Что вас беспокоит?
Полип на узи, болезнь грейвса и планирование беременности.
Здравствуйте! Установили диагноз АИТ (болезнь грейвса), назначали лечение типа зол 10 мг и сказали, что планировать беременность можно ( Болезнь Грейвса. Диффузно-токсический зоб. Тиреотоксикоз лёгкой степени ) Врач репродуктолог дал другие рекомендации (не планировать беременность ранее чем через полгода)и назначил дополнительно каберголин (пролактин держится на отметки 600 про норме 530 примерно) другой врач сказал удалить ЩЖ и потом планировать беременность. На УЗИ обнаружили полип. На данный момент не могу разобраться, что делать. Прошу посмотреть узи и помочь разобраться в ситуации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Какой уровень АТрец.ТТГ?
Пролактин мешает овуляции. Фолликулометрию проводили?
Наталия Владимировна, 26 (АТ к рТТГ), проводили, все соответствует циклу
если овуляция происходит, то пролактин снижать нет необходимости.
По поводу болезни Грейвса. если беременность необходима в ближайшее время, тогда решать вопрос с железой радикально. Тем более антитела очень высокие и риски рецидива тоже высокие. Но можно решить вопрос и после нормализации гормонов и планировать на минимальной дозе пропицила (тирозол запрещен в 1 триместре). Конечно такая беременность имеет свои риски, но возможна.
Наталия Владимировна, но наличие заболевания никак на меня и на мое сочувствие не влияет, лечение только начала. Если радикально решать этот вопрос, то из разговора врача я поняла, что не менее 2 лет я потеряю. Какие риски при беременности и лечении на другом препарате? Развитие болезни еще сильнее и операция во время беременности? Или то, что ребенок будет тоже иметь это заболевание?
Наталия Владимировна, показатели были Т4 -20,39 пмоль/литр (9-19,05)
Т3 - 8 (4,12-6,28)
Это до приема таблеток.
Если нет нарушения самочувствия, то стоит сделать Сцинтиграфию щитовидной железы с пертехнетатом, чтобы точно выставить диагноз. Антитела бывают повышены при подостром тиреоидите и других тиреоидитах.
При радикальном лечении планируют через 2 месяца после удаления железа. про 2 года речь не идет.
Да, конечно во время беременности эти антитела действуют на плод, угнетают его щитовидную железу.
Наталия Владимировна, я просто запуталась.
Врач сказал о том, что сперва терапию проходим 1,5 года, в 30% нет рецидивов, а у меня легкое течение и скорее всего не будет его. После уже ставим вопрос о радикальном удалении ЩЖ, но предпочтительно выбрать рад.йод. Восстановление не менее года после удаление и после планирование беременности. Вот и получается 2,5 примерно. Но сказал и о том, что конкретно это заболевание не является противопоказанием к беременности.
А без ЩЖ у меня будет же тоже прием таблеток? Они не повлияют на плод?
Вы можете не проходить 1,5 года лечения. Можно только нормализовать гормоны через несколько месяцев и провести операцию. Восстанавливаться после операции так долго нет необходимости. За 2 месяца подбирается дозировка тироксина и планируется беременность.
После радиойода несколько дольше восстановление - 6 месяцев.
Если же не хотите решать вопрос радикально, тогда лечиться 1.5-2 года и ждать после отмены терапии рецидива. Излечение бывает в 30% случаях при антителах менее 10.
Планировать можно и после нормализации гормонов, но риски все же есть, вести вас должен постоянно эндокринологу, на самотек это не пускать.
После операции назначается тироксин, на плод он не влияет.
Наталия Владимировна, я поняла, но врач сказала, что у меня очень медленно протекала болезнь и есть возможность вылечить. Просто с 2021 мне никто не назначал лечения, хотя по анализам мне сказали, что уже было видно заболевание по ТТГ. Жаль, что можно было избежать такого результата, а два года я сдавала анализы и меня просто отпустили, мол все хорошо.
Спасибо большое за ответ!
Пожалуйста. Здоровья Вам!
Принятый ответ
Доброе утро. На узи не указано, на какой день цикла его выполнили, полип мелкий, и при таком размере все же лучше сначала выполнить контроль узи на 5-7 день цикла, если беременность самостоятельная не наступает более полугода, полип подтвержден на контрольном узи - полип удалять гистероскопически..
Повышение пролактина совсем незначительное. И учитывая доминантный фолликул (и если есть овуляция) снижать медикаментозно его никак не нужно. По поводу тиреотоксикоза - здесь лучше учитывать рекомендации эндокринолога.
Дарья Владимировна, 8 день
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад6 ответов
- 8 часов назад4 ответа
- Вчера в 10:054 ответа
- Вчера в 09:115 ответов