Что вас беспокоит?
Хроническая нормохромная нормоцитарная анемия тяжелой степени
У мамы хроническая нормохромная нормоцитарная анемия тяжелой степени. Периодический (1 раз в 1.5 месяца) проходит лечение в больнице. Прием препаратов железа (сорбифер дурулес или феррум лек 4 таб/сут) не помогают в повышении уровня гемоглобина. Гемоглобин удается повысить только переливаливанием крови. Последний анализ крови показывал гемоглобин 50, эритроциты 1,73, гематокрит 15, феррритин 70, железо в сыв. 2,7, ОЖСС 45, трансферрин 2,27. После лечения в больнице гемоглобин 73. В больнице выполнили колоноскопию, МСКТ органов брюшной полости, УЗИ при генекологических заболеваниях, ЭГДС, ЭКГ. Результаты удовлетворительные (есть в подробной выписке). Почему не удается повысить гемоглобин приемом препаратов железа? Может ли это быть как-то связано с кроветворением? Можно/нужно ли сдать еще какие-то анализы, например, эритропоэтин?
Здравствуйте, дополнительно к лечению можно рассматривать эритропоэтин 25-50МЕ /кг веса 3 раза в неделю подкожно, ангиовит продолжать. Держать сахар в нормальных диапазонах. Наблюдение нефролога, ставить вопрос о формировании фистулы на будущее.
Почка страдает по анализам. Соответственно гемоглобин будет снижаться не от дефицита железа, а больше от хронического заболевания почек, нарушения синтеза гемоглобина. Планово стоит проверить мочевую кислоту, кальций, электрофорез белков.
Анастасия Сергеевна, подскажите, пожалуйста, что нужно контролировать при терапии эритропоэтином, кроме гемоглобина. Читала о риске тромбоэмболии. Может быть нужно что-то дополнительно принимать для уменьшения риска?
Принятый ответ
Тромботические риски просчитываются по специальным шкалам лечащим врачом( шкалы ВТЭО)
Здравствуйте, Людмила, маме необходимо выполнение пункции костного мозга для исключения заболевания крови (возможно миелодиспластический синдром)
Дополнительно необходимо назначение препаратов эритропоэтина (по назначению пока нефролога)
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 201828 ответов
- 31 Мая 20191 ответ
- 4 Марта 20217 ответов
- 31 Мая 20218 ответов