Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1977057

Что вас беспокоит?

АИТ, гипотериоз?

Здравствуйте. По УЗИ признаки диффузного зоба, АИТ. По анализам на 31 января 2024г.: ттг 4.44, т4св 1.1, т3св 2.9, анти ТГ 219.70, анти тпо 370, витД 18,65, ферритин 49.3, глюкоза 5.3, ОАК в пределах нормы (кроме эритроцитов 4. 9). Присутствует нарушение сердечного ритма. Лишний вес, кожа сухая, на локтя корочки, волосы ломкие и выпадают. Отеки есть. Эндокринолог поставил гипотериоз и АИТ, прописал на месяц эутирокс 2,5мг, и витамин Д, через месяц сказал пересдать... Пропила я месяц эутирокс, потом был медосмотр на работе и эндокринолог приезжий из другого города сказал что не согласен с этим лечением, и надо отменять эутирокс, пересдать анализы через пару недель и искать другого врача, но у нас его нет... Я по его рекомендации перекатила пить эутирокс 29.02.2024, сдала новые анализы 16.03.2024: ттг 3.65 ( было 4.44), глюкоза натощак 6.40 (было 5.3), инсулин 32.3, индекс homa 9.2, индекс caro 0.20. Также на УЗИ был выявлен стеатоз печени и полип желчного пузыря... Посоветуйте, по линии эндокринологии что мне делать? Как это лечится? В интернете начиталась ужасов про диабет...

Стеатоз печени, экстрасистолия, полип поджелудочной железы...
37 лет
16 Марта 2024·Просмотров: 390·Лилия

Здравствуйте
Про таком ттг обычно лечение не начинаем , только если ттг выше 10

На ттг может влиять низкий Вит д
Принимайте аквадетрим по 14 кап 2 мес и потом пересдать вит д

Тироксин не нужен

По поводу сахара : чтобы исключить нарушение углеводного обмена сдайте на гликированный гемоглобин- это средний показатель сахара за 3 мес
И пройти ПГТТ

Доброй ночи. Спасибо за ответы. Получается мне сейчас нужно сдать эти эти два анализа, потом только имеет смыл идти к врачу?

Да, по анализам будет известна дальнейшая тактика : лечение или наблюдение

Гликозилированный гемоглобин (HBA1c, DCCT/NGSP) 5.28%
Гликозилированный гемоглобин (HBA1c, IFCC) 34.21 ммоль/моль

Глюкозатолерантный тест-
Глюкоза натощак 6.60ммоль/л

Глюкоза через 2 часа после нагрузки 10.10ммоль/л

Дарья Валерьевна, Гликозилированный гемоглобин (HBA1c, DCCT/NGSP) 5.28%
Гликозилированный гемоглобин (HBA1c, IFCC) 34.21 ммоль/моль

Глюкозатолерантный тест-
Глюкоза натощак 6.60ммоль/л

Глюкоза через 2 часа после нагрузки 10.10ммоль/л

По анализам есть нарушение углеводного обмена
Соблюдайте диету, ограничить сладкое и мучное
Контроль сахара
Начните принимать глюкофаж 1,0 мг на ночь после еды

Дарья Валерьевна, спасибо за ответы. Сегодня была у местного врача, она назначила глюкофаж 500мг с увеличением дозы до 850мг, детриферол 10кап длительно, дибикор 250мг 2 раза в день

Можно так, но глюкофаж лучше 1,0 мг

Дарья Валерьевна, Я так понимаю начинать все равно с 500? И постепенно в течение месяца довести до 1000?

Можно так, а можно сразу 1,0 мг

Дарья Валерьевна, спасибо

Всего вам доброго ?

Добрый день
Второй эндокринолог прав
Если вы не планируете беременность,то не надо тироксин
Надо сдать ферритин и витамин Д и восполнить дефициты
По сахару
Пока диагноза никакого нет
Надо сдать Гликированный гемоглобин и сделать пробу на толерантность к глюкозе

Елена Борисовна, сдавала в январе, витД 18,65, ферритин 49.3. Витамин Д назначен, принимаю.

