Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №1975206

Что вас беспокоит?

Хрипы и аллергия

Здравствуйте, после вечернего впрыска Вентолина на утро появились сильные хрипы,свист на выдохе, сильный кашель (но тогда я ещё не знала, что это реакция на вентолин). Вообщем, если в 2-х словах, лечение продолжили, дополнив Пульмикортом и Беродуалом через небулайзер. Заподозрили астму. Сделала всего 3 ингаляции и спирометрию с бронхолитиком Вентолином. Во всех случаях после процедур хрипы и кашель многократно усиливались. И вот после 3-й ингаляции хрипы стали мощнейшими и непрерывный, дыхание стало, как рык. Пришлось ночью вызывать скорую, врач сделал внутривенно преднизолон. Стало полегче. Видимо, это аллергическая реакция на бронхолитики и может быть даже на Пульмикорт. Пульмонолога в поликлинике нет. Каковы мои дальнейшие действия? Врач скорой сказал, что надо делать капельницы с преднизолоном и эуфиллином. Насколько это вредно? Как немного обезопасить организм от пагубного влияния преднизолона и эуфиллина? Хрипы продолжаются, потому что прошло уже почти сутки после внутривенного введения преднизолона. Не опасно ли это? И да, самое важное, после преднизолона утром сдала кровь на обший igE, ЭКБ и клинический. ЭКБ норма, эозинофилы норма, IgE обший почти 800! Сколько же он был до введения преднизолона, несколько тысяч? Буду очень благодарна за рекомендации.

54 года
16 Марта 2024·Просмотров: 1510·Марина

Принятый ответ

Здравствуйте. Начните Монтрал МЛ 10/5 мг 1 т в день 3 месяца, ингалятор Дуоресп Спиромакс 160/4, 5 мкг 2 вдоха 2 р в день.
При отсутствии эффекта надо продолжить лечение в стационаре.
У некоторых пациентов реакция на небулайзер парадоксальная в виде усиления симптомов.
Для поиска причинных аллергенов сдайте респираторную или универсальную аллергопарель.

Спасибо за ответ, Екатерина Сергеевна, я понимаю, что наверное надо в стационар. Но это просто не реально сейчас. Ведь пульмонолог выйдет из отпуска только 1 апреля.
А могу ли я сейчас дома принять пол таблетки Эуфиллина? Как-то мне не хорошо, кашель исчез в данный момент, но чувствую, все бронхит забиты слизью, и какое-то состояние оглушенности, немного кружится голова; может, конечно, это от усталости, ночью так и не смогла уснуть(( Или уже ждать капельницу Преднизолон/Эуфиллин, на которую я должна идти сегодня днем? А таблетку сейчас не принимать? Ранее я никогда Эуфиллин не использовала, слышала, что он понижает давление и влияет отрицательно на сердце и много других побочек. И не вызывает ли он привыкания?
Как я поняла, ваше мнение, что Преднизолон/эуфиллин не нужно вовсе? А лучше начать монтрал МЛ и Дуоресп Спиромакс?

Капельницы можно Если начнете их делать Эуфиллин в таблетках не нужен.
Лечение, что написала выше, тоже начинайте.

Принятый ответ

Здравствуйте, с учетом высокого уровня igE, необходимо назначение Монтелукаст (Синглон, Сингуляр, Монтрал) 10мг х 1р 1 месяц и приём порошкового ингалятора Будесонид+формотерол( Симбикорт) 160/4, 5 мкг 2вд х 2 р в день , он служит как контроль (базисная терапия), так и приступ может снять благодаря содержанию в составе формотерола.
Сдайте общий анализ крови, возможно в бронхе есть воспаление, из-за этого и слизь скапливается.
Постарайтесь как можно раньше лечь в стационар, чтоб ввести препараты инъекционным способом.

Спасибо большое за ответ. Клинический анализ крови сделала. И С-реактивный белок тоже. СРБ в норме. СОЭ в норме. В крови уменьшение количества готовых лейкоцитов. Но анализ сделан часов через 7-9 после введения преднизолона, это могло исказить эти показатели?
Симбикорт опасаюсь ингалиррватьс учитывая мою парадоксальную реакцию на беродуал, вентолин и возможно на Будесонид. В симбикорте тоже будесонид

1. При приёме Преднизолона было ли облегчение.?
2. Скорей всего, у вас реакция не сколько на будесонид, сколько на аэрозоль.
Можете попробовать фторированные ИГКС, иногда рецепторы лучше на них реагируют:
Или с флутиказона фуроат например, - Релвар Эллипта 22 мкг+ 184 мкг один раз в сутки. Или с флутиказоном пропионат - Серетид.

Будесонид ингалиррвала через небулайзер, беродуал тоже. А вот Вентолин 2 раза и 1 раз Беклазон Эко в аэрозоле. Такое ощущение, что весь процесс запустил Вентолин, как это ни странно.
Подскажите пожалуйста, капельницы Преднизолон/эуфиллин обязательно нужно делать вмутренне время? Или после обеда тоже можно? Смущает ли кровь преднизолон?

Преднизолон назначают в утренние часы, чтоб был синергизм с внутренней выработкой глюкокортикостероидов надпочечниками, они вырабатываются в утреннее время с 3.00 до 8.00.
Преднизолон, чаще всего вызывает повышение лейкоцитов в крови

Виктория Викторовна, спасибо за ответ. Тогда сегодня не нужно ехать на капельницу с предизолоном и эуфиллином? Ведь уже 15 часов 45 минут. Завтра смогу только не раньше 9:00-10:00 часов. Такое время подойдёт?
А как мне продержаться до завтра? Может быть, попринимать таблетки эуфиллина? И купить Сингулар и принять на ночь?

Это предпочтительно утром, если состояние требкет, можно и вечером откапать. Поэтому принимайте все инъекции, завтра уже начнете в 10 утра

Виктория Викторовна, а каков критерий экстренного использования Поенизолона в/в? Удушье или сильные хрипы?
Я недавно все же приняла таблетку Эуфиллина (раньше опыта не было). Дышать, вроде бы, стало легче, почти исчезло ощущение "забетлнированности" в бронхах. Но появились хрипы, свисты, кашель. Организм пытается вывести огромное количество густой слизи, но никак не справляется. Может быть, и на Вентолин была не парадоксальная реакция, а именно такая: хрипы появлялись из-заьневозможности выведения мокроты. И по ощущениям было, что как будто мне хуже.
И ещё вопрос: можно ли совместно с Эуфиллином применять, например, аэрозоль Беклазон Эко?

Беклазон вместо Пульмикорта можете принимать, но это очень слабый ингалятор, если вы принимаете инъекционный преднизолон, маловероятно, что Беклометазон возьмет бронх под контроль, лучше порошковый ингалятор применять и Монтелукаст, чтоб слизи было меньше в бронхах

Благоларю вас за рекомендации. А если попробовать Симбикорт? Только вот не знаю, совместим ли Формотерол, содержащийся в Симбикорте, с Эуфиллином?

Здравствуйте, Симбикорт работает местно, он не попадает в кровь, поэтому совместим с о всеми препаратами.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.