия.
Тяжесть в леком подреберье может быть на фоне приема Урсосана, но не исключено, что так проявляет себя поджелудочная железа.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 18 марта 2024

Гастроэнтеролог

Да, Энтерол с Альфа-Нормиксом одновременно.

Пожаловаться

Елена, 19 марта 2024

Клиент

Елена Сергеевна, я предполагаю это поджелудочная. Столько таблеток за эти два года пропито. Я альфа нормиксом ещё больше не дам удар по организму? Если это Урсосан так влияет стоит ли его оставить или все таки на хофитол перейти.

Пожаловаться

Елена, 19 марта 2024

Клиент

Елена Сергеевна, подскажите пожалуйста ещё один вопрос возник. У меня кровят десна, обратилась уже к двум стоматолога, и камень чистили и ультра звуком лечили ( или это что то другое) и полоскала и зубные ершики и лечебные пасты. Прошло небольшая сукровица с утра. А сейчас опять льёт. Это жкт так влияет или все же просто проблемы с зубами. Что посоветуете?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 18 марта 2024

Гастроэнтеролог

Какой у Вас рост и вес?

Пожаловаться

Елена, 18 марта 2024

Клиент

Елена Сергеевна, рос 165. Вес 60. Фгдс я делала полтора года назад. Врач назначила ребагит наверно от болей в желудке которые начались на феварине. Для чего его вообще пьют. Я ей пожаловалась что не могу слезть с омеза (нексиума) начинается жжение а плече в правом потом через неделю сложно глотать пищу становится как только начинаю омез всё нормализуется. И так уже несколько лет. Врачи говорят что нет таких симптомов и это просто стресс. Когда пила эглонил диарея проходила?. Но к меня на него молозиво выделяться начинает. Подскажите по питанию. Жирное жареное не ем. Салаты не ем уже сижу на макаронах и рисе и супах с курицей и фрикадельками

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в животе ночью

1 ответ

вчера, 12:20

700.00 р.

Наталья

Запор, дефицит железа

3 ответа

вчера, 12:17

700.00 р.

Александр

Вирусный гепатит С

3 ответа

вчера, 12:07

800.00 р.

Двдчдвдчдчдчдчдч, Москва

Обострение гастрита, сопровождаемое диареей при грудном вскармливании

2 ответа

вчера, 11:38

800.00 р.

Дарья, Среднеуральск

Проблемы с кишечником

3 ответа

вчера, 11:33

700.00 р.

Антон, Санкт-Петербург

Консультация гастроэнтеролога

6 ответов

вчера, 11:23

700.00 р.

Анонимный пользователь

Диарея при беременности 35 недель

2 ответа

вчера, 11:38

699.00 р.

Ирина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Худякова Елена Сергеевна, 19 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-19T08:36:48+03:00

Перейдите лучше на Хофитол.
Альфа-Нормикс действует в просвете кишечника, на поджелудочную он не окажет влияния.
Кровоточивость десен - патология только стоматологическая, данный симптом к органам ЖКТ никакого отношения не имеет.