Елена Борисовна,
Гликозилированный гемоглобин (HBA1c, DCCT/NGSP) 5.28%
Гликозилированный гемоглобин (HBA1c, IFCC) 34.21 ммоль/моль

Глюкозатолерантный тест-
Глюкоза натощак 6.60ммоль/л

Глюкоза через 2 часа после нагрузки 10.10ммоль/л

У вас нарушение гликемии натощак.
Соблюдать диету с исключением сладкого,мучного,картофеля,риса,манки
И принимать глюкофаж Лонг 1000Мг на ночь
Через месяц сдать сахар крови натощак и через два часа после еды

Елена Борисовна, спасибо за ответ, Сегодня была у местного врача, она назначила глюкофаж 500мг с увеличением дозы до 850мг, детриферол 10кап длительно, дибикор 250мг 2 раза в день

Здравствуйте! В данном случае надо пересдать ТТГ и Т4 свободный. В случае, если ТТГ будет расти, а Т4св снижаться - начать прием 50 мкг тироксирна.

Анастасия Владиславовна, здравствуйте. Я ттг пересдавала 16 марта-3.65 ( в январе было 4.44)

В вашем случае на данный момент времени препараты тиркосина не нужны. Рекомендуется сдавать ТТГ ежегодно или при ухудшении самочувствия.

По углеводному обмену - самый надежный метод исключить и нарушение гликемии натощак и нарушение толерантности к глюкозе - это 2-х часовой ПГТТ.

Анастасия Владиславовна, Гликозилированный гемоглобин (HBA1c, DCCT/NGSP) 5.28%
Гликозилированный гемоглобин (HBA1c, IFCC) 34.21 ммоль/моль

Глюкозатолерантный тест-
Глюкоза натощак 6.60ммоль/л

Глюкоза через 2 часа после нагрузки 10.10ммоль/л

Здравствуйте.
Первоначально у вас был субклинический гипотиреоз. При данном состоянии терапия не требуется. Лечение назначается только при ТТГ больше 10.
На данный момент ТТГ у вас в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Данные дефициты, если они есть, влияют как на здоровье щитовидной железы, так и общее состояние.
По поводу повышения глюкозы необходимо пройти глюкозотолерантный тест с 75г. глюкозы. На данный момент это самый точный метод при каких то сомнениях в нарушении углеводного обмена, чтобы точно понимать это преддиабет или сахарный диабет, может быть так же вероятность, что всё хорошо и нарушения углеводного обмена у вас нет.
Ферритин у вас в норме.
Имеется снижение витамина д3. Можно принимать вигантол 14 капель в течение 2 мес. Затем на 3 дня отмените и проконтролируйте его уровень. Он должен быть выше 30. Далее можно принимать профилактическую дозу 4 капли.

Елена Валерьевна, Гликозилированный гемоглобин (HBA1c, DCCT/NGSP) 5.28%
Гликозилированный гемоглобин (HBA1c, IFCC) 34.21 ммоль/моль

Глюкозатолерантный тест-
Глюкоза натощак 6.60ммоль/л

Глюкоза через 2 часа после нагрузки 10.10ммоль/л

У вас имеется преддиабет. Нужно соблюдать диету с ограничением легкоусваяемых углеводов и исключите сладости. Принимайте глюкофаж лонг 1000мг. - 1 таб. на ночь.

Елена Валерьевна, спасибо за ответы. Сегодня была у местного врача, она назначила глюкофаж 500мг с увеличением дозы до 850мг, детриферол 10кап длительно, дибикор 250мг 2 раза в день

Можно такую схему выбрать. Но глюкофаж Лонг как правило получше по эффекту. Можно глюкофаж Лонг 750мг. - 1 таб. на ночь.

Елена Валерьевна, да, Я купила глюкофаж Лонг 500мг, просто не дописала название

Принятый ответ

Хорошо. Можете просто при хорошей переносимости препарата постепенно довести дозу до 1000мг.

Елена Валерьевна, да, местный врач тоже так сказала, исходя из переносимости, как кишечник будет реагировать. Спасибо за подробный ответ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